1、晨晚间护理晨晚间护理 大家认为晨晚间护理应该是大家认为晨晚间护理应该是什么样的什么样的？学习目标：学习目标：熟悉晨间、晚间护理的目的及内容熟悉晨间、晚间护理的目的及内容定义定义 根据病情需要，为根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。行。晨间护理晨间护理【目的目的】促促进患者舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生进患者舒适，预防压疮、
2、肺炎等并发症的发生 观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据依据 进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通沟通 保持病室和床单位的整洁、美观保持病室和床单位的整洁、美观64 晨间护理晨间护理【内容内容】采用湿式扫床法清洁并整理床单位采用湿式扫床法清洁并整理床单位,必要者更换病人衣必要者更换病人衣服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。序、美观。根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱、进根据患者病情和自理能力，协助患者排
3、便、洗漱、进食食根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤，进行背根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤，进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩部及受压骨隆突处皮肤的按摩65 晨间护理晨间护理【内容内容】根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽。根据需要给予叩背、协助排痰，指导有效咳嗽。检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况，进行晨检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况，进行晨间交流，了解患者夜间睡眠、疼痛、活动能力、胃肠间交流，了解患者夜间睡眠、疼痛、活动能力、胃肠功能恢复情况。功能恢复情况。酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。66 温馨、整洁的、安静的病房温馨、整洁的、安
4、静的病房 病房内物品摆放整齐，分类放置，保持过道通畅。尽量将物品放入柜内，病房内物品摆放整齐，分类放置，保持过道通畅。尽量将物品放入柜内，床头柜上最多只能放一到两个杯子，日常生活用品可以放在床头柜，食品放入床头柜上最多只能放一到两个杯子，日常生活用品可以放在床头柜，食品放入电视机下面的一排柜内，大的物件、被子、衣服放入贴墙的柜内。电视机下面的一排柜内，大的物件、被子、衣服放入贴墙的柜内。保持床单位平整，所有餐板要朝一个方向放在床尾，输液架高度要一保持床单位平整，所有餐板要朝一个方向放在床尾，输液架高度要一致，液体输完后要将四个挂钩收拢。床尾不能放物品，脸盆、桶子放入卫致，液体输完后要将四个挂钩
5、收拢。床尾不能放物品，脸盆、桶子放入卫生间的洗脸池下面，做护理时一定要整理卫生间的物品，保持过道通畅，生间的洗脸池下面，做护理时一定要整理卫生间的物品，保持过道通畅，地面干燥。阳台上面不能放躺椅、桶子及其他的物品，所有衣物要统一挂地面干燥。阳台上面不能放躺椅、桶子及其他的物品，所有衣物要统一挂在晒衣杆上，不能搭在阳台扶手上。在晒衣杆上，不能搭在阳台扶手上。晚间护理晚间护理【目的目的】确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件确保病室安静、清洁，为患者创造良好的夜间睡眠条件观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患观察和了解病情变化，满足患者身心需要，促进护患沟通沟通预防压疮的发生预防
