1、学前儿童的安全与急救学前儿童的安全与急救第一节 学前儿童的意外伤害第二节 托幼园所的安全与管理第三节 学前儿童意外伤害的急救第一节 学前儿童的意外伤害一、学前儿童的意外伤害现状及特点二、学前儿童意外伤害的分类三、影响学前儿童意外伤害的主要因素四、学前儿童意外伤害的预防一、学前儿童的意外伤害现状及特点(一)学前儿童意外伤害现状 意外伤害是突发事件，是对人的生命和健康形成严重威胁的危险因素。国际疾病分类(ICD一9)将意外伤害列为一组疾病。据WHO报告，意外伤害是世界上大多数国家儿童和青少年致死、致伤、致残的主要原因，对儿童健康的威胁甚至已超过一般疾病对儿童健康的危害。我国儿童死亡监测报告显示，意
2、外伤害已成为我国014岁儿童死亡的第一位原因，致死人数已超过4种常见病(肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病)死亡人数的总和，并呈逐年增长趋势。一、学前儿童的意外伤害现状及特点 中国疾病预防控制中心和全球儿童安全网络(2004年)对北京、上海、广州3城市014岁l万余名儿童意外伤害的调查结果显示，儿童意外伤害的发生率为165，其中男童发生率为190，女童发生率为140；15岁儿童意外伤害发生率最高，达211。华中科技大学同济医学院曾在全国11个城市对43万名学前儿童进行意外伤害调查，发现非致命意外伤害的发生率为241，其中164造成身体缺陷，101造成永久性伤残。一、学前儿童的意外伤害现状及特点
3、据推算，我国每年大约有1 000万名014岁儿童受到各种形式的意外伤害，有10万名儿童死于意外伤害，将近40万名儿童因此而伤残。导致014岁儿童意外死亡的主要原因是溺水、交通事故，两者占到总死亡人数的66。每年有超过185万名14岁以下的儿童死于道路交通事故，死亡率是欧洲的2.5倍，美国的2.6倍。一、学前儿童的意外伤害现状及特点(二)学前儿童意外伤害的特点 综合多项研究，我国学前儿童意外伤害有以下特点：1意外伤害种类多样化并存在年龄差别 学前儿童意外伤害排在前几位的分别为跌伤坠落伤、碰伤挤压伤、切割伤、锐器刺伤、动物咬伤、交通事故、烧烫伤等。婴儿的意外伤害以窒息为常见；14岁幼儿多见溺水；学
4、龄前儿童跌伤和气管异物发生率高；59岁儿童多见交通事故和溺水等。近年来，交通事故和动物咬伤呈增多趋势。2意外伤害发生原因复杂 个体意外伤害事件的发生与当时特殊环境、儿童个体身体状况和心理发展水平及能力、监护人的照料等多因素有关。儿童意外伤害是一类与社会、心理、行为、环境等密切相关的社会性疾病。不可否认的是，大多数学前儿童意外伤害的发生与家长、教师等监护人员的疏忽、照顾不周有关，尤以03岁婴幼儿最为突出。一、学前儿童的意外伤害现状及特点3意外伤害性质随发生场所不同而不同 最易发生意外伤害的场所是家庭，其次是托幼儿园所、街道公路、娱乐场所等。调查数据显示，将近一半的学前儿童(有的报道发生比例更高)
5、意外伤害发生在家庭中。家庭中常见的意外伤害是烧烫伤、气管异物、电击伤、中毒等，公共场所常见的是交通事故、溺水等。4意外伤害发生频率与活动方式相关 意外伤害的发生以娱乐活动最为多见，其次为体育活动、休息、进食、洗澡、如厕、步行、上下楼梯、乘坐交通工具等。5意外伤害部位多为头面部和上下肢 学前儿童受伤最常见的部位是头面部，其次为上肢、下肢、牙齿、眼睛。6意外伤害发生存在城乡差异和性别差异 城市儿童交通事故发生频率高，农村儿童溺水事故发生频率高；男孩意外伤害发生率比女孩高。二、学前儿童意外伤害的分类(一)按国际疾病分类法(ICD10)分类 交通伤害；跌伤；溺水；烧伤；烫伤；意外窒息；急性中毒；砸伤(
