1、学校学校安全安全教育教育讲座讲座：预防狂犬病：预防狂犬病1狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病。全球狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病。全球150多个国家多个国家和地区存在此疾病。和地区存在此疾病。人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起，高达人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起，高达99%的人类感的人类感染病例由狗传播。染病例由狗传播。可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。感染导致每年数万人死亡，主要发生在亚洲和非洲。感染导致每年数万人死亡，主要发生在亚洲和非洲。被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占岁以下儿童占40%
2、。2在与疑似患有狂犬病的动物接触之后，立即用肥皂和水彻底在与疑似患有狂犬病的动物接触之后，立即用肥皂和水彻底清创极为重要，可以挽救生命清创极为重要，可以挽救生命世卫组织、世界动物卫生组织（国际兽疫局）、联合国粮食世卫组织、世界动物卫生组织（国际兽疫局）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）和全球狂犬病控制联盟建立了及农业组织（粮农组织）和全球狂犬病控制联盟建立了“联联合抗击狂犬病合抗击狂犬病”全球合作，为实现全球合作，为实现“到到2030年人类狂犬病年人类狂犬病零死亡零死亡”提出共同策略。提出共同策略。3狂犬病是一种在出现临床症状后绝大多数情况下会致命狂犬病是一种在出现临床症状后绝大多数情况下会致
3、命的病毒性传染病。在高达的病毒性传染病。在高达99%的人类感染病例中，狂犬病毒的人类感染病例中，狂犬病毒都由家养狗传播。狂犬病既可感染家畜，又可感染野生动物，都由家养狗传播。狂犬病既可感染家畜，又可感染野生动物，然后通过咬伤或抓伤（通常是经由唾液）传播至人。然后通过咬伤或抓伤（通常是经由唾液）传播至人。除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。死亡病例发生在亚洲和非洲。4狂犬病是一种被忽视的热带疾病，主要影响偏远农村地区的狂犬病是一种被忽视的热带疾病，主要影响偏远农村地区的贫困和脆弱人群。已有很有效的人类狂犬
4、病疫苗和免疫球蛋贫困和脆弱人群。已有很有效的人类狂犬病疫苗和免疫球蛋白，但需要这些医疗产品的人并不容易获得或使用这些产品。白，但需要这些医疗产品的人并不容易获得或使用这些产品。在全球范围内，狂犬病致死病例鲜有报告，在全球范围内，狂犬病致死病例鲜有报告，5-14岁儿童往岁儿童往往成为受害者。往成为受害者。5狂犬病接触后预防性治疗的费用可能会对病毒感染者家狂犬病接触后预防性治疗的费用可能会对病毒感染者家庭带来灾难性后果，一次狂犬病接触后预防的费用在非洲为庭带来灾难性后果，一次狂犬病接触后预防的费用在非洲为40美元，亚洲为美元，亚洲为49美元，而在这些地区病毒感染者家庭的美元，而在这些地区病毒感染者
5、家庭的平均收入仅为每人每天大约平均收入仅为每人每天大约1-2美元。美元。每年全世界共有每年全世界共有1500多万人在被咬伤后接受狂犬病预多万人在被咬伤后接受狂犬病预防接种，估计这一做法每年挽救了众多生命。防接种，估计这一做法每年挽救了众多生命。6消除犬类狂犬病消除犬类狂犬病可以通过接种疫苗预防狂犬病。为犬类接种疫苗是预防可以通过接种疫苗预防狂犬病。为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的方法。为犬类接种疫苗不但可以人类狂犬病最具成本效益的方法。为犬类接种疫苗不但可以消除狂犬病的致死率，还能减少被狗咬伤病人的接触后预防消除狂犬病的致死率，还能减少被狗咬伤病人的接触后预防需求。需求。7提高对狂
6、犬病的认识和防止被狗咬伤提高对狂犬病的认识和防止被狗咬伤除了狂犬病疫苗接种规划之外，了解犬类习性以及预防它们除了狂犬病疫苗接种规划之外，了解犬类习性以及预防它们咬伤儿童和成人也很重要，可以减少人类狂犬病的发病率和咬伤儿童和成人也很重要，可以减少人类狂犬病的发病率和减轻治疗犬类咬伤的经济负担。提高社区预防和控制狂犬病减轻治疗犬类咬伤的经济负担。提高社区预防和控制狂犬病的意识包括，宣讲负责任的宠物养育知识和信息，讲解如何的意识包括，宣讲负责任的宠物养育知识和信息，讲解如何预防犬类咬伤，以及如何在被咬后立即采取医疗措施。预防犬类咬伤，以及如何在被咬后立即采取医疗措施。社区社区参与和掌控规划有助于更好
7、地传达重要信息。参与和掌控规划有助于更好地传达重要信息。8人类预防性免疫接种人类预防性免疫接种已有供接触前接种的人类狂犬病疫苗。建议那些从事某些高已有供接触前接种的人类狂犬病疫苗。建议那些从事某些高风险职业的人员（例如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病风险职业的人员（例如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员，以及那些所从事的活动从专业相关病毒的实验室工作人员，以及那些所从事的活动从专业方面或其它方面直接接触到可能受到感染的蝙蝠、食肉动物方面或其它方面直接接触到可能受到感染的蝙蝠、食肉动物和其它哺乳动物的人员）接种这些疫苗。和其它哺乳动物的人员）接种这些疫苗。9还建议对前往受狂
