1、建设医院全过程质量管理体系建设医院全过程质量管理体系首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京同仁医院 信息中心信息中心2015年年11月月11/10/2022主要内容主要内容 全过程质量管理概述全过程质量管理概述1 全过程质量管理的具体内容全过程质量管理的具体内容23全过程质量管理的信息化全过程质量管理的信息化11/10/2022全过程质量管理的概念全过程质量管理的概念全过程全过程11/10/2022我院开展全过程质量管理的目的我院开展全过程质量管理的目的弘扬同仁品牌弘扬同仁品牌医院可持续发展医院可持续发展提高核心竞争力提高核心竞争力提升管理水平提升管理水平医院医院患者患者提高患者满意
2、度和提高患者满意度和信任度信任度保障就医安全保障就医安全保证医疗过程质量保证医疗过程质量统一医患利益统一医患利益11/10/2022医院全过程质量管理的内容医院全过程质量管理的内容医疗管理医疗管理技术管理技术管理科教管理科教管理经济管理经济管理人才管理人才管理环境管理环境管理服务管理服务管理设备管理设备管理物资管理物资管理核核心心专专业业能能力力环境管理环境管理服务管理服务管理后后端端管管理理体体系系保障体系保障体系11/10/2022医院核心医院核心医疗全过程质量管理要达到的医疗全过程质量管理要达到的目标转变目标转变1.医院质量医院质量2.过程质量过程质量3.病种医疗病种医疗5.持续改进持续
3、改进4.病人满意病人满意6.受益者推动受益者推动医疗质医疗质量管理量管理个体个体质量质量终末终末质量质量病例病例医疗医疗医疗医疗安全安全管理者管理者推动推动质量质量管理管理11/10/2022医疗全过程质量管理的具体内容医疗全过程质量管理的具体内容全员全员参与参与全过程全过程全面全面质量质量全面全面管理管理l院级质量管院级质量管理委员会理委员会l科级质控小科级质控小组组l自我质量检自我质量检查查l患者患者诊疗诊疗过程：过程：门急诊、住院、门急诊、住院、医技、护理医技、护理l诊疗诊疗直接保障直接保障：药事、采供血、药事、采供血、医工、医保、膳医工、医保、膳食食l诊疗诊疗间接保障间接保障：信息、通
4、信、保卫、信息、通信、保卫、环境、院感等环境、院感等l接诊检查接诊检查l三级医师查房三级医师查房l疑难病例讨论疑难病例讨论l病历书写病历书写l会诊会诊l大手术、抢救大手术、抢救l开展新技术开展新技术。l制度健全制度健全l指标考核指标考核l质控检查质控检查l质量培训质量培训l信息化实信息化实时管理时管理同仁品牌意味着承诺同仁品牌意味着承诺 医疗品质就是品牌的保证医疗品质就是品牌的保证11/10/2022成本质控全过程质量管理内容成本质控全过程质量管理内容效率核心、效益关键效率核心、效益关键 优化资金控制，挖掘资本效益优化资金控制，挖掘资本效益 核算医疗成本，规范医务行为核算医疗成本，规范医务行为
5、 全面统筹成本，减少资源浪费全面统筹成本，减少资源浪费 核算环节效益，科学设计绩效核算环节效益，科学设计绩效 效率决策采购，合理划拨经费效率决策采购，合理划拨经费11/10/2022人事质控全过程质量管理内容人事质控全过程质量管理内容-标准决定聘用标准决定聘用 绩效印证标准绩效印证标准 绩效决定奖惩绩效决定奖惩 激励累积经验激励累积经验 经验产生职业经验产生职业 职业统一个人和集体职业统一个人和集体全程管理全程管理“行为行为”，准确界定，准确界定“绩绩效效”11/10/2022科教全过程质量管理内容学院型医院目标的基石学院型医院目标的基石引进现代项目管理模式引进现代项目管理模式科研项目全程绩效