6、死)；自杀、他杀；其他意外(医疗事故、过劳致死，地震、洪水、雷击等自然灾害所致等)。(二)按意外伤害的性质分类 1物理性意外伤害 如由烧伤、烫伤、溺水、雷电、摔伤、交通事故、地震、洪水等所致的伤害。2化学性意外伤害 如由药物中毒、农药中毒、酸碱中毒、重金属中毒等所致的伤害。二、学前儿童意外伤害的分类 3生物性意外伤害 如由食物中毒、动物咬伤、昆虫蜇伤等所致的伤害。(三)按意外伤害发生场所分类1家庭意外伤害 如儿童在家中发生的磕碰伤、刀割伤、烫伤、触电、砸伤、窒息、误食药物、煤气中毒、动物咬伤等意外伤害。二、学前儿童意外伤害的分类2托幼园所意外伤害 如儿童发生在幼儿园室内、室外等教学活动中的摔伤
7、、跌伤、烫伤、咬伤、运动器械致伤、尖锐物体戳伤；儿童走失或被他人接走；外来人员在幼儿园作出侵害等意外伤害。3公共场所意外伤害 如儿童在电影院、游乐场、动物园、游泳池、公路等公共场所发生的摔伤、交通意外、溺水等意外伤害。三、影响学前儿童意外伤害的主要因素 现代医学认为，意外伤害不是偶然随机出现的事件，而是一类社会性疾病，与其他疾病一样有其发生模式、相关危险因素和有效预防措施。研究显示，引发学前儿童意外伤害的因素有年龄、性别、个体特征、个性和行为特征等个体因素，以及家庭、托幼机构、社会等因素。四、学前儿童意外伤害的预防(一)意外伤害预防与控制的研究1四E干预 Forjuoh(1994年)提出可通过
8、教育干预、技术干预、强制干预和经济干预等“四E干预”(四个干预的英文单词的第一个字母均为E)来预防和控制意外伤害的发生。教育干预是指通过开展安全教育，提高人们对危险的认识和识别能力，从而改变其危险行为，增加安全行为，降低意外伤害的发生。如幼儿园开展遵守交通规则的教育活动，帮助幼儿养成在马路上行走靠右，过马四、学前儿童意外伤害的预防 路看红绿灯，走人行横线等安全行为。技术干预是指通过对设备和产品进行设计和技术革新，降低或消灭伤害发生的风险，达到降低意外伤害的作用。如在汽车方向盘上安装安全气囊、保险带，将幼儿园的桌椅边角设计为圆弧形等。强制干预是指通过国家立法对可能发生伤害的危险行为进行干预。如各
9、国的“道路交通安全法”均规定不许酒后驾车等。经济干预是指采用经济手段，即奖励或罚款来控制和影响人的行为，降低意外伤害的发生。如我国规定酒后驾车处以200500元的罚款，并暂扣13个月的机动车驾驶证。研究表明，在上述四种干预措施中，技术干预起到的预防效果最直接、最快，其次是教育干预。四、学前儿童意外伤害的预防2Haddon模型 Haddon模型借鉴了对疾病病因的认识。该模型认为，伤害的发生取决于宿主、致病因子和环境三个因素的互相作用。对意外伤害的预防应在伤害发生前、发生时和发生后，分别从宿主、致病因子和环境这三个方面采取干预措施，即可降低意外伤害的发生。Haddon模型提出10项伤害控制策略：不
10、使危险形成；减少危险的数量；减少暴露于危险因素的机会；改变危险的释放率及空间分布；在时间和空间上将受保护者与危险分开；用屏障把危险与受保护者隔开；变革危险因素的性质；加强机体对危险的抵抗力；对已发生的伤害事故采取信息传递措施；对伤者实施有效急救、转送和康复措施。四、学前儿童意外伤害的预防(二)意外伤害的预防措施1制定相关法规 通过立法对危险因素和危险行为进行强制性干预，以预防和减少意外伤害的发生。目前，我国直接与幼儿园安全相关的法规和文件有教育部颁布的幼儿园管理条例(1989年)、幼儿园工作规程(1996年)、幼儿园教育指导纲要(试行)(2001年)，建设部颁布的托儿所幼儿园建筑设计规范(19
