1、2016医师实践技能考试影像部分桂林医学院附属医院放射科桂林医学院附属医院放射科 杨新官杨新官 副教授副教授2016年年6月月 病例病例1：男，：男，35岁。寒战高热岁。寒战高热1周。周。请选择：请选择：病变部位（病变部位（0.5分）：分）：a.左肺下叶左肺下叶；b.左肺舍叶；左肺舍叶；c.右肺下叶；右肺下叶；d.右肺中叶右肺中叶 诊断（诊断（0.5分）：分）：a.肺炎肺炎；b.肺不张；肺不张；c.肺结核；肺结核；d.中央型肺癌中央型肺癌病例病例2：男，：男，56岁。吞咽梗阻岁。吞咽梗阻3月。月。请选择：请选择：诊断（诊断（1分）：分）：a.溃疡型食管癌溃疡型食管癌b.髓质型食管癌髓质型食管癌
2、c.肿块型食管癌肿块型食管癌1.d.缩窄型食管癌缩窄型食管癌病例病例3：男：男16岁，头部外伤岁，头部外伤2小时。小时。1.请给出诊断（请给出诊断（1分）：分）：a.急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿；b急性硬膜下血肿；急性硬膜下血肿；c.慢性硬膜外血肿；慢性硬膜外血肿；d.慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿。病例病例4：患者，：患者，40岁，咳嗽、咳痰、盗汗岁，咳嗽、咳痰、盗汗5月。月。1.请选择正确的诊断请选择正确的诊断（0.6分）分）：右上肺大叶性肺炎右上肺大叶性肺炎右上肺脓肿右上肺脓肿右上肺继发性结核右上肺继发性结核过敏性肺炎过敏性肺炎2.该患者是该患者是（0.4分）分）：男性男性女性女性a.不
3、能确定不能确定病例病例5：男，发现大腿下份包括：男，发现大腿下份包括1年。年。1.请选择正确的诊断请选择正确的诊断（0.6分）分）：骨肉瘤骨肉瘤软骨肉瘤软骨肉瘤骨软骨瘤骨软骨瘤骨瘤骨瘤2.指出病变部位指出病变部位（0.4分）分）：骨端骨端干骺端干骺端骨干骨干a.骨骺骨骺病例病例6：男，：男，32岁，腰痛伴血尿岁，腰痛伴血尿8月。月。1.请给出诊断请给出诊断（1.0分）分）：双肾多发结石双肾多发结石左输尿管上段结石左输尿管上段结石右肾自截伴左肾输尿右肾自截伴左肾输尿管多发结石管多发结石a.双肾输尿管结核双肾输尿管结核病例病例7：男，：男，55岁。咳嗽胸痛岁。咳嗽胸痛1月。月。1.请根据上述影像表
4、现，给出正确的诊断请根据上述影像表现，给出正确的诊断（0.6分）：分）：多发性肺含液囊肿多发性肺含液囊肿多发性肺脓肿多发性肺脓肿多发性转移瘤多发性转移瘤多发性结核瘤多发性结核瘤2.这个这个CT图像应用的窗技术图像应用的窗技术（0.4分）是：分）是：肺窗肺窗纵隔窗纵隔窗骨窗骨窗a.脑窗脑窗病例病例8：男，：男，56岁，岁，咳嗽、咳血丝痰咳嗽、咳血丝痰1月。月。1.请选择正确的诊断请选择正确的诊断（1分）分）：右肺上叶肺不张右肺上叶肺不张 b 右肺上叶肺炎右肺上叶肺炎 c 右肺干酪性肺炎右肺干酪性肺炎 d 右肺上沟瘤右肺上沟瘤病例病例9：男，：男，31岁，突发头痛呕吐岁，突发头痛呕吐3小时。小时。
5、请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）：分）：结核性脑膜炎结核性脑膜炎化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血a.硬膜下出硬膜下出病例病例10：男，：男，20岁，外伤后岁，外伤后1天天1.请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）：分）：肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁下骨折肱骨髁下骨折桡骨骨折桡骨骨折a.尺骨骨折尺骨骨折病例病例11：腰痛伴肉眼血尿：腰痛伴肉眼血尿1天天请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）分）右肾阳性结石右肾阳性结石右肾阴性结石右肾阴性结石右输尿管阳性结石右输尿管阳性结石a.右输尿管阴性结石右输尿管阴性结石病例病例12：体检发现肝脏肿块。：体检发现肝脏肿块。1.请给出