6、控制科研项目全程绩效控制教学分级分项指标量化教学分级分项指标量化建立同仁知识管理体系建立同仁知识管理体系11/10/2022行政全过程质量管理内容提高沟通和纠责效率提高沟通和纠责效率降低传递和考核成本降低传递和考核成本信息发布范围清晰信息发布范围清晰接收及办理进度可查接收及办理进度可查责任人明确责任人明确反馈及时、可查反馈及时、可查减少书面文件、减少会议频次和时间减少书面文件、减少会议频次和时间11/10/2022成本管理科教质管科教质管医疗质管医疗质管医疗质量分析医疗质量分析医疗风险分析医疗风险分析医院感染管理医院感染管理医患关系医患关系CRM医护质量管理医护质量管理医疗费用分析医疗费用分析
7、医院资金链管理医院资金链管理成本分析和控制成本分析和控制科研管理科研管理进修培训管理进修培训管理教学管理教学管理信息化是整合质量管理职能的平台信息化是整合质量管理职能的平台行政人事质管行政人事质管医院考核指标医院考核指标体系体系医院办公自动医院办公自动化化医院审批管理医院审批管理成本质管成本质管信息化平台信息化平台11/10/2022信息化支撑平台是全过程质量管理的高速公路信息化支撑平台是全过程质量管理的高速公路11/10/2022设计原则设计原则p高水平规划高水平规划p高标准设计高标准设计p高效率运行高效率运行p高质量监控高质量监控11/10/2022完成全过程质量管理的关键完成全过程质量管
8、理的关键执行能力执行能力科学发展科学发展持续改进持续改进以终为始以终为始11/10/2022 目标是预防目标是预防 标准是零缺陷标准是零缺陷 11/10/2022主要内容主要内容 全过程质量管理概述全过程质量管理概述1 全过程质量管理的具体内容全过程质量管理的具体内容23全过程质量管理的信息化全过程质量管理的信息化全过程质量管理全过程质量管理提高两个效益提高两个效益（社会、经济）（社会、经济）以病人为中心以病人为中心全面（全局、全全面（全局、全员、全过程）员、全过程）医疗质量为核心医疗质量为核心技术精湛、服务一流、设施技术精湛、服务一流、设施完善、环境优越、管理现代完善、环境优越、管理现代化的
9、一流大型学院型医院。化的一流大型学院型医院。建设内容建设内容财务财务医疗质管医疗质管-总体结构总体结构p医疗质管系统（核心环节）医疗质管系统（核心环节）-23-质控部全过程质量管理1、资质及、资质及准入管理准入管理2.每日全院每日全院医疗大交班医疗大交班3、每日、每日质控查房质控查房4、核心制、核心制度落实督查度落实督查5、医技、医技管理管理6、目标管理、目标管理、考核管理考核管理7、建立全过程质、建立全过程质量管理信息系统量管理信息系统现场办公，实时掌握现场办公，实时掌握全院危重病人，确保全院危重病人，确保绿色通道畅通绿色通道畅通年度年度医疗白皮书医疗白皮书全面分析，全面分析，落实全过程医疗
10、质量管理落实全过程医疗质量管理手术权限、处方权限、手术权限、处方权限、抗生素权限、毒麻药权限抗生素权限、毒麻药权限形成包含日常医疗行为形成包含日常医疗行为记录和技术考核在内的记录和技术考核在内的医师技术档案医师技术档案全年全年1470余人次，余人次，对重点病人、关键对重点病人、关键医疗环节实现过程医疗环节实现过程跟踪控制跟踪控制常抓不懈，现场评估，常抓不懈，现场评估，书面反馈，整改落实书面反馈，整改落实支持平台，配合临床，支持平台，配合临床，主动访视，有效沟通主动访视，有效沟通医疗质管医疗质管-医疗质量分析医疗质量分析医院全过程质量管理系统（形成闭环质量管理系统）医院全过程质量管理系统（形成闭