11、89)，卫生部和教育部联合颁布的托儿所幼儿园卫生保健管理办法(2010年)、教育部颁布的学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定(2002年)等。2006年教育部、公安部、司法部、建设部、交通部、文化部、卫生部、工商总局、质检总局、新闻出版总署联合出台的中小学幼儿园安全管理办法，对安全管理职责、安全管理制度、日常安全管理、安全教育、校园周边安全管理、安全事故处理、奖励与责任等做出了详细规定。国家制定的相关法规制度为预防和处理中小学幼儿园的意外伤害提供了必要的法规依据。四、学前儿童意外伤害的预防2广泛开展安全教育和宣传预防活动3.监理检测系统4.创设安全的社会环境第二节 托幼园所的安全与管理一、托幼园
12、所安全管理制度及措施二、托幼园所的环境安全三、托幼园所安全教育一、托幼园所安全管理制度及措施 托幼园所的安全管理制度通常包括门岗管理制度、设备安全检查制度、食堂卫生管理制度、保健医制度、环境和物品消毒制度、消防管理制度、意外事故应急处理制度等。1.建立安全工作责任制2.严格执行安全规章制度3.健全安全预警机制并制定突发事件预案4.加强日常教育教学活动及生活各环节的安全管理5.加强幼儿常规培养二、托幼园所的环境安全 环境安全是保证学前儿童安全、减少意外伤害发生的重要前提。托幼园所的环境安全包括室内环境和室外环境两大部分，进一步细化可分为建筑安全、设备安全、用品安全、玩具安全、角色区安全等。(一)
13、室内安全1地面安全要求 活动室、寝室最好用木质地板做地面，盥洗室、卫生间地面要注意防滑，地面的水要及时擦干，物品要随时收拾整齐，以防幼儿磕碰摔伤；儿童出入的门应向外开，门销安装在幼儿够不着的地方；室内不得栽种和饲养任何有毒的动糟物二、托幼园所的环境安全2家具和设备安全要求 室内家具不得有尖角、外露的钉子、插栓、螺栓等，暖气要加防护罩；钨户、阳台应有栏杆；3岁以内儿童的床必须有床栏，以防坠床；钢琴、书架储物柜紧靠墙放置，以防翻倒出现砸伤；电器设备应放置在安全处，电源插目要有安全插头并安装在16米以上，电线应采用暗线；家具的尺寸大小应符萑儿童身高，给幼儿提供可自助自理的环境，如高低合适的洗手池、镜
14、子、毛巾架、水杯架、自己的储物柜等。二、托幼园所的环境安全3空间和器具布局安全要求 室内布局要合理，玩具、游戏器具要分类摆放；教室活动室按功能进行分区，如阅读区、角色游戏区等，让儿童有足够的活动空间；角色区应根据游戏内容、空间大小制定游戏活动规则，限定每次每项活动的参加人数，并用儿童能理解的方式将规则标示出，如贴上允许进入人数的小脚印数；保证游戏材料的充足，减少幼儿间的冲突。二、托幼园所的环境安全4物品摆放安全要求 开水、热汤、热饭等应放置在幼儿不能触摸到的地方，幼儿所用的热水不得超过43 oC；为儿童添饭、添汤时不要在儿童面前和头上方传递，以免烫伤；药品、洗涤剂、消毒剂应放在儿童难以取到的地
15、方或锁在柜子里。5玩具和活动材料安全要求 玩具、活动材料等不能带锯齿状，不能带尖利的边角，材质要无毒、环保；玩具应易于清洗、质地良好、耐用、性能稳定，且不易燃；定期清洗玩具，破旧的玩具材料要及时修理和更换；玩具架和图书架要高矮适宜、稳固，便于幼儿自己取放；3岁以下的婴幼儿不宜提供直径小于25厘米的玩具，如珠子、扣子、棋子、玻璃球等。二、托幼园所的环境安全6通信联络安全要求 每个班级最好有一部电话，将急救、火警、派出所、医院、园长办公室、医务室等紧急状况时要使用的电话号码张贴在电话旁；班级教师要掌握班上幼儿的家庭地址、父母的工作单位及联系电话。(二)室外安全1园所选址和建筑设施安全要求 托幼园所