6、压疮的发生614晚间护理晚间护理【内容内容】整理床单位整理床单位根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱等，根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱等，女性患者给予会阴冲洗女性患者给予会阴冲洗协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况协助患者取舒适卧位，并检查患者全身皮肤受压情况进行管道护理进行管道护理 ，检查导管有无折叠、扭曲、受压等，检查导管有无折叠、扭曲、受压等，妥善固定并保持导管通畅妥善固定并保持导管通畅615 晚间护理晚间护理【内容内容】疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施疼痛患者遵医嘱给予镇痛措施保持病室安静，督促家属离院，及时关闭电视机，夜保持病室安静，督促家属离院，及时关闭电视机
7、，夜间巡视间巡视“四轻四轻”保持病室光线适宜保持病室光线适宜保持病室空气流通，调节室温保持病室空气流通，调节室温经常巡视病室，了解患者睡眠情况经常巡视病室，了解患者睡眠情况 ；观察病情变化，；观察病情变化，并酌情处理并酌情处理616晨晚间护理现状晨晚间护理现状 家属、护工为主，实习护士为辅，护士参与少。家属、护工为主，实习护士为辅，护士参与少。时间过于统一，以工作人员的作息时间为主，不顾及病人时间过于统一，以工作人员的作息时间为主，不顾及病人感受和需要。感受和需要。以病房平面整理为主，基础护理少，缺乏人性化。以病房平面整理为主，基础护理少，缺乏人性化。缺乏护患交流、健康教育缺乏护患交流、健康教
8、育调查问卷调查问卷病人问卷结果：病人问卷结果：51%51%病人认为护士沟通能力不足，进病房未问候，整理房病人认为护士沟通能力不足，进病房未问候，整理房 间未向病人解释。间未向病人解释。67%67%病人认为护士关注患者的病情。病人认为护士关注患者的病情。48%48%病人认可护士健康教育执行情况。病人认可护士健康教育执行情况。75%75%病人认可护士协助更衣、排便。病人认可护士协助更衣、排便。调查问卷调查问卷对护士的问卷：对护士的问卷：30%30%的护士认为晨晚间护理重要的护士认为晨晚间护理重要69%69%的护士知晓晨晚间护理的内容的护士知晓晨晚间护理的内容56%56%的护士认为工作量大来不及做的
9、护士认为工作量大来不及做病人合作性病人合作性76%76%病情关注度病情关注度71%71%我们应如何落实？我们应如何落实？做好评估：做好评估：1 1、评估病人病情，根据病情选择基础护理内容。、评估病人病情，根据病情选择基础护理内容。2 2、评估家属愿意参与的程度，指导家属共同完成护、评估家属愿意参与的程度，指导家属共同完成护理。理。3 3、根据患者的实际需求，实施有针对性的晨间护理、根据患者的实际需求，实施有针对性的晨间护理内内 容：对长期卧床、重病不能自理的病人晨、晚容：对长期卧床、重病不能自理的病人晨、晚间护理的重点是什么：病情观察、压疮、并发症的间护理的重点是什么：病情观察、压疮、并发症的
10、预防、心理护理等。预防、心理护理等。我们应如何落实？我们应如何落实？统一操作方法统一操作方法,提高工作质量提高工作质量:通过讲解、示教与相通过讲解、示教与相互观摩互观摩,改进和统一操作规程。如压疮护理操作流改进和统一操作规程。如压疮护理操作流程，应从准备、评估、告知（患者程，应从准备、评估、告知（患者/家属压疮治疗家属压疮治疗护理的重要性、措施和方法护理的重要性、措施和方法)、压疮分期护理、健、压疮分期护理、健康宣教、记录。康宣教、记录。我们应如何落实？我们应如何落实？细致观察病情细致观察病情:由于在晨晚间护理时密切观察病人由于在晨晚间护理时密切观察病人 ,很多早期症状得以及时发现很多早期症状
11、得以及时发现,因而大大有利于急救因而大大有利于急救和治疗。和治疗。举例举例：有一老年手术患者，既往有糖尿病史。晨间有一老年手术患者，既往有糖尿病史。晨间护理时，发现患者出汗多，嗜睡，遂考虑患者为低护理时，发现患者出汗多，嗜睡，遂考虑患者为低血糖，即测血糖为血糖，即测血糖为3.0mmol/L3.0mmol/L，立即嘱患者进食，立即嘱患者进食，患者上述症状明显得到缓解。患者上述症状明显得到缓解。举例举例：有一男性患者，有一男性患者，6565岁，有吸烟史岁，有吸烟史3030余年，脾余年，脾切除术后切除术后4 4天，痰多，已行雾化治疗和嘱其行有效天，痰多，已行雾化治疗和嘱其行有效的咳嗽排痰。的咳嗽排痰