11、环质量管理系统）监测监测 决策决策 调整调整 医疗服务医疗服务 医院中长期发展规划的数据支持医院中长期发展规划的数据支持能集中反映整体或某一方面工作情况的宏观指标能集中反映整体或某一方面工作情况的宏观指标 反映医院的经济效益情况反映医院的经济效益情况 揭示医院质量存在的内在问题揭示医院质量存在的内在问题 v工作效率工作效率门急诊诊量门急诊诊量出院病人量出院病人量实开病房数实开病房数手术人数合计手术人数合计病房抢救总人次病房抢救总人次亚科门急诊人次亚科门急诊人次平均开放病床数平均开放病床数病房抢救成功人次病房抢救成功人次v工作质量工作质量治愈率治愈率好转率好转率病死率病死率尸检率尸检率七日确诊率
12、七日确诊率病床使用率病床使用率院内感染率院内感染率病床周转次数病床周转次数病房抢救成功率病房抢救成功率医疗质管医疗质管-医疗质量分析医疗质量分析v性别、性别、v年龄、年龄、v人群、人群、v入院时间、入院时间、v出院时间、出院时间、v诊断结果、诊断结果、v救治过程、救治过程、v危重程度、危重程度、v既往病史、既往病史、v检查情况、检查情况、v处方用药、处方用药、v术前住院天数、术后住院天术前住院天数、术后住院天数、住院天数、数、住院天数、v诊断符合情况、病种名称、诊断符合情况、病种名称、v手术类型、手术类型、v科室名称、科室名称、v主治医师、主治医师、v诊疗方法诊疗方法vv决策树决策树v冒泡法冒
13、泡法v关联性分析关联性分析v治疗手段影响治疗手段影响v变化趋势变化趋势v人群分布人群分布v相关因素关联相关因素关联v单病种费用分析单病种费用分析 v全成本核算全成本核算v病人属性的多维立方体病人属性的多维立方体v过度治疗分析过度治疗分析v临床路径研究临床路径研究v医疗质管医疗质管-医疗质控医疗质控减少治疗上不必要的差错；降低医疗成本，合理支付医疗费用；规范诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗护理照顾；提高工作效率，减少工作量；通过分析，促进质量持续改进；促使患者满意度上升，提高医院社会效益和经济效益；缩短平均住院日。27界定标准住院日，缩短平均住院日。界定标准住院日，缩短平均住院日。减少治疗
14、上不必要的差异。减少治疗上不必要的差异。降低医疗成本，合理支付医疗费用。降低医疗成本，合理支付医疗费用。根据病情需要合理安排时间和费用。根据病情需要合理安排时间和费用。规范诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗护理。规范诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗护理。培养自律性加强医疗合作，提高工作效率减少工作量。培养自律性加强医疗合作，提高工作效率减少工作量。通过变异分析，促进质量持续改进。通过变异分析，促进质量持续改进。患者家属预知所接受的照护，主动参与诊疗护理。患者家属预知所接受的照护，主动参与诊疗护理。使患者满意度上升，保险机构的支持，提高医院社会效益和经济效益。使患者满意度上升，保险机构
15、的支持，提高医院社会效益和经济效益。医疗质管医疗质管-临床路径临床路径-28-分析、控制住院及门急诊费用增长的趋势、拒分析、控制住院及门急诊费用增长的趋势、拒付情况、自付情况付情况、自付情况了解各项指标（出院人次、平均住院天数等）了解各项指标（出院人次、平均住院天数等）的动态情况的动态情况费用支出年月科室间的横纵对比分析费用支出年月科室间的横纵对比分析方便查找原因及时控制住院、门急诊、单病种方便查找原因及时控制住院、门急诊、单病种等费用的情况等费用的情况医疗质管医疗质管-医保查询与预警医保查询与预警成本质管成本质管p成本质控（提升医院效益的“钥匙”）成本控制系统实现经费划拨及设备采购科学决策-
