1、概概 念：念：?带状疱疹，祖国带状疱疹，祖国医学称为医学称为“缠腰火缠腰火丹丹”，俗称，俗称“蜘蛛蜘蛛疮疮”。?带状疱疹是由具带状疱疹是由具有神经和皮肤特性有神经和皮肤特性的水痘带状疱疹病的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特多节段性水疱为特征的疾病。征的疾病。第1页/共32页 第一页，编辑于星期一：十二点 二十分。第2页/共32页 第二页，编辑于星期一：十二点 二十分。第3页/共32页 第三页，编辑于星期一：十二点 二十分。第4页/共32页 第四页，编辑于星期一：十二点 二十分。诱发因素：诱发因素：?常见因素：局部外伤、预防接种和手术
2、常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重。其发生率较正常人明显增高，且病情较严重。
3、第5页/共32页 第五页，编辑于星期一：十二点 二十分。病病 因：因：?带状疱疹在日常生活中带状疱疹在日常生活中较为常见，是一种神经和皮肤同较为常见，是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由时受累的皮肤病。由水痘水痘-带状带状疱疹疱疹病毒感染所致。初次感染病病毒感染所致。初次感染病毒，在儿童表现为水痘。本病多毒，在儿童表现为水痘。本病多发于成年人及老年人。临床表现发于成年人及老年人。临床表现为局部皮肤神经痛，出现红斑及为局部皮肤神经痛，出现红斑及大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，呈带状。呈带状。第6页/共 32页 第六页，编辑于星期一：十二点 二十分。水痘水痘-带状疱疹病
4、毒带状疱疹病毒?病毒颗粒的传播主要以病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经空气飞沫为媒介，经 呼吸呼吸道粘膜道粘膜进入体内。进入体内。第7页/共32 页 第七页，编辑于星期一：十二点 二十分。好发部位：好发部位：胸背部（胸背部（5555），），头面部（头面部（1515）腰腹部（腰腹部（1414），），颈项部（颈项部（1212），），骶尾部（骶尾部（3 3），），全身占全身占 1 1。第8页/共32 页 第八页，编辑于星期一：十二点 二十分。发病率：发病率：?带状疱疹的发病率随年龄急剧增加带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约儿童或年轻人约1 11000 1000 5050岁以上的人群可
5、达岁以上的人群可达5/10005/1000以上以上 6565岁以上则为岁以上则为4 412121000 1000?男女之比为男女之比为 3:2 3:2 第9页/共32页 第九页，编辑于星期一：十二点 二十分。临临 床床 表表 现现?典型症状是发典型症状是发生之前有轻度生之前有轻度全身症状，如全身症状，如低热、食欲不低热、食欲不振。振。第10页/共32页 第十页，编辑于星期一：十二点 二十分。临临 床床 表表 现现?在即将出现皮疹在即将出现皮疹的部位皮肤不适，的部位皮肤不适，局部疼痛，在上局部疼痛，在上述症状出现述症状出现14天后，皮肤出现天后，皮肤出现群集的小水泡或群集的小水泡或丘疱疹。丘疱疹
6、。第11页/共32页 第十一页，编辑于星期一：十二点 二十分。临临 床床 表表 现现?水泡沿神经走向水泡沿神经走向呈带状排列，基呈带状排列，基底红润，一般不底红润，一般不超过躯干中线。超过躯干中线。第 12页/共32 页 第十二页，编辑于星期一：十二点 二十分。临临 床床 表表 现现?皮肤破损多见皮肤破损多见于肋间神经或于肋间神经或三叉神经第一三叉神经第一分支，亦可见分支，亦可见于腰腹部、四于腰腹部、四肢及耳廓。局肢及耳廓。局部淋巴结肿大。部淋巴结肿大。第13页/共32页 第十三页，编辑于星期一：十二点 二十分。临临 床床 表表 现现?神经痛是本病的特征之一，可神经痛是本病的特征之一，可在皮疹
7、发生前或伴随皮疹出现，在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患者可在皮疹消退后，持部分患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。续数月或更久。第 14页/共32页 第十四页，编辑于星期一：十二点 二十分。治治 疗疗 局部治疗局部治疗：以干燥、消炎为主。局：以干燥、消炎为主。局部涂阿昔洛韦软膏。部涂阿昔洛韦软膏。?抗病毒治疗抗病毒治疗：泛昔洛韦片：泛昔洛韦片 0.125g，口服，口服，8小时小时1次；阿昔洛韦次；阿昔洛韦0.6g加加入入0.9%生理盐水生理盐水 250ml静脉输液，静脉输液，一般疗程为一般疗程为710天。天。?止痛：可口服镇痛药，如：布洛芬止痛：可口服镇痛药，如：布洛芬（芬必得）（芬必得）3
8、00 mg口服口服2次次/日；吗日；吗啡控释片，啡控释片，30 mg，必要时口服。，必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗等脊柱旁神经节封闭治疗等。?第15页/共32页 第十五页，编辑于星期一：十二点 二十分。治治 疗疗?糖皮质激素：早期使用可抑制炎症糖皮质激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻炎症后的纤维化，并可过程和减轻炎症后的纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病减少神经痛的发生率，最好在起病57天内应用。一般应用泼尼松天内应用。一般应用泼尼松2030mg/d，分，分23次口服，连用次口服，连用一周。一周。?局部理疗：氦氖激光疗法、紫外线、局部理疗：氦氖激光疗法、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解