12、。我们护理上应该注意观察哪些情况？血氧饱和度、我们护理上应该注意观察哪些情况？血氧饱和度、痰液的量性质、呼吸频率、意识状态、紫绀等，要痰液的量性质、呼吸频率、意识状态、紫绀等，要警惕窒息。警惕窒息。使医疗与护理工作协调使医疗与护理工作协调:晨间护理与查房、注射、晨间护理与查房、注射、发药等工作必须有先后，不能互相冲突发药等工作必须有先后，不能互相冲突,彼此干扰彼此干扰。尽量保证在医师查病时病人与病房清洁整齐。这。尽量保证在医师查病时病人与病房清洁整齐。这样晨会后只作重点护理和治疗样晨会后只作重点护理和治疗,所以护士长或责任所以护士长或责任护士可以陪同查房护士可以陪同查房,向医师反映病人的病情变
13、化向医师反映病人的病情变化,并并了解治疗的目的了解治疗的目的,加强协作。既密切医护关系提高加强协作。既密切医护关系提高了工作速度了工作速度,也减少了感染的机会。也减少了感染的机会。我们应如何落实？我们应如何落实？重视生活护理重视生活护理:部分护士不愿天天刷床部分护士不愿天天刷床,不愿做外阴不愿做外阴护理。应通过理论学习和实践护理。应通过理论学习和实践,见到加强晨晚间护见到加强晨晚间护理对病人康复所起的作用理对病人康复所起的作用,逐渐提高认识逐渐提高认识,加强工作加强工作责任心。责任心。举例：一留置尿管患者举例：一留置尿管患者7 7天未予尿道口护理也未向天未予尿道口护理也未向患者家属行健康指导，
14、患者最后出现发热、尿液混患者家属行健康指导，患者最后出现发热、尿液混浊，引起尿路感染。浊，引起尿路感染。我们应如何落实？我们应如何落实？建立完善的工作流程：一问、二看、三做、四教建立完善的工作流程：一问、二看、三做、四教我们应如何落实？我们应如何落实？1 1、问侯、问侯 了解病人病情，向患者了解病人病情，向患者解释解释基础护理及平面整理的基础护理及平面整理的目的和意义目的和意义。了解患者的心理状态，适时实施了解患者的心理状态，适时实施心理护理心理护理，增强战增强战胜疾病的信心胜疾病的信心。床旁床旁问侯问侯病人，病人，自我介绍自我介绍并告知组员、负责医生、并告知组员、负责医生、护士长；护士长；我
15、们应如何落实？我们应如何落实？2 2、查看、查看 病人病情病人病情有无异常有无异常，床单位、衣服、头发、皮肤、，床单位、衣服、头发、皮肤、会阴、指甲会阴、指甲是否清洁是否清洁，卧位，卧位是否舒服是否舒服。各种管道是。各种管道是否规范标识，引流是否通畅，引流液否规范标识，引流是否通畅，引流液是否异常是否异常（颜（颜色、量、性质），床头卡色、量、性质），床头卡是否是否与病人与病人相符相符。特殊病人手特殊病人手腕带腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床，约束带及床栏、防跌倒或坠床标标识识等。等。我们应如何落实我们应如何落实？3 3、做护理、做护理 完成病人更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指（完成病人更衣、
16、面部清洁与梳头、口腔护理、指（趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基础护理。础护理。整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜上用的摆放整齐，符合要求（热周无杂物，床头柜上用的摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。霉变食品，食品与用物分开放置。我们应如何落实？我们应如何落实？协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液的情况，
17、落实压疮、坠床、吞咽障管，观察引流液的情况，落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。碍等并发症预防措施。病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。设备带及床头灯完好，窗台无杂物。病室通风每天病室通风每天2 2次，每次大于次，每次大于3030分钟。分钟。我们应如何落实？4 4、宣教宣教 在护理过程中，针对病人病情做好在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关疾病相关健康健康知知识识宣教。宣教。特检特治特检特治的相关的相关知识知识及注意事项。及注意事项。宣教科室分级护理、分级护理内容、宣教科室分级护理、分级护理内容、探陪及安全制探陪及安全制度度。指导呼叫铃及床栏等指导呼叫铃及床栏等设备使用设备使用。访问期间访问期间征求征求其其意见和建议意见和建议，发现问题及时整改。，发现问题及时整改。谢谢大家！