8、犬病影响的偏僻地区并计划在户外长时间还建议对前往受狂犬病影响的偏僻地区并计划在户外长时间活动（如探察洞穴或爬山）的旅行者采取接触前免疫接种措活动（如探察洞穴或爬山）的旅行者采取接触前免疫接种措施。在面临较大被狗咬伤危险而且不易获得狂犬病生物制剂施。在面临较大被狗咬伤危险而且不易获得狂犬病生物制剂的地区，外籍人士和长期旅客也应接种疫苗。的地区，外籍人士和长期旅客也应接种疫苗。10最后，还应考虑对在高风险偏僻地区生活或访问的儿童接种最后，还应考虑对在高风险偏僻地区生活或访问的儿童接种疫苗。由于儿童往往会与动物玩耍，咬伤可能会更重，或者疫苗。由于儿童往往会与动物玩耍，咬伤可能会更重，或者不报告咬伤事
9、件。不报告咬伤事件。11症状症状狂犬病潜伏期通常为狂犬病潜伏期通常为2-3个月，短则不到一周，长则一年，个月，短则不到一周，长则一年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。12可能出现以下两种情况：可能出现以下两种情况：狂躁性狂犬病患者的
10、症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。麻痹性狂犬病约占人类死亡病例总数的麻痹性狂犬病约占人类死亡病例总数的20%。与狂躁性狂犬。与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。麻痹性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。13诊断诊断目前尚无检测手段可在出现
11、临床症状前诊断人是否感染狂犬目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，可能病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，可能难以做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体难以做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。14传播传播人类通常在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬病，人类通常在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬
12、病，99%的人类狂犬病病例由患狂犬病犬类传播至人。非洲和亚的人类狂犬病病例由患狂犬病犬类传播至人。非洲和亚洲面临最沉重的人类狂犬病负担，其狂犬病死亡人数占全球洲面临最沉重的人类狂犬病负担，其狂犬病死亡人数占全球狂犬病死亡总人数的狂犬病死亡总人数的95%。15美洲已在很大程度上遏制住犬类传播，蝙蝠现在是造成美洲美洲已在很大程度上遏制住犬类传播，蝙蝠现在是造成美洲人类狂犬病死亡病例的主要原因。蝙蝠狂犬病最近还成为澳人类狂犬病死亡病例的主要原因。蝙蝠狂犬病最近还成为澳大利亚和西欧的一项公共卫生威胁。人类由于接触狐狸、浣大利亚和西欧的一项公共卫生威胁。人类由于接触狐狸、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉
13、性野生宿主后出现的死亡熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉性野生宿主后出现的死亡情况极为罕见。另外，据知没有关于在被啮齿类动物咬伤后情况极为罕见。另外，据知没有关于在被啮齿类动物咬伤后患狂犬病的病例。患狂犬病的病例。16该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性，但从未得到证实。有理论上的可能性，但从未得到证实。通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官感染狂犬病现
14、象很罕见。人类因摄入动物生肉或其他组织官感染狂犬病现象很罕见。人类因摄入动物生肉或其他组织而感染狂犬病从未得到证实。而感染狂犬病从未得到证实。17接触后预防接触后预防接触后预防是指被咬伤者在接触狂犬病后立即进行治疗，以防接触后预防是指被咬伤者在接触狂犬病后立即进行治疗，以防狂犬病毒进入中枢神经系统而导致死亡。它包括：狂犬病毒进入中枢神经系统而导致死亡。它包括：发生接触后，尽快彻底清创并对伤口进行局部处理；发生接触后，尽快彻底清创并对伤口进行局部处理；利用符合世卫组织标准的有效力和有效果的狂犬病疫苗接种一个疗利用符合世卫组织标准的有效力和有效果的狂犬病疫苗接种一个疗程；程；如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。在接触狂犬病后很快进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。在接触狂犬病后很快进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。18彻底清洗伤口彻底清洗伤口急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟分钟以上。以上。19
