1、满足排尿的需要满足排尿的需要 教学目标1 1、了解影响排尿的因素、了解影响排尿的因素2 2、熟悉尿液的评估、熟悉尿液的评估3 3、掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿失禁、尿潴留的概念及原因尿失禁、尿潴留的概念及原因4 4、掌握排尿异常的护理、掌握排尿异常的护理5 5、掌握导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术、掌握导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术的目的、操作方法、注意事项的目的、操作方法、注意事项一、与排尿有关的解剖一、与排尿有关的解剖与生理与生理（一一）泌尿系统的结构和功能泌尿系统的结构和功能（二）正常的排尿反射（二）正常的排尿反射二、排尿的评估二、排尿的评估（一）
2、尿液的评估（一）尿液的评估 1、尿次与尿量、尿次与尿量 2、颜色、颜色 3、透明度、透明度 4、PH值值 5、比重、比重 6、气味、气味（二）影响正常排尿的因素（二）影响正常排尿的因素 心理因素心理因素 个人习惯个人习惯 文化教育文化教育 液体和饮食的摄入液体和饮食的摄入 气候变化气候变化 手术及损伤手术及损伤 疾病疾病 其他因素其他因素（三）异常排尿（三）异常排尿 1、多尿：、多尿：2500ml/24h 2、少尿：、少尿：400ml/24h 或或17 ml/h 3、无尿或尿闭：、无尿或尿闭：100ml/24h或或12h无尿无尿 4、膀胱刺激征、膀胱刺激征 5、尿潴留、尿潴留 6、尿失禁、尿失
3、禁 三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理（一）尿潴留病人的护理 心理护理心理护理 提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势调整体位和姿势 诱导排尿诱导排尿 热敷、按摩热敷、按摩 健康教育健康教育 药物治疗药物治疗 导尿术导尿术（二）尿失禁病人的护理（二）尿失禁病人的护理 心理护理心理护理 皮肤护理皮肤护理 外部引流外部引流 重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能 膀胱训练：定时使用便器膀胱训练：定时使用便器 液体摄入：液体摄入：20003000ml 肌肉锻炼：骨盆底部肌肉肌肉锻炼：骨盆底部肌肉 20-30min 导尿术：定时开放导尿术：定时开放四、与排尿有关的护
4、理技术四、与排尿有关的护理技术v导尿术（一次性）导尿术（一次性）v留置导尿术留置导尿术v膀胱冲洗术膀胱冲洗术导尿术(catheterization)定义定义:是在是在严格无菌操作严格无菌操作下，用导尿管下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法经尿道插入膀胱引流尿液的方法 注意：注意：易引起医源性感染易引起医源性感染，因此，只有，因此，只有在必要的情况下才执行导尿术。在必要的情况下才执行导尿术。目的：1 1、为尿潴留病人引流尿液、为尿潴留病人引流尿液2 2、协助临床诊断、协助临床诊断3 3、进行膀胱化疗、进行膀胱化疗评估：1 1、病情、导尿目的、病情、导尿目的2 2、病人的意识、心理状况、合作程
5、度、病人的意识、心理状况、合作程度3 3、膀胱充盈度及局部皮肤情况、膀胱充盈度及局部皮肤情况用物：注 意 事 项1 1、严格执行无菌操作技术原则。、严格执行无菌操作技术原则。2 2、保护隐私，注意保暖。、保护隐私，注意保暖。3 3、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过放尿不得超过10001000mlml。4 4、老年女性插管时应仔细辨认；如误入阴道，、老年女性插管时应仔细辨认；如误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入；导尿管滑出疑有应另换无菌导尿管重新插入；导尿管滑出疑有污染不能再插。污染不能再插。5 5、掌握尿道解剖特点，插管动作轻稳准，避免
6、、掌握尿道解剖特点，插管动作轻稳准，避免损伤。损伤。6 6、男性尿道较长又有狭窄，插管过程受阻时，、男性尿道较长又有狭窄，插管过程受阻时，嘱患者深呼吸，再缓缓插入。嘱患者深呼吸，再缓缓插入。留置导尿术留置导尿术（retention catheterization)定义：在导尿后，将导尿管保留在膀在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法胱内，引流尿液的方法 目的：1 1、记录尿量，密切观察病情变化、记录尿量，密切观察病情变化2 2、盆腔手术盆腔手术病人排空膀胱，以免术中误伤病人排空膀胱，以免术中误伤3 3、泌尿系统疾病术后，便于冲洗和引流、泌尿系统疾病术后，便于冲洗和引流4 4、保持会阴清
7、洁干燥、保持会阴清洁干燥5 5、尿失禁病人训练膀胱功能、尿失禁病人训练膀胱功能留置导尿管固定方法一、双腔气囊固定法二、胶布固定法 1 1防止泌尿系统逆行感染防止泌尿系统逆行感染1 1）每日会阴护理。）每日会阴护理。2 2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋3 3）每周半月更换导尿管）每周半月更换导尿管1 1次次2 2鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水3 3训练膀胱反射功能，间歇夹管。训练膀胱反射功能，间歇夹管。4 4注意患者主诉，观察尿液情况注意患者主诉，观察尿液情况5 5保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞6 6防止尿液返流防止尿液返流留
8、置导尿管患者的护理留置导尿管患者的护理膀胱冲洗术（膀胱冲洗术（bladder irrigation)bladder irrigation)定义：定义：利用三通的导尿管，将溶液灌入利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将液体引流到膀胱内，再借用虹吸原理将液体引流出来的方法出来的方法 目的：目的：1 1、留置导尿管病人，保持引流通畅留置导尿管病人，保持引流通畅2 2、清洁膀胱，预防感染、清洁膀胱，预防感染3 3、治疗某些膀胱疾病、治疗某些膀胱疾病 常用药液：常用药液：生理盐水、生理盐水、0.02%0.02%呋喃西林呋喃西林溶液、溶液、0.1%0.1%新霉素溶液新霉素溶液1 1、严格执
9、行无菌操作技术、严格执行无菌操作技术2 2、若引流液量少于灌入量，考虑有无血块或脓、若引流液量少于灌入量，考虑有无血块或脓液阻塞。液阻塞。3 3、若患者出现腹痛、出血较多或血压下降，应、若患者出现腹痛、出血较多或血压下降，应停止并通知医生，并记录。停止并通知医生，并记录。4 4、若滴入药液，应先将尿液引流干净。、若滴入药液，应先将尿液引流干净。5 5、瓶内液面距床面约、瓶内液面距床面约6060cmcm，滴速一般为滴速一般为60608080滴滴/分钟分钟7 7、每天冲洗、每天冲洗1414次，每次冲洗量次，每次冲洗量5005001000ml1000ml。注 意 事 项 尿液大量（尿液大量（30004000ml）存留存留在膀胱内而不能自主排出在膀胱内而不能自主排出.机械性梗阻机械性梗阻 动力性梗阻动力性梗阻 其他其他尿潴留尿潴留 排尿失去意识控制或不受意识控排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出制，尿液不自主地流出真性尿失禁真性尿失禁假性尿失禁（充溢性）假性尿失禁（充溢性）压力性尿失禁压力性尿失禁尿失禁尿失禁（三）膀胱刺激征病人的护理（三）膀胱刺激征病人的护理1.多饮水、勤排尿、局部清洁多饮水、勤排尿、局部清洁2.指导正确留取中段尿指导正确留取中段尿3.指导正确用药，防止复发指导正确用药，防止复发
