1、会计学1癌因性疲乏的现状及护理进展癌因性疲乏的现状及护理进展 第1页/共22页 CRFCRF的定义的定义1 CRFCRF的临床表现的临床表现2 CRFCRF的相关因素的相关因素3 CRFCRF的治疗的治疗4第2页/共22页 CRFCRF的定义的定义1第3页/共22页 CRFCRF的临床表现的临床表现2国际疾病分类标准第国际疾病分类标准第1O1O版版(ICD-10)(ICD-10)描述癌因描述癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间周以上，同疲乏症状反复出
2、现，持续时间周以上，同时伴有如下症状中的个或个以上时伴有如下症状中的个或个以上：第4页/共22页第5页/共22页CRFCRF的现状的现状 第6页/共22页 CRFCRF的相关因素的相关因素3精神心理因素癌症治疗因素癌症直接影响因素第7页/共22页癌症直接影响因素癌症直接影响因素癌症治疗因素癌症治疗因素精神心理因素精神心理因素手术、化疗、放疗和生物治疗癌症治疗的合并症：如感染、营养不良、内分泌紊乱癌症的诊断、治疗及患者对预后的担心、功能丧失、社会角色认同等因素都会导致患者出现一系列精神心理不良反应。恶病质综合征体重减轻细胞因子的作用癌症相关性疼痛 CRFCRF的相关因素的相关因素 第8页/共22
3、页 CRFCRF的治疗的治疗4 ONS指南强调临床医师和患者都应该个体化评估使用重组红细胞生成素的利益和风险 根据ONS指南，疼痛管理是减轻CRF“可能有效”的措施 第9页/共22页 ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物治疗特别说明临床医师和患者应小心权衡睡眠药物干预的利弊 抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁的药物治疗已被证实可以有效控制CRF 中医药膳可能促进食欲，达到抗疲乏作用，针刺治疗可能减轻CRFCRF的治疗的治疗 第10页/共22页CRFCRF的护的护理进展理进展 健康教育健康教育 合理运动合理运动 护理评估护理评估 认知行为干预认知行为干预 第11页/共22页 护理评估护理评估 CRFCR
4、F评估量表是目前常用的评估方法，一般分为评估量表是目前常用的评估方法，一般分为单维评估量表和多维评估量表单维评估量表和多维评估量表。第12页/共22页护理评估护理评估 第13页/共22页CRFCRF的护理进展的护理进展护理评估护理评估 第14页/共22页疲乏自评量表（疲乏自评量表（PFSPFS）CRFCRF的护理进展的护理进展护理评估护理评估 第15页/共22页第16页/共22页 合理运动合理运动 u研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治疗中或治疗后的疗中或治疗后的CRFCRF。但需注意运动的方式、。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等。频率、
5、强度、持续时间、监管方式等。uNCCNNCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运推荐刚开始时是低强度、短时间的运动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。研究显示，每天超过研究显示，每天超过60min60min的运动会加重癌的运动会加重癌症患者的疲乏。症患者的疲乏。u运动是唯一在运动是唯一在20072007年被年被ONSONS分级为分级为“推荐推荐临床应用临床应用”的的CRFCRF干预措施。干预措施。第17页/共22页 健康教育健康教育 u健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲乏等症状，对可能引起疲乏的癌症治疗开疲乏等症状
6、，对可能引起疲乏的癌症治疗开始阶段特别有效。始阶段特别有效。u癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。u进行节能教育和辅导，保持患者休息和活进行节能教育和辅导，保持患者休息和活动的平衡，有助于减轻患者动的平衡，有助于减轻患者CRFCRF。ONSONS指南将指南将节能教育分级为节能教育分级为“可能有效可能有效”的的CRFCRF干预措干预措施。施。第18页/共22页认知行为干预认知行为干预u研究表明，多元的认知行为干研究表明，多元的认知行为干预可以改善癌症患者的睡眠，减预可以改善癌症患者的睡眠，减轻患者的轻患者的CRFCRF。u干预方式包括放松训练、转移干预方式包括放松训练、转移注意力、优化睡眠质量等。注意力、优化睡眠质量等。u认知行为干预被认知行为干预被ONSONS指南分级指南分级为为“可能有效可能有效”的的CRFCRF干预措施。干预措施。第19页/共22页第20页/共22页第21页/共22页