16、要远离公路、铁路、池塘和交通拥堵地段；幼儿园或游戏场所要有围墙，防止幼儿擅自离园；楼梯栏杆要牢固，楼梯扶手和台阶的高度要适宜儿童；大型玻璃门窗要有明显的标志提醒儿童，以防撞伤。二、托幼园所的环境安全2活动场地和大型设施安全要求 户外活动场地要有足够的空间，地面要平整、防滑，场所不能有碎玻璃片、罐头盒、碎石等能伤害幼儿的东西；大型玩具设施(秋千、滑梯、跷跷板、攀登架等)安装稳固，要定期检查和维修，避免螺丝钉松脱，不得有尖角、外露的钉子、插栓、螺栓等，滑梯表面要光滑，幼儿下落触地的地面应松软(沙地、草地或塑胶地)；秋千周围用白线标示，提示幼儿秋千摆的安全位置。3应急器械和通道安全要求 幼儿园要配备
17、一定数量的灭火器和急救器械并放在明显位置，要求每个工作人员都会使用；园内设明确的安全通道和安全标志，禁止在通道上堆放物品，以保持通道畅通无阻；工作人员要熟悉园内意外疏散路线，并经常进行演习。三、托幼园所安全教育 教育部颁发的幼儿园教育指导纲要(试行)对幼儿园安全教育目标和要求做出了明确规定，要求幼儿“知道必要的安全保健常识，学习保护自己”，在教学内容和方法上要“密切结合幼儿的生活进行安全、营养和保健教育，提高幼儿的自我保护意识和能力”。欧新明(2003年)将托幼园所的安全教育归为三个方面，即安全和自我保护意识的培养，安全知识与技能的教育，养成遵守安全规则的习惯。黄世勋(1999年)认为儿童自我
18、保护能力由安全知识、安全技能、心理素质和身体素质等四个维度构成，其中心理素质的培养最为重要。三、托幼园所安全教育(一)安全教育的对象及任务 诚然，托幼园所的安全教育的主要对象是学前儿童，但不能局限于学前儿童，还必须包括与学前儿童安全密切相关的两个群体，即通过相互配合共同承担幼儿养育职责的托幼机构保教人员和儿童家长。托幼园所的安全教育，应当从三组教育对象的不同情况出发，确定不同的教育任务。对学前儿童而言，安全教育的重点是学习和了解安全常识，丰富学前儿童的生活经验，加强学前儿童对周围环境中潜在危险的认识，树立安全意识，建立良好的行为习惯，学习自我保护技能和求助方法，不断提高自我保护能力。对保教人员
19、而言，安全教育的重点是强化安全防范意识和责任心，增强对环境中潜在危险的警惕性和预见性，提升及时发现和排除危险因素的能力，正三、托幼园所安全教育 确掌握常用急救处理方法和应对措施，熟悉并遵守托幼园所的安全管理制度。对家长而言，安全教育的重点是加强对意外伤害危害性的认识，建立危险防范意识，了解安全保护常识，配合托幼园所做好学前儿童的安全教育工作。(二)学前儿童安全教育的内容及要求 针对学前儿童的安全教育涉及的内容比较广泛，通常包括交通安全、消防安全、食品卫生安全、环境安全、玩具安全、生活安全及自然灾害避险和求救方法教育等。三、托幼园所安全教育(三)学前儿童安全教育的途径和方法 开展学前儿童安全教育
20、应遵循系统性、多样性、趣味性、经常性等教学原则。首先，将安全教育纳入幼儿园所的课程体系，根据学前儿童的年龄特点和认知水平，组织儿童循序渐进、由浅及深地学习安全常识；其次，安全教育的方式方法应灵活多样，可采用主题教学、随机教学、体验式教学、活动渗透式等教学方法，通过多形式的教学活动，强化儿童安全知识的掌握；再次，安全教育活动应注重趣味性和可操作性，将安全教育与游戏、生活融合在一起，让幼儿去亲身体验、感知和学习，激发幼儿的学习兴趣。三、托幼园所安全教育1主题教学 主题教学是幼儿园安全教育活动常采用的形式，具有知识系统、全面，教学目标指向清晰等特点，如“安全步行”、“远离火险”等。幼儿园所可采取每学