16、30-科室成本核算科室成本核算经营预测与投资决策经营预测与投资决策支出控制支出控制医院院级成本核算医院院级成本核算内部分配支持内部分配支持经济信息分析经济信息分析病种核算病种核算成本质管成本质管-成本分析成本分析基于数据挖掘的财务分析基于数据挖掘的财务分析全成本核算数全成本核算数据据医疗资源投入的效益医疗资源投入的效益分析分析经营效益水平及其影经营效益水平及其影响因素分析响因素分析经营效益结构分析经营效益结构分析对建设项目、仪器设对建设项目、仪器设备购置和技术开发项目备购置和技术开发项目的进行成本的效益分析的进行成本的效益分析数据挖掘分析数据挖掘分析财务财务LIS手麻手麻-32-成本质管成本质
17、管-资金链管理资金链管理供应商管理供应商管理固定资产固定资产的绩效、折旧的绩效、折旧库存管理库存管理高风险设高风险设备监测备监测大型设备采购大型设备采购科学决策科学决策医用高值耗材医用高值耗材使用管理使用管理 减低采购风险减低采购风险 通过医院相关参数通过医院相关参数和统计对库存进行和统计对库存进行预估预估-33-人事质管人事质管人事质量管理人事质量管理人事质量管理人事质量管理人事质量管理人事质量管理科教质管科教质管-建设内容建设内容n建设科研规范流程建设科研规范流程n管理科研人员管理科研人员n沉积科研结果沉积科研结果n统计科研工作量统计科研工作量建设目标建设目标教育教学教育教学管理管理科教项
18、科教项目管理目管理同仁知识库同仁知识库科教管理科教管理-35-科教质量管理科教质量管理沉淀专家医学知识沉淀专家医学知识加速病人信息流通加速病人信息流通辅助推理疾病诊断辅助推理疾病诊断规则规则部位与症状部位与症状的关系、症的关系、症状与疾病的状与疾病的关系关系事实事实部位库、症部位库、症状库、时间状库、时间库、体征库、库、体征库、病因库、药病因库、药物库、手术物库、手术库库数据挖掘数据挖掘病理病因、病理病理病因、病理生理、发病机制、生理、发病机制、临床病理、临床临床病理、临床生化、临床免疫、生化、临床免疫、临床生理临床生理科教质管科教质管-同仁病历知识库同仁病历知识库控制系统控制系统-36-提高
19、办事效率提高办事效率规范管理流程规范管理流程加强部门沟通加强部门沟通节约办公成本节约办公成本 行政质管行政质管11/10/2022主要内容主要内容 全过程质量管理概述全过程质量管理概述1 全过程质量管理的具体内容全过程质量管理的具体内容23全过程质量管理的信息化全过程质量管理的信息化2022-11-102022-11-10精细化质量精细化质量院级应用院级应用职能科室应用职能科室应用临床科室应用临床科室应用总体设计总体设计2022-11-10院领导院领导医务处医务处 护理部护理部门诊部门诊部 医工处医工处科研处科研处医保办医保办教育处教育处人事处人事处财务处财务处医疗工作指标服务指标医疗质量指标
20、单项否决设备指标科研考核指标 院级绩效院级绩效医保病人核指标教学指标人才培养经济效率指标总体绩效指标设计总体绩效指标设计全员、全方位、全过程全员、全方位、全过程2022-11-10某科室 2013年9月 总得分：98指标分类指标分类权重权重一级指标一级指标权重权重当前值当前值基本目标基本目标期望目标期望目标 分数分数预警预警医疗工作指标30%平均住院日/天25%4床位使用率20%5出院人数及增长百分比15%5门诊量（较上一年增长百分比）20%3病房手术例数（较上一年增长百分比）20%5服务指标20%检查预约时间40%2出报告时间60%52022-11-10科室绩效分数计算公式：科室绩效分数计算
21、公式：医疗工作指标医疗工作指标=a1*指标指标1评分评分+a2*指标指标2评分评分+a3*指标指标3评分评分+an*指标指标N评分评分服务指标服务指标=b1*指标指标1评分评分+b2*指标指标2评分评分+b3*指标指标3评分评分+bn*指标指标N评分评分医疗质量指标医疗质量指标=c1*指标指标1评分评分+c2*指标指标2评分评分+c3*指标指标3评分评分+cn*指标指标N评分评分经济效率指标经济效率指标=d1*指标指标1评分评分+d2*指标指标2评分评分+d3*指标指标3评分评分+dn*指标指标N评分评分医保病人指标医保病人指标=e1*指标指标1评分评分+e2*指标指标2评分评分+e3*指标指
