1、第八章第八章 新生儿和新生儿新生儿和新生儿疾病的护理疾病的护理人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团考点串讲 本章内容在历年考试中每年出题量约为8题。重点/考点：p正常新生儿的护理p新生儿缺氧缺血性脑病的护理p新生儿黄疸的护理p新生儿寒冷损伤综合征的护理新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理正常新生儿的护理正常新生儿的护理人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团考点串讲高频考点n新生儿分类n新生儿特殊生理状态正常新生儿的护理正常新生儿的护理（一）根据胎龄分类 1.足月儿：37周胎龄42周（259293天）的新生儿。2.早产儿：胎龄37周（259天）的新生儿。3.过期产儿：胎龄42周（2
2、94天）的新生儿（二）根据出生体重分类1.正常体重儿：出生体重2500g并4000g的新生儿。2.低出生体重儿：出生体重2500g的新生儿。其中出生体重1500g称极低出生体重儿；出生体重4000g者。p母乳是新生儿最理想的食品p保证新生儿得到充足乳汁的措施：出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，实行母婴同室，鼓励按需哺乳按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料例：婴儿喂养的最佳食品是例：婴儿喂养的最佳食品是A.A.纯母乳纯母乳 B.B.全脂奶粉全脂奶粉 C.C.母乳加奶粉母乳加奶粉 D.D.母乳加辅食母乳加辅食 E.E.婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉答案：A 1.生理性体重下降：由于体内水分丢失较多，胎
3、粪排出等，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重。2.生理性黄疸：大部分新生儿在生后23日即出现黄疸，45日最重，足月儿2周内，早产儿3 4周内消退。3.乳腺肿大：出生后35日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于23周消退。4.假月经：部分女婴在生后57日，可见阴道流出少量的血液。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。例：新生儿，女，日龄例：新生儿，女，日龄4 4天。出生后第三天发现乳腺肿大。天。出生后第三天发现乳腺肿大。目前应采取的护理措施为目前应采取的护理措施为
4、A.A.立即报告医生，及时诊疗立即报告医生，及时诊疗B.B.将内容物挤出，以免病情变化将内容物挤出，以免病情变化C.C.预防性使用抗生素预防性使用抗生素D.D.无需处理，并告知家长正确认识无需处理，并告知家长正确认识E.E.对患儿乳房进行常规消毒对患儿乳房进行常规消毒答案：D例：一健康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌例：一健康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。该现象最可能是物被父母送来医院。该现象最可能是A.A.假月经假月经B.B.阴道直肠瘘阴道直肠瘘 C.C.尿道阴道瘘尿道阴道瘘D.D.会阴损伤会阴损伤E.E.血友病血友病答案：A 5.“马牙”：新生儿上颚中线
5、和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理新生儿黄疸的护理新生儿黄疸的护理人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团考点串讲高频考点：p新生儿黄疸的分类p新生儿黄疸的治疗要点p新生儿黄疸的护理措施p新生儿黄疸的健康教育 1.生理性黄疸：足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，每日血清胆红素升高小于85mol/L（5mg/dl）。2.病理性黄疸 生后24小时内出现黄疸；
6、血清胆红素：足月儿221mol/L（12.9mg/dl），早产儿257mol/L（15mg/dl）或每日上升85mol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间：足月儿2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清胆红素34mol/L（2mg/dl）。出现早程度重持续时间长退而复现例：新生儿，男，出生后例：新生儿，男，出生后3 3天，因皮肤，巩膜出现黄染入天，因皮肤，巩膜出现黄染入院。查体：体温：院。查体：体温：36.836.8、P 132P 132次次/分、分、R 24R 24次次/分，精分，精神差，食欲及大小便均正常。该男婴最可能为神差，食欲及大小便均正常。该男婴最可能为A A颅内出血颅内出血 B B病
7、理性黄疸病理性黄疸C C生理性黄疸生理性黄疸 D D败血症败血症E E先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁答案：Cp生理性黄疸：尽早喂养，促进胎便排出生理性黄疸：尽早喂养，促进胎便排出。p病理性黄疸：找出原因，采取相应的治疗，必要病理性黄疸：找出原因，采取相应的治疗，必要时应用时应用蓝光疗法蓝光疗法；适当的；适当的输入人体血浆和白蛋白输入人体血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生，防止胆红素脑病发生。1.密切观察病情（1）观察皮肤颜色观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素的浓度。（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。
8、（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。2.尽早开始喂养，促进胎便排出。少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。3.光照疗法：按光照疗法护理。4.遵医嘱用药：给予补液和白蛋白白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病防止胆红素脑病的发生。p母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。p红细胞G-6P-D缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。p患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。例：例：关于新生儿黄疸健康教育的叙述，关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误错误的是的是A.A.保管患儿衣服时勿放樟脑丸保管患儿衣服时勿
9、放樟脑丸B.B.保持患儿大便通畅保持患儿大便通畅C.C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养D.D.红细胞红细胞G-6P-DG-6P-D缺陷的患儿，禁食蚕豆缺陷的患儿，禁食蚕豆E.E.有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼答案：C新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征的护理的护理人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团考点串讲高频考点p新生儿寒冷损伤综合征的临床表现（硬肿发生的顺序）p新生儿寒冷损伤综合征的护理措施（复温和病情观察）p一般以生后1周内新生儿和早产儿多见p表现为食欲缺乏或
10、拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常低于35，重症患儿低于30p皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。不吃、不哭 体温不升例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在A A小腿小腿B B大腿外侧大腿外侧C C下肢下肢D D臀部臀部E E上肢上肢答案：C1.复温 是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。肛温肛温暖箱温度暖箱温度复温时间复温时间3030612小时30比肛温高121224小时每小时升高1 2.合理喂养：提供能量与水分，保证足够热量供给。3.预防感染：加强消毒管理，
11、严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整性。4.观察病情：详细记录护理单，监测体温监测体温，每2小时测体温1次，体温正常6小时后改为4小时1次，监测心率、呼吸及硬肿范围。例：患儿女，日龄例：患儿女，日龄4 4天，足月顺产。现该患儿反天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是有价值的是A.A.体重体重 B.B.体温体温 C.C.呼吸呼吸 D.D.脉搏脉搏 E.E.血压血压答案：B
