1、多发性脑梗死的护理查房多发性脑梗死的护理查房1基本资料基本资料姓名：姓名：许圣珍性别：性别：女年龄：年龄：54岁婚姻：婚姻：已婚职业：职业：无职业主诉：主诉：反复头晕头痛3余月，加重1月2病史介绍病史介绍现病史：现病史：患者3月前无明显诱因下出现头疼头晕，伴视物模糊，头晕与本体位改变无关，偶有恶心无呕吐，无视物旋转，无黑矇晕厥，无行走不稳，无肢体麻木，患者未予重视，1月前上述症状再发加重，就诊我院门诊查头颅CT提示“多发腔隙性脑梗死”患者拒绝住院，带药回家后症状未明显好转，经为进一步诊治入住我院，拟“多发性脑梗死”收入我科，病程中患者饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显下降。既往史既
2、往史：一般健康状况，良好。疾病史：疾病史：既往有高血压病史8年，最高收缩压达160mmHg，自服地尔琉卓降压，血压控制尚可。3病史介绍病史介绍传染病史：传染病史：无预防接种史：预防接种史：不详手术外伤史：手术外伤史：手续胆囊切除30年，无外伤输血史：输血史：无药物过敏史：药物过敏史：无个人史：个人史：经常居留地合肥市，否认疫水接触史，否 认吸烟史，否认饮酒史，否认毒品接触史月经史：月经史：已绝经三年婚育史：婚育史：已婚，已育一女，健康状况良好家族史：家族史：父母健在，家族中否认类似患者。否认家族遗传性病史。4入院检查入院检查T:36.6 P：78次/分 R:19次/分 BP:145/85mmH
3、g主要体征主要体征:神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，口角不歪，颈软，无抵抗，双肺呼吸音稍粗，未及明显干湿性啰音，心率78次/分，律齐，杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，病理征（一）。5辅助检查辅助检查头颅头颅CT：脑内多发腔隙性脑梗塞灶，脑退行性改变，扫及双侧上额窦炎，颅骨未见明显骨折征象。胸片：胸片：未见明显异常B超：超：脂肪肝初步诊断：初步诊断：1.多发性脑梗死2.高血压病2级（极高危）诊断计划：诊断计划：1.完善相关检查2.予活血化瘀，营养神经处理6治疗原则治疗原则日期日期治治 疗疗检检 查查 化化 验验护护 理理 措措 施施2.12级护理 测血压B
4、ID 低盐低脂饮食 陪护一人盐酸地尔琉卓缓释片 90mg qd阿司匹林肠溶片 100mg qn阿托伐他汀钙片 10mg qn甲钴胺片 0.5mg TID吡拉西坦氯化钠注射液20g静滴银杏叶提取物注射液 52.5mg静滴2019.1.23,我院门诊头颅CT:脑内多发腔隙性脑梗塞灶，脑退行性改变，扫及双侧上额窦炎，颅骨未见明显骨折征象。患者神清、精神一般，嘱绝对卧床休息。2.14甲磺酸倍他司汀片6mg TID颈复康颗粒5g TID7缺血性缺血性脑脑血管血管疾病疾病出血性脑出血性脑血管疾病血管疾病脑梗死脑梗死脑血栓形成（最常见）脑血栓形成（最常见）脑栓塞（发病最快）脑栓塞（发病最快）其他其他脑出血（
5、最严重，致残脑出血（最严重，致残率、死亡率很高）率、死亡率很高）蛛网膜下隙出血（剧烈头蛛网膜下隙出血（剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳痛、呕吐、脑膜刺激征阳性）性）短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIATIA）脑脑卒卒中中脑血管疾病及其分类脑血管疾病及其分类8n脑梗死又称缺血性卒中n由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。n依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死和腔隙性脑梗死等主要类型。n其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。脑梗死概述脑梗
6、死概述9n脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞、血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症状和体征。n脑部任何血管都可以发生血栓形成，以颈内动脉、大脑中动脉多见，基底动脉和椎动脉次之。脑梗死概述脑梗死概述10危险因素危险因素糖尿病糖尿病高血压高血压高血脂高血脂冠心病冠心病吸吸 烟烟肥肥 胖胖活动少活动少脑动脉脑动脉粥粥样样硬化硬化脑血栓形成的脑血栓形成的基本病因基本病因血小板黏血小板黏附、沉着附、沉着斑块内膜破裂、斑块内膜破裂、血流缓慢血流缓慢脑血栓脑血栓形成形成脑动脉脑动脉闭塞闭塞脑细胞脑细胞缺血、缺血、缺氧、缺氧、坏死坏
7、死病因与发病机制病因与发病机制11护理诊断护理诊断1.有窒息的危险：有窒息的危险：与肺部感染分泌物多，产业粘稠，不能有效咳嗽有关。2.躯体移动障碍：躯体移动障碍：脑缺血，缺氧导致运动功能受损有关。3.焦虑焦虑/抑郁：抑郁：与偏瘫缺乏社会支持，担心预后及药费用有关。4.知识缺乏：知识缺乏：缺乏疾病药物及护理等相关知识有关。5.有失用综合征的危险：有失用综合征的危险：与偏瘫所致长期卧床有关。6.潜在并发症：潜在并发症：泌尿系统感染，深静脉血栓形成，肢体挛缩，颅内压增高等。12护理措施护理措施1.体位：体位：病人采取平卧位增加脑组织的血液供应，禁用冰袋等冷敷头部。2.病情观察：病情观察：严密监测生命
8、体征，观察神志瞳孔变化情况，观察患者肌力、张力的恢复情况，观察患者皮肤情况。3.饮食护理：饮食护理：给予低盐低脂低糖饮食或半流质饮食，清淡易消化富有营养。4.防止跌倒防止跌倒/坠床：坠床：挂警示牌，安全设施必须加床档保护，加强对患者、家属、护工的反复或案例宣教，严格交接，做好预防工作。5.生活护理：生活护理：完成晨晚间护理，保证病人每日至少床上擦洗2次，擦浴时关好门窗，保护隐私。13护理评价护理评价1.住院期间未发生窒息及误吸。2.头晕头痛较入院前明显改善。3.爱的需要得到满足，焦虑得到改善，情绪稳定，积极配合。4.病人或家属了解疾病，药物及护理等相关知识，配合采取相关治疗措施。5.病人未发生并发症。14出院指导出院指导1.注意定期复查，按照医嘱正确服药，不能私自停药。2.保持情绪稳定，心情愉快，避免过度劳累。3.保持良好的生活习惯，注意减盐控油，多食用新鲜蔬菜、应季水果，多吃杂粮，戒烟酒，勿暴饮暴食。4.适当运动，恢复肢体活力。5.偏瘫者需注意预防褥疮，做到床铺平整、干燥、无皱褶，定时翻身、拍背，对骨突处要定时按摩。6.初期身边不要离人，多观察。15中 科 院 合 肥 肿 瘤 医 院中 科 院 合 肥 肿 瘤 医 院Cancer Hospital,Chinese Academy of Sciences,Hefei 谢谢 谢！谢！请请 大大 家家 批批 评评 指指 正正16