22、标3评分评分+en*指标指标N评分评分科研考核指标科研考核指标=f1*指标指标1评分评分+f2*指标指标2评分评分+f3*指标指标3评分评分+fn*指标指标N评分评分教学指标教学指标=g1*指标指标1评分评分+g2*指标指标2评分评分+g3*指标指标3评分评分+gn*指标指标N评分评分人才培养人才培养=h1*指标指标1评分评分+h2*指标指标2评分评分+h3*指标指标3评分评分+hn*指标指标N评分评分设备指标设备指标=i1*指标指标1评分评分+i2*指标指标2评分评分+i3*指标指标3评分评分+in*指标指标N评分评分单项否决指标单项否决指标=0绩效总得分绩效总得分=K1*医疗工作指标评分医
23、疗工作指标评分+K2*服务指标评分服务指标评分+K3*医疗质量指标评分医疗质量指标评分+K4*经经济效率指标评分济效率指标评分+K5*医保病人指标评分医保病人指标评分+K6*科研考核指标评分科研考核指标评分+K7*教学指标评分教学指标评分+K8*人才培养评分人才培养评分+K9*设备指标评分设备指标评分+K10*单项否决评分单项否决评分注：注：an、bn、cn、dn、Kn等等为权重系数为权重系数确定确定权重值权重值确定目标值确定目标值以计算评分以计算评分分配系分配系数计算数计算2022-11-102022-11-10指标分类指标分类权重权重一级指标一级指标权重权重目标值目标值临界值临界值医疗工作
24、指标平均住院日/天床位使用率出院人数及增长百分比门诊量（较上一年增长百分比）病房手术例数（较上一年增长百分比）服务指标检查预约时间出报告时间医疗质量指标病案甲级率科主任查房率（每周）全科病例讨论率（每周）专家门诊出勤率非计划停手术室手术率非合理原因延误手术开台时间率投诉处理率满意度测评分级护理达标率法定传染病报告率药占比合理用药诊断符合率报告书写合格率不良事件报告率医疗纠纷发生率2022-11-10指标分类指标分类权重权重一级指标一级指标 权重权重 目标值目标值 临界值临界值经济效率指标直接成本收益率（较上一年增长百分比）收入成本率人均年收支结余人均年业务收入医保病人指标次均费用年增长率个人自
25、费最高比例平均住院日药占比科研考核指标立项局级以上课题数SCI收录论文/篇核心期刊课题按时完成率立项课题数教学指标教学事故发生率研究生培养质量（毕业当年学位获得率）住院医师培养质量（一阶段考核通过率）住院医师培养质量（二阶段考核通过率）继续教育达标率教学人员保障（脱产教学干事/物诊、外总带教）学生对科室教学满意度教改课题立项教学论文发表2022-11-10指标分类指标分类权重权重 一级指标一级指标 权重权重 目标值目标值 临界值临界值人才培养人才梯队建设合理性各级人才培养计划落实情况考核管理执行力（绩效、考勤等）设备指标大型医用设备使用率设备回报率安全隐患发生率单项否决医疗事故发生1例重大医疗
26、纠纷发生1例重大安全事故发生1例科室不团结造成不良影响2022-11-102022-11-10院级绩效管理指标院级绩效管理指标业务系统获取业务系统获取手动录入获取手动录入获取2022-11-10指标分类指标分类一级指标一级指标数据获取数据获取数据源数据源医疗工作指标平均住院日平均住院日/天天HISHIS业务系统床位使用率床位使用率HISHIS业务系统出院人数及增长百分比出院人数及增长百分比HISHIS业务系统门诊量（较上一年增长百分比）门诊量（较上一年增长百分比）HISHIS业务系统病房手术例数（较上一年增长百分比）病房手术例数（较上一年增长百分比）病案病案业务系统服务指标检查预约时间检查预约