6、正确诊断（请给出正确诊断（0.6分）：分）：巨块型肝癌巨块型肝癌 肝血管瘤肝血管瘤 肝腺瘤肝腺瘤 肝转移瘤肝转移瘤2.该病变（该病变（0.4分）：分）：位于肝右叶位于肝右叶 位于肝左叶位于肝左叶 病变延迟期呈高密度病变延迟期呈高密度a.病变延迟期呈低密度病变延迟期呈低密度病例病例13：咳嗽、盗汗、咯血：咳嗽、盗汗、咯血2年年1、请给出正确诊断（、请给出正确诊断（1分）：分）：左上肺不张左上肺不张左上肺大叶性肺炎左上肺大叶性肺炎左上肺干酪性肺炎左上肺干酪性肺炎a.左上肺慢性纤维空洞左上肺慢性纤维空洞性结核性结核病例病例14：手外伤：手外伤1小时。小时。1.请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）：
7、分）：第五掌骨远侧干骺端第五掌骨远侧干骺端骨折骨折第一掌骨远侧干骺端第一掌骨远侧干骺端骨折骨折第五指骨骨折第五指骨骨折a.第一指骨骨折第一指骨骨折病例病例15：老年女性，跌伤：老年女性，跌伤1天。天。1.诊断（诊断（1分）：分）：股骨颈骨折股骨颈骨折粗隆间骨折粗隆间骨折没有骨折没有骨折a.先天发育异常先天发育异常病例病例16：女，：女，50岁，上腹痛岁，上腹痛8月。月。1、请给出正确诊断、请给出正确诊断（1分）：分）：胆囊结石胆囊结石胆总管结石胆总管结石肝内胆管结石肝内胆管结石a.胃结石胃结石病例病例17：胸痛：胸痛5天。天。1.请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）：分）：右侧液气胸、右肺压
8、缩右侧液气胸、右肺压缩左侧液气胸、左肺压缩左侧液气胸、左肺压缩右肺炎伴胸腔积液右肺炎伴胸腔积液a.左肺炎伴胸腔积液左肺炎伴胸腔积液病例病例18：肉眼血尿：肉眼血尿2月。月。1.该两幅图像是否同一患该两幅图像是否同一患者（者（0.4分）：分）：是是不是不是不能确定不能确定2.病变性质（病变性质（0.6分）：分）：膀胱结石膀胱结石淋巴结钙化淋巴结钙化宫内节育器宫内节育器a.盆腔畸胎瘤盆腔畸胎瘤病例病例19：男，：男，65岁，突发头痛岁，突发头痛3小时。小时。1、请给出正确诊断（、请给出正确诊断（1分）：分）：右侧基底节脑内血肿并脑室右侧基底节脑内血肿并脑室内积血内积血左侧基底节脑内血肿并脑室左侧基
9、底节脑内血肿并脑室内积血内积血右侧颞叶脑梗死右侧颞叶脑梗死a.左侧颞叶脑梗塞左侧颞叶脑梗塞病例病例20：男，：男，30岁，咳嗽、发热、盗汗岁，咳嗽、发热、盗汗20余天。余天。1.请给出可能性最大的请给出可能性最大的诊断（诊断（1分）：分）：急性粟栗性肺结核急性粟栗性肺结核肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症弥漫性肺泡癌弥漫性肺泡癌a.双肺转移瘤双肺转移瘤病例病例21：男，：男，13岁，咳嗽、寒战、发热岁，咳嗽、寒战、发热7天。天。1.请给出可能性最大的诊断（请给出可能性最大的诊断（1分）：分）：a.右肺中叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎；b.右肺下叶大叶性肺炎；右肺下叶大叶性肺炎；c.右肺中叶肺不张；右
10、肺中叶肺不张；d.右肺中叶肺结核。右肺中叶肺结核。病例病例22：外伤：外伤5天。天。1.请给出正确诊断请给出正确诊断（1分分):L4压缩性骨折压缩性骨折L5压缩性骨折压缩性骨折L4结核结核a.L5结核结核9-1病例病例23：男：男54岁，消瘦、解黑大便岁，消瘦、解黑大便3月。月。1.病变性质（病变性质（0.6分）分）溃疡型胃癌溃疡型胃癌胃溃疡胃溃疡胃憩室胃憩室胃炎胃炎2.病变部位（病变部位（0.4分）分）胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃底胃底a.胃幽门部胃幽门部病例病例23：咳嗽、寒战、发热：咳嗽、寒战、发热8天。天。1、请给出正确诊断（、请给出正确诊断（1分）：分）：右肺中叶大叶性肺炎；右肺中叶大