9、疼痛，提频谱治疗仪照射等可缓解疼痛，提高疗效。高疗效。第16页/共32页 第十六页，编辑于星期一：十二点 二十分。镇痛及安定剂镇痛及安定剂?消炎痛消炎痛25mg/次，次，23次次/d?布洛芬布洛芬 0.2g/次，次，3次次/d?舒尔芬舒尔芬25mg/次，次，23次次/d?卡马西平卡马西平 0.10.2/次，次，3次次/d?大仑丁大仑丁0.1/次，次，3次次/d。第17页/共32页 第十七页，编辑于星期一：十二点 二十分。B族维生素族维生素 VitB1、B6、B12或甲钴胺或甲钴胺500g肌肌注，隔天一次或片剂注，隔天一次或片剂 500g口服，口服，3次次/d 第18页/共32页 第十八页，编辑
10、于星期一：十二点 二十分。健康指导?1、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，保持环境安静、舒适。?2、治疗期间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8小时,睡前可烫热水脚、喝热牛奶、听轻音乐等。?3、勤换衣裤，注意个人卫生，避免接触易感人群。(小孩、老人、大手 术后及免疫疾病缺陷的人群）。?4、每日清洗皮肤，保持清洁，干燥.取健侧卧位，勤剪指甲，宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃及继发感染。第19页/共32页 第十九页，编辑于星期一：十二点 二十分。护护 理理?一一.应及时治疗以减轻疼痛。由于患应及时治疗以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，者常有程度不同的疼
11、痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。搔，以免继发感染，加重病情。?二二.病人应卧床休息。为防止水疱压破，病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。使疼痛加剧。第 20页/共32页 第二十页，编辑于星期一：十二点 二十分。护护 理理?三三.对已经破溃且渗出液较多的对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给患者，要及时消
12、毒创面，必要时给予包扎，防止创面感染。同时将创予包扎，防止创面感染。同时将创面下垫治疗巾，以免药液或渗出液面下垫治疗巾，以免药液或渗出液污染床单。污染床单。?四四.疼痛剧烈时，可服止痛药，疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。第21页/共32页 第二十一页，编辑于星期一：十二点 二十分。带状疱疹患者的饮食禁忌带状疱疹患者的饮食禁忌 1.2.忌食辛辣温热食物忌食辛辣温热食物 慎食肥甘油腻之品慎食肥甘油腻之品 3.慎食酸涩收敛之品慎食酸涩收敛之品 第22页/共32页 第二十二页，编辑于星期
13、一：十二点 二十分。饮食指导 1.指导患者健康、合理饮食。宜清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。如：瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米等。2.多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹果、橘子 3.肝经郁热型：宜进食清热解毒之品,如：菠萝、苦瓜、西瓜、绿豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧烤、高脂肪饮食，忌海鲜发物,如：猪肉、牛肉、羊肉、鱼腥虾蟹、葱、蒜、胡椒、辣椒等。第23页/共32页 第二十三页，编辑于星期一：十二点 二十分。情志调理 中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病。因此本病的发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难忍与对疾病知识的缺乏，而性
14、情急躁，护理人员应该及时进行情绪梳理。?1、我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情调和。?2、给患者讲解带状疱疹的相关知识。使其树立信心，更好的配合治疗。?3、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。?4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。?第 24页/共32 页 第二十四页，编辑于星期一：十二点 二十分。用药指导?1、中医治则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂方选龙胆泻肝汤，每天一剂，取汁450毫升，分三次口服。静脉滴注：丹参以活血化瘀，喜炎平以清热解毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀，百癣夏塔热片以消除异常粘液质。外敷青黛散以清热消肿止痛收敛水泡。2、西医治疗