27、时间LISLIS业务系统出报告时间LISLIS 医疗质量指标病案甲级率医务处手动录入科主任查房率（每周）医务处手动录入全科病例讨论率（每周）医务处手动录入专家门诊出勤率门办手动录入非计划停手术室手术率医务处手动录入非合理原因延误手术开台时间率医务处手动录入投诉处理率投诉处理率医疗纠纷系统医疗纠纷系统业务系统满意度测评满意度测评满意度调查系统满意度调查系统业务系统分级护理达标率护理部手动录入法定传染病报告率医务处手动录入药占比药占比HISHIS业务系统合理用药医务处手动录入诊断符合率医务处手动录入报告书写合格率医务处手动录入不良事件报告率医务处手动录入医疗纠纷发生率医疗纠纷发生率医疗纠纷医疗纠纷
28、业务系统经济效率指标直接成本收益率（较上一年增长百分比）财务处手动录入收入成本率财务处手动录入人均年收支结余财务处手动录入人均年业务收入财务处手动录入2022-11-10医保病人指标次均费用年增长率次均费用年增长率HISHIS业务系统个人自费最高比例个人自费最高比例医保办医保办业务系统平均住院日平均住院日首信首信业务系统药占比药占比首信首信业务系统科研考核指标立项局级以上课题数科研管理系统业务系统SCI收录论文/篇科研管理系统业务系统核心期刊科研管理系统业务系统课题按时完成率科研管理系统业务系统立项课题数科研管理系统业务系统教学指标教学事故发生率教学管理系统业务系统研究生培养质量（毕业当年学位
29、获得率）教学管理系统业务系统住院医师培养质量（一阶段考核通过率）教学管理系统业务系统住院医师培养质量（二阶段考核通过率）教学管理系统业务系统继续教育达标率教学管理系统业务系统教学人员保障（脱产教学干事/物诊、外总带教）教学管理系统业务系统学生对科室教学满意度教学管理系统业务系统教改课题立项教学管理系统业务系统教学论文发表教学管理系统业务系统人才培养人才梯队建设合理性教育处手动录入各级人才培养计划落实情况教育处手动录入考核管理执行力（绩效、考勤等）教育处手动录入设备指标大型医用设备使用率医务处、医工处手动录入设备回报率医务处、医工处手动录入安全隐患发生率医务处、医工处手动录入单项否决医疗事故发生
30、1例医务处手动录入重大医疗纠纷发生1例医务处手动录入重大安全事故发生1例医务处手动录入科室不团结造成不良影响医务处手动录入跨系统复杂数据获取的问题：跨系统复杂数据获取的问题：集成平台集成平台数据中心数据中心（管理、临床管理、临床）PACS索引索引2022-11-102022-11-10 文字文字 文字文字 文字文字 文字文字达成目标达成目标挖掘问题挖掘问题促进成长促进成长分配利益分配利益某科室 2013年9月 总得分：98指标分类指标分类权重权重一级指标一级指标权重权重 当前值当前值 基本目标基本目标 期望目标期望目标 分数分数预警预警医疗工作指标30%平均住院日/天25%98.68.34床位
31、使用率20%9690955出院人数及增长百分比15%4%3%5%5门诊量（较上一年增长百分比）20%3病房手术例数（较上一年增长百分比）20%5服务指标20%检查预约时间40%2出报告时间60%5绩效考绩效考核目标核目标明确考核明确考核组织组织确定指确定指标标设定目标设定目标值值设定权设定权重重根据绩根据绩效分值效分值考核考核院级应用院级应用-绩效考核绩效考核（按科室）（按科室）2022-11-10院领导院领导教育处教育处人事处人事处医保办医保办 院级绩效院级绩效奖奖惩惩科研科研一级指标一级指标医疗核心指标医疗核心指标医疗质量效率指标医疗质量效率指标合理用药指标合理用药指标经济效率指标经济效率