21、期开展一次安全主题活动，每个主题活动持续24周，围绕一个主题广泛而深入地展开系列活动。通过每学期不断循环、递进的学习，使幼儿逐步掌握安全知识，提高安全意识和自我保护能力。2随机教学 幼儿园所的安全教育是一个长期、连续的过程。除有计划地进行课堂教学外，在日常生活中，教师应结合幼儿的行为表现和存在问题，及时予以指导和教育。比如，针对班级某小朋友往鼻孔里塞小豆子造成鼻出血这一事件，组织幼儿讨论“为什么和如何保护鼻子”；针对雷雨天讨论“如何安全避雨”等。因随机教育通常是在事件发生后马上进行，这样幼儿印象深，教育效果好。三、托幼园所安全教育3体验式教学 学前儿童的认知特点决定了其对知识的学习更适合情境教
22、学和体验教学。通过角色游戏、模拟演练或再现某一事故情境，让幼儿在亲身体验、尝试的过程中实现“做中学”。如组织全园儿童模拟地震时的逃生，发生危机事件如何逃避和呼救等。让幼儿将自救技能的练习经验迁移到真实生活中。4活动渗透 从一定意义上说，学前儿童在幼儿园生活的各个环节和很多教学活动都可能涉及若干安全注意事项。教师要充分挖掘和利用这些教育因素，在教学活动中渗透安全教育和常规指导，使幼儿养成良好的生活和行为习惯，提高自我保三、托幼园所安全教育 护能力。如进餐时专心吃饭、不打闹和聊天；活动转换时分批如所、饮水；进出教室要排队、有序地行走等。5体能锻炼 学前儿童自我保护能力的提升有赖于其自身机体运动机能
23、的发展，尤其是动作协调性、灵活性及身体力量。户外活动和体育锻炼能很好地促进幼儿运动机能发展，经常开展跑、跳、爬行、跨越、攀登、投掷以及拍球、跳绳、走独木桥等体育活动，均可增强幼儿躲避危险的能力。切忌因担心运动受伤而放弃户外活动和体育锻炼。第三节 学前儿童意外伤害的急救一、意外伤害的急救原则二、意外伤害的急救处理程序三、常用急救技术四、常用意外伤害处理办法一、意外伤害的急救原则1.抢救生命2.防止残疾3.减少痛苦二、意外伤害的急救处理程序（一）伤情判断（二）现场急救（三）启动紧急预案三、常用急救技术（一）人工呼吸（二）胸外心脏按压（三）止血（四）呼吸道异物堵塞（五）固定和搬运四、常用意外伤害处理
24、办法(一)摔伤、碰伤 大量调查报告显示，摔伤是学前儿童发生率最高的意外伤害，多发生于游戏或玩耍时从高处跌下，奔跑时跌倒，推拉、打闹时摔倒，被物体绊倒等。受伤的部位多为皮肤、骨骼、头部和内脏。跌伤的处理：四、常用意外伤害处理办法1皮肤受伤 多数学前儿童摔伤为皮肤受伤，可见皮肤擦破、出血或仅有瘀血肿胀。处理方法：止血。送医务室。如果受伤皮肤有大量污物先用棉签蘸清水由内向外将污物清洗干净；用75的酒精由内到外进行消毒；包扎受伤处或用创可贴。处理的重点是防止伤口感染。如果伤口较大、较深，在做初步清洗和消毒后，用一干净纱布盖在伤口表面，马上送医院进行消毒、伤口缝合、抗破伤风处理等。冷敷。如果皮肤没有破损
25、，仅出现红肿，可用毛巾冷敷，促使毛细血管收缩起止血作用，忌搓揉。24小时后，改用毛巾热敷，促进血液循环和瘀血的吸收。四、常用意外伤害处理办法2头部受伤 头部受伤，轻者仅为皮外伤，重者可致颅骨破裂或脑震荡。学前儿童从高处摔下，容易发生脑震荡。脑震荡的典型表现是伤者出现短暂昏迷，醒后有呕吐、头痛、脸色苍白、昏昏欲睡等症状。有此症状者应立即送医院处理。3骨骼受伤 摔伤、跌伤等意外伤害导致骨折的现象较为常见。临床上常将骨折分为开放性骨折、闭合性骨折和青枝骨折三类。开放性骨折是指骨折的断端刺破了皮肤，暴露在体外；闭合性骨折是指骨骼断裂，但皮肤仍保持完整；青枝骨折是指骨骼“折而不断”的现象。通常学前儿童因