15、以抗病毒、抗炎、营养神经、止痛为主。静脉滴注：更昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经；肌注：甲硫维生素B1，维生素B12营养神经；口服：强的松以抗神经炎症、预防后遗神经痛，西咪替丁护胃。3、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。4、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。5、对并发高血压的患者在服药期间，应监测好患者的血压情况，如有持续增高或不退者，要及时报告医生。第25页/共32页 第二十五页，编辑于星期一：十二点 二十分。运动指导运动指导 注意休息，劳逸结合，不可过度劳累；选择空气良好的地点坚持体育锻炼，流通气血，增强体质，养
16、成良好生活习惯。?1、运动强度：一般以运动时无其它不适，活动后稍出汗，呼吸增快，无迅速出现疲劳为度。2、运动时间：可每天下午五点后进行轻度的有氧运动，每次至少锻炼半小时。3、运动频率：可每天1次。4、运动方式：根据自己的兴趣爱好、条件，选择适合自己的运动，如慢跑、散步、太极拳等 第26页/共32页 第二十六页，编辑于星期一：十二点 二十分。哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？?1、咖啡：咖啡因成分和人体中一、咖啡：咖啡因成分和人体中一 种传递疼痛信息的化学物质相似，种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使
17、细胞接收不到传来物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。的疼痛讯号，从而减少疼痛感。?2、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。身体修复系统的战斗力。第27页/共32页 第二十七页，编辑于星期一：十二点 二十分。3、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质萝等：上述水果存在一种物质“水杨水杨酸盐酸盐”，这种，这种“天然阿司匹林天然阿司匹林”正正是止痛药阿司匹林的成分。是止痛药阿司匹
18、林的成分。?4香蕉：香蕉：a)、含有的泛酸成分是人体、含有的泛酸成分是人体“开心开心激素激素”，能减轻心理压力，排解紧张、，能减轻心理压力，排解紧张、忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用；忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用；?第 28页/共32页 第二十八页，编辑于星期一：十二点 二十分。b)、富含维生素、富含维生素A，将香蕉皮敷在皮，将香蕉皮敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用；肤之上，有止痛、消除溃疡的作用；?c)、增加免疫力：含有丰富的维生素、增加免疫力：含有丰富的维生素抗氧化能力很强，增强免疫力；抗氧化能力很强，增强免疫力；d)、辅助治疗便秘：所含的食物纤维、辅助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助刺
19、激肠蠕动。注：香很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，蕉虽好，1天天12根即可。血糖高和肾根即可。血糖高和肾功能不全者要少吃。功能不全者要少吃。?第29页/共32页 第二十九页，编辑于星期一：十二点 二十分。5蜂皇浆加蜂蜜（蜂皇浆加蜂蜜（1两兑两兑1斤）：晨起斤）：晨起空腹服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开空腹服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开水），可增进食欲，从而增加免疫力，水），可增进食欲，从而增加免疫力，并可通便、消炎、修复受损组织。并可通便、消炎、修复受损组织。?6益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝100克）：可增加肠胃有益微生物菌群，促克）：可增加肠胃有益微生物菌群，
20、促消化、排毒素、补钙、增营养等（每月消化、排毒素、补钙、增营养等（每月宜换一个品牌，以免肠疲劳）。宜换一个品牌，以免肠疲劳）。?第30 页/共32页 第三十页，编辑于星期一：十二点 二十分。相 关 知 识 链 接 带状疱疹有传染吗？带状疱疹有传染吗？?带状疱疹有一定传染性，患者水疱带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘疱液内存在大量水痘-带状疱疹病毒，带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生（尤其是青年人）发生“成人水痘成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。状疱疹。?第31页/共32页 第三十一页，编辑于星期一：十二点 二十分。第32页/共32页 第三十二页，编辑于星期一：十二点 二十分。