32、指标医保病人指标医保病人指标科研指标科研指标教育指标教育指标人才工作人才工作设备指标设备指标满意度满意度单项否决项单项否决项一级指标一级指标效率指标效率指标质量指标质量指标经济效益指标经济效益指标科研指标科研指标教育指标教育指标人才工作指标人才工作指标设备指标设备指标满意度满意度单项否决项单项否决项一级指标一级指标医疗核心指标医疗核心指标医疗质量效率指标医疗质量效率指标合理用药指标合理用药指标经济效率指标经济效率指标医保病人指标医保病人指标科研指标科研指标教育指标教育指标人才工作人才工作设备指标设备指标满意度满意度单项否决项单项否决项内科系统内科系统外科系统外科系统医技科室医技科室绩效考核绩效
33、考核-明确考核体系（按学科类别）明确考核体系（按学科类别）医务处医务处 护理部护理部门诊部门诊部 医工处医工处财务处财务处2022-11-101、患者满意度、患者满意度2、预约就诊率、预约就诊率3、日均负担门急诊日均负担门急诊4、平均住院天数平均住院天数25、述职测评满意度、述职测评满意度1、医疗、医疗2、科研、科研3、教育、教育4、医德、医德1、医药分开医药分开2、总额预付开发总额预付开发3、DRGs开发开发4、预约挂号开发、预约挂号开发5、抗生素使用开、抗生素使用开自动获取自动获取患者满意度患者满意度预约就诊率预约就诊率日均负担门急诊日均负担门急诊平均住院天数平均住院天数述职测评满意度述职
34、测评满意度医药分开医药分开总额预付开发总额预付开发DRGs开发开发预约挂号开发预约挂号开发抗生素使用开抗生素使用开死亡死亡人数人数病房病房抢救人抢救人数数病房抢救成功人次数病房抢救成功人次数院内感染例院内感染例数数出院者平均住院日出院者平均住院日平均每张床位工作日平均每张床位工作日床位使用率（床位使用率（%）床位周转次数床位周转次数门诊人次门诊人次急诊抢救人次急诊抢救人次数数急诊留观人次急诊留观人次入入院人次院人次出院人次出院人次出院者占用总床日出院者占用总床日数数费用费用门诊人次费用门诊人次费用住院人次费用住院人次费用承担科技部国家承担科技部国家级课题情况级课题情况承担国家自然科承担国家自然
35、科学基金情况学基金情况手动获取手动获取绩效考核绩效考核-确定考核体系确定考核体系（按指标类别）（按指标类别）横向比较、专项考核、发现问题、及时纠偏横向比较、专项考核、发现问题、及时纠偏2022-11-10院级应用院级应用医院绩效医院绩效日常管理日常管理院级应用院级应用-应用体系应用体系 阶段绩效与日常考核相结合阶段绩效与日常考核相结合2022-11-10绩效评价体系绩效评价体系-数据挖掘与展现数据挖掘与展现2022-11-102022-11-102022-11-院长决策院长决策 对医院规模，发展速度、机构编制、设备引进进行科学预测。对医院规模，发展速度、机构编制、设备引进进行科学预测。对门诊收
36、入和住院收入进行目标预测，对医疗成本、设备利用和更新、药品消耗进行对门诊收入和住院收入进行目标预测，对医疗成本、设备利用和更新、药品消耗进行指导预测。指导预测。分析事物构成的内在联系，深人掌握事物构成的因素和特点，认识事物、分析事物分析事物构成的内在联系，深人掌握事物构成的因素和特点，认识事物、分析事物规律性及其变化原因的有效方法。规律性及其变化原因的有效方法。通过对病种的研究，确定科研等技术研究方向。通过对病种的研究，确定科研等技术研究方向。包括主要的工作数质量指标、变化幅度较大，出现异常的指标、单位领导关注，科室包括主要的工作数质量指标、变化幅度较大，出现异常的指标、单位领导关注，科室需要的指标，以及年度医疗数量目标值、年度医疗质量目标值和年度各科室、大型设备使需要的指标，以及年度医疗数量目标值、年度医疗质量目标值和年度各科室、大型设备使用需求情况。用需求情况。-62-院长决策院长决策-63-质控部门的应用质控部门的应用