26、骨骼含有机物多，骨骼柔韧性大，较多见青枝骨折。四、常用意外伤害处理办法 闭合性骨折和青枝骨折，因从外观看不见断端而需要判断。骨折的临床表现是剧烈疼痛，骨折的肢体丧失了原有功能，骨折处出现皮肤肿胀、畸形等。处理方法：固定骨折部位，立即送医院处理。4内脏受伤 学前儿童摔伤如果伤及内脏，可m现内出血。通常内出血的儿童会伴有身体发冷、脸色苍白、脉搏跳动加快、精神状态不好等临床表现。怀疑有内出血时，要立即送医院。保教人员要注意观察幼儿摔伤后有无异常表现，以免延误诊治。四、常用意外伤害处理办法(二)关节脱位(脱臼)学前儿童因关节发育不成熟，在牵拉、穿脱衣物、外伤等过程中容易发生关节脱位，以肩关节、肘关节、
27、下颌关节脱位为常见。处理方法：判断关节是否脱位。脱臼后表现为肢体外形改变，功能丧失，局部疼痛等；不要活动受伤的部位，应送医院处理。外科医生采用手法复位后关节功能马上可恢复正常。在日常生活照料中，对有关节脱位病史的幼儿要多加注意。四、常用意外伤害处理办法(三)烧伤 由热力、电及化学物质引起的组织损伤统称为烧伤。烧伤是家庭中发生率较高的意外伤害，烧伤的热源主要包括开水、热汤饭、热蒸汽、热油、火、石灰、电器等。临床根据皮肤受损程度将烧伤分为三度，即I度、度和度烧伤。I度烧伤是指伤及表皮层，局部血管充血、扩张、渗出，表现为皮肤红肿、疼痛；度烧伤伤及真皮层，又分浅度和深度。前者烧伤伤及真皮浅层，表现为剧
28、烈疼痛、有水疱。深度伤及真皮深层，表现为疼痛较迟缓、有或无水疱、伤处皮肤苍白；III度烧伤伤及皮肤全层，可累及肌肉和骨骼，皮肤坏死，表现为皮肤痛觉消失、无弹性、干燥、无水疱。四、常用意外伤害处理办法 处理方法：切断热源，进行冷却处理。如迅速脱离火源，扑灭余火；烫伤可用冷水冲洗或浸泡患处1530分钟，直至皮肤离开水面不再疼痛为止。不要直接脱受伤部位的衣服，否则容易将皮肤撕掉。最好是冷却处理后用剪刀将衣服剪开；化学物品烧伤要用大量清水反复冲洗，但如果是石灰应先将石灰擦去后再用水冲洗，以免石灰和水发生化学反应加重烧伤。根据烧伤程度给予不同的处理。I度烧伤在冷却处理后，在烧伤部位涂一层烧伤药膏即可，一
29、般45天即可自愈；浅度烧伤尽量不要弄破水疱，以保护皮肤的完整性，防感染。让其自行吸收，如果水疱较大不易吸收可用消毒针将水疱的底部刺破将水放出，然后涂烫伤膏；深度和度烧伤在冷却处理后，需要送医院处理。烧伤的处理关键是立即切断热源和防止感染。大面积烧伤容易引发休克、昏迷和脱水等症状，应及时送医院。一般深度和度烧伤愈后会留下瘢痕，浅度烧伤愈后会遗留色素斑。四、常用意外伤害处理办法(四)鼻出血 学前儿童常因挖鼻孔、游戏活动或打闹时撞击鼻子、疾病、鼻腔异物等多种原因导致鼻出血。冬季因气候干燥，鼻出血发生率较高。鼻出血通常是鼻腔鼻中隔的部位，该处毛细血管丰富、黏膜薄。处理方法：安慰儿童不要惊慌、啼哭；安静
30、地坐下，头稍向前倾，以减少血液流人口腔引发恶心、呕吐；用手指压迫出血侧的鼻翼约10分钟，或者用干净的棉球(或纸团)塞入出血鼻孔，起压迫作用；同时用冷毛巾敷在前额鼻根部，促血管收缩，减少出血。如果采用上述方法未能止血，应尽快送幼儿去医院医治。四、常用意外伤害处理办法(五)异物人体 异物人体包括鼻腔异物、外耳道异物、咽部异物、气管异物、眼内异物等。1鼻腔异物 幼儿因好奇、好玩，有时会将小石子、水果核、小豆子、瓜子、小纸团、扣子、瓶盖等物体塞人鼻子，造成鼻腔异物。若不及时取出，异物将在鼻腔中引发炎症反应，流脓性分泌物，同时造成鼻孑L堵塞。异物长时间滞留在鼻腔可形成肉芽组织，影响呼吸的通畅。处理方法：