11、叶性肺炎；右肺下叶大叶性肺炎；右肺下叶大叶性肺炎；右肺中叶肺不张；右肺中叶肺不张；a.右肺下叶肺不张。右肺下叶肺不张。病例病例24：头部外伤：头部外伤3小时。小时。1 1、病变部位（、病变部位（0.40.4分）：分）：a a、硬膜外；、硬膜外；b b、硬膜下；、硬膜下；c c、颞叶、颞叶2 2、病变诊断（、病变诊断（0.60.6分）：分）：a a、脑出血；、脑出血；b b、硬膜下出血；、硬膜下出血；c c、硬膜外出血硬膜外出血病例病例26：反复餐后上腹部疼痛：反复餐后上腹部疼痛6月。月。1.病变位于何处（病变位于何处（0.4分）：分）：胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃窦胃窦2.病变性质（病变性质（0
12、.6分）：分）：恶性溃疡恶性溃疡a.良性溃疡良性溃疡病例病例25：肝硬化多年。偶解黑大便。：肝硬化多年。偶解黑大便。1.请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）：分）：食道溃疡型癌食道溃疡型癌食道肿块型癌食道肿块型癌食道浸润型癌食道浸润型癌a.食道静脉曲张食道静脉曲张病例病例26：男，：男，62岁，咳嗽、咯血岁，咳嗽、咯血2月。月。1、请给出正确诊断（、请给出正确诊断（1分）：分）：右下肺周围型肺癌，纵隔淋巴结转移右下肺周围型肺癌，纵隔淋巴结转移；右下肺结核球，伴纵隔淋巴结结核；右下肺结核球，伴纵隔淋巴结结核；右肺中叶周围型肺癌，纵隔淋巴结转移；右肺中叶周围型肺癌，纵隔淋巴结转移；右肺中叶结核球
13、，伴纵隔淋巴结结核；右肺中叶结核球，伴纵隔淋巴结结核；3-1病例病例27：男，：男，56岁，咳嗽、咯血岁，咳嗽、咯血3周。周。1、病变部位（、病变部位（0.4分）分）右上肺右上肺左上肺左上肺2、病变性质（、病变性质（0.3分）分）肺不张肺不张肺实变肺实变3、可能的诊断（、可能的诊断（0.3分）分）肺炎肺炎肺癌肺癌a.肺结核肺结核病例病例28：男，：男，56岁，岁，右侧胸痛右侧胸痛1月月1.请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）：分）：左侧大量胸腔积液左侧大量胸腔积液 左肺不张左肺不张 左肺纤维化左肺纤维化a.左肺大叶性肺炎左肺大叶性肺炎病例病例29：男，：男，19岁，左上臂疼痛肿块岁，左上臂疼
14、痛肿块3月。月。1.请给出正确诊断（请给出正确诊断（1分）分）a左肱骨近侧干骺端成骨性骨肉瘤 左肱骨近侧干骺端溶骨性左肱骨近侧干骺端溶骨性骨肉瘤骨肉瘤 左肱骨近侧干骺端成骨性左肱骨近侧干骺端成骨性骨肉瘤伴肺转移骨肉瘤伴肺转移 左肱骨近侧干骺端溶骨性左肱骨近侧干骺端溶骨性骨肉瘤伴肺转移骨肉瘤伴肺转移诊断：诊断：A、靴形心B、梨形心C、普大型心脏 *D、正常心脏E、以上均否 病例病例29 女性，女性，43岁，咳嗽、咳痰、胸闷岁，咳嗽、咳痰、胸闷2月，伴下肢浮肿月，伴下肢浮肿4天。天。1.风湿性心脏病（梨型心）2.肺源性心脏病（梨型心）3.正常心脏4.主动脉型心（靴型心）病例病例30诊断：A、肠结核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、肠梗阻 *E、以上均否 病例病例31 男性，46岁，腹胀、腹痛3天，停止排便。诊断：A、正常腹平片 *B、肠梗阻C、消化道穿孔D、肠结核E、以上均否 病例病例32 男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断：A、结肠癌 *B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、正常腹平片E、肠梗阻 病例病例34病史：男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断：诊断：A、肠梗阻B、消化道穿孔 *C、正常腹平片D、肠结核E、以上均否 病例病例33 男性，男性，49岁，腹痛岁，腹痛1天，进行性加重。天，进行性加重。