31、一旦发现幼儿一侧鼻腔异物，可让幼儿用手堵住无异物侧的鼻孔做擤鼻涕的动作，通过气流将异物排出；或用棉签、纸捻刺激鼻黏膜而打喷嚏，将异物喷出；若能看见异物，也可用小镊子轻轻夹出。如上述方法无效，应尽快送医院处理。通常不主张非专业人员试取异物，因鼻腔异物在夹取时容易因方法和器械使用不当造成鼻黏膜损伤或发生意外(将异物推向鼻腔后端，并坠入喉部或掉入气管)。四、常用意外伤害处理办法2外耳道异物 外耳道异物常见小飞虫、蚂蚁、小石子、小豆子、小纸团等。外耳道异物尤其是小昆虫在外耳道爬行、飞撞时会产生异物感、疼痛、耳鸣，影响听力。处理方法：如果是小昆虫，可用灯光或手电筒放在外耳道口，利用昆虫的趋光性引诱昆虫爬
32、出外耳道；或滴人70的酒精、香油将其淹死，再让幼儿将头偏向异物侧单脚跳，让耳内液体和昆虫流出；或用棉签轻轻将液体和昆虫取出。其他种类的异物如采用单脚跳不能让其掉出，需送医院取出。因为家庭和幼儿园通常没有相应的设备和技术，在取异物时容易损伤幼儿的外耳道黏膜和鼓膜，造成幼儿听力受损。四、常用意外伤害处理办法3咽部异物 学前儿童常见咽部异物多为鱼刺、骨刺等。因幼儿口腔感觉不敏感，进食不注意细嚼慢咽，在进餐过程中常不小心将骨、刺、核等物吃入，卡在咽喉部。也有报道个别儿童在玩耍过程中，不小心将图钉、回形针、笔帽、小钉子等物体吃入卡住。咽喉部异物常伴有吞咽梗阻、吞咽疼痛、异物感等症状。处理方法：令幼儿张开
33、嘴，如能看见异物，可用镊子夹出；如果看不见异物，用筷子或勺刺激幼儿咽部呕吐促使异物排出。如上述方法不能将异物排出，应马上送幼儿到医院处理。切忌采用饮醋、吞咽馒头、饭菜等方式强行将异物往食管下吞咽，尤其是鱼刺、骨刺等尖利异物强行吞咽可能导致异物下行时将食管、食管附近血管刺破，引发大出血危及生命。四、常用意外伤害处理办法4气管异物 学前儿童气管异物多见花生、瓜子、豆子、果冻、玻璃球、小插片等。气管异物是儿童发生率高、危险性大，需要紧急处理的意外伤害。特别是异物体积较大，将气管完全堵塞，几分钟内即可窒息死亡。现场人员争分夺秒地抢救是挽救幼儿生命的唯一方法，不要急于送医院，否则会延误抢救的最佳时间。处
34、理方法详见本章常用急救技术之“呼吸道异物堵塞”。四、常用意外伤害处理办法5.眼内异物 症状；角膜异物如果伤及角膜，会产生剧烈的疼痛、流泪不止、眼睑痉挛等。处理方法：结膜异物。将眼睑轻轻翻开吹一口气，刺激眼睛流泪，将异物冲洗出；或用清水冲洗眼睛，讨：异物随清水流m；或用干净棉签轻轻将异物清除。异物清除后，滴12滴氯霉素眼药水防止感染。角膜和眼球异物。如异物嵌入角膜和眼球内，不要随意处理异物，应用干净纱布或手帕盖住眼睛，闭上眼立即送医院处理。因不知异物嵌入程度，如果将异物拔出可能导致眼内容物流出，严重可能致盲。化学异物。除石灰外，其他化学用品溅入眼内第一时间是用大量清水反复冲洗眼睛，冲洗时问不少于
35、15分钟，然后送医院检查处理。生石灰溅人眼睛的正确处理方法是迅速用棉签或干净的手绢将石灰拨出，再用清水反复冲洗。化学异物的冲洗清洁度是急救的关键。因角膜很容易被烧伤，同时角膜不具备修复功能，一旦损伤将导致不可逆的伤害，如可致盲。四、常用意外伤害处理办法（六）咬伤1.猫、狗咬伤 处理方法：冲洗伤口。如果被咬伤的部位皮肤已破，应立即用清水和肥皂彻底、反复地冲洗伤口。快速冲洗可起到稀释狂犬病毒的作用，否则一旦病毒进入机体侵犯神经中枢，将置人于死地。冲洗时最好用水龙头急水冲洗，并用手挤压伤口周围的组织将血挤出。如果伤口较大，软组织损伤严重，则不宜过度冲洗，防止引发大出血。消毒伤口。冲洗干净后，马上用7
36、5的酒精或双氧水对伤口进行消毒，然后再用碘酒消毒。送医院处理。将伤口覆盖一层纱布后立即送医院继续处治。通常医生会根据伤情和动物的情况，决定是否接种抗狂犬病毒抗体和狂犬病毒疫苗以及接种次数。无论动物是否患有狂犬病，都要按照上述方法处理。因狂犬病毒在动物和人体内可以潜伏13个月，最长报道有20年。为保险起见，动物咬伤后应按照动物可能患有狂犬病的假定来处理。四、常用意外伤害处理办法2蜂蜇伤 学前儿童进行户外或野外活动时，有时可能出现被蜜蜂蜇伤的情况。雌蜂(工蜂)的腹部末端有毒腺相连的蜇针，蜇针刺人人体时会将毒物注入机体。通常蜂毒中主要含有蚁酸、神经毒素和组胺等，会引起被蜇处剧烈疼痛、奇痒、周围组织红
37、肿及过敏反应。不同种类的蜂毒力不一，黄蜂、马蜂毒力大，被许多黄蜂、马蜂蜇伤严重者可导致死亡。处理方法：拔出蜂刺。被蜂蜇伤后要仔细检查受伤部位，若有蜂刺残留在皮肤上，要将其拔出。挤压被蜇伤处，将毒液排出；用肥皂水充分清洗受伤处。对伤1-I进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。如果患者伤VI红肿严重或出现全身症状(昏迷、休克)，要及时送医院就治。四、常用意外伤害处理办法3.蛇咬伤 处理方法：急救的关键是使毒液迅速排出。结扎。迅速用布条、毛巾、或带子将伤口近心端25厘米处扎紧，阻止毒液进入血液循环；用手挤压伤口将毒液排出。清洗伤口，排除毒液。用清水冲洗伤口和周围皮肤，有条件时用肥皂水、盐水冲洗，将残留在皮肤表
38、面的毒液冲走。用刀在伤口处划“+”或“-”，扩大伤口面，挤出有毒的血液，反复几次。送医院。立即送医院进行解毒处理。通常不论蛇是否含有毒素，均按上述方法及时处理。四、常用意外伤害处理办法(七)急性中毒 学前儿童急性中毒可分为食物中毒、药物中毒、有害气体中毒、农药中毒等。学前儿童常因误食或误服食物、药物发生急性中毒事件。如吃人未煮熟的扁豆、有毒的蘑菇、未煮沸的豆浆或药物等。处理方法：一旦发现儿童误食、误服食物、药物，如果是刚吃人，可用筷子、勺、手指等刺激患儿的咽部，引起反射性呕吐，将吃入的有毒物吐出，然后送医院继续治疗；如果吃入有毒物超过46小时，毒物进入肠道，要马上将患儿送到医院进行抢救。四、常
39、用意外伤害处理办法(八)车祸 交通意外伤害已成为危及我国014岁儿童生命的主要因素。随着私家车拥有量的快速增长，儿童交通意外伤害的发生率呈直线上升趋势。据报道，在步行交通事故中，危险人群为59岁儿童；在驾车事故中，危险人群为1014岁、1524岁儿童和青少年。事故的发生多与非驾车人和驾车人不遵守交通规则有关。交通意外往往会造成比较严重的损伤，需紧急救助。处理方法：对生命垂危的伤者要实施紧急抢救，如实施心肺复苏术；对伤口进行出血处理；打急救电话；对骨折进行固定。抢救中，要注意有无颈椎、脊髓和颅内损伤；如果伤者身体上插入异物，不要随便去拔出。四、常用意外伤害处理办法(九)溺水 溺水是小婴儿及大年龄儿童易发生的意外伤害，尤其是在农村、南方水乡。小婴儿的溺水多见于洗澡时突发意外，大年龄儿童溺水多见于独自去河边、湖边、水库玩耍、游泳时发生意外。对溺水者需立即抢救。处理方法：立即将溺水者救上岸，清除VI鼻内的淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅；解开衣领和裤带；将幼儿匍匐在救护者的膝盖上，头朝下按压腹部，控出溺水者灌入肺和胃里的水；如果溺水儿童停止呼吸和心跳，要立即进行心肺复苏术，打120急救电话。溺水抢救的关键是迅速使气道通畅，恢复呼吸、循环系统正常功能，改善通气状况。
