1、 1 1、掌握心肺复苏的护理。、掌握心肺复苏的护理。2 2、态度严肃、认真。勤、态度严肃、认真。勤 学苦练，对技术精益求精。学苦练，对技术精益求精。定义定义 心肺复苏是指当呼吸终止及心心肺复苏是指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心脏按压来进行急救的一种技术。心脏按压来进行急救的一种技术。心肺复苏简称肺复苏简称CPR 技能一技能一 心肺复苏护理心肺复苏护理 实习目的实习目的 按操作要求备齐心肺复苏抢救前的按操作要求备齐心肺复苏抢救前的物品物品 能结合病人实际情况进行有效的人能结合病人实际情况进行有效的人工呼吸工呼吸 心脏按压流程规范、按压有效心脏按压流程规
2、范、按压有效 技能一技能一 心肺复苏护理心肺复苏护理 1 1、通过本次课的的学习，让认识到急危重病人抢救、通过本次课的的学习，让认识到急危重病人抢救 的重要性、紧张性。的重要性、紧张性。2 2、强化、强化“时间就是生命时间就是生命”、“抢救就是命令抢救就是命令”的意的意 识，做到抢救呼吸心跳停止病人时应分秒必争。识，做到抢救呼吸心跳停止病人时应分秒必争。3 3、掌握用物准备。、掌握用物准备。4 4、熟练掌握操作程序、方法、步骤，特别是人工呼、熟练掌握操作程序、方法、步骤，特别是人工呼 吸时的吹气、心脏按压的手法和技巧。吸时的吹气、心脏按压的手法和技巧。5 5、掌握操作中的注意事项，严防并发症的
3、发生。、掌握操作中的注意事项，严防并发症的发生。6 6、掌握一人法的独立完成和二人法的互相配合，特、掌握一人法的独立完成和二人法的互相配合，特 别是两人配合中间的交替，衔接要紧密。别是两人配合中间的交替，衔接要紧密。7 7、利用业余时间加强练习，准备迎接考试。、利用业余时间加强练习，准备迎接考试。8 8、在、在3min3min内独立完成全程操作。内独立完成全程操作。1 1、复苏模型、复苏模型、心电图机、吸痰器、心电图机、吸痰器、简易人工呼吸机、吸氧装置一套、简易人工呼吸机、吸氧装置一套、血压计、听诊器、硬板床、床上血压计、听诊器、硬板床、床上 用物一套。用物一套。2 2、治疗盘：镊子、血管钳、
4、压舌板、治疗盘：镊子、血管钳、压舌板、舌钳、舌钳、开口器、弯盘、纱布等。开口器、弯盘、纱布等。1 1、素质要求、素质要求 2 2、核对、核对 3 3、评估、评估:4 4、操作准备：、操作准备：（1 1）备齐抢救用物）备齐抢救用物 （2 2）环境）环境 （3 3）进一步确定病人需要心肺复苏）进一步确定病人需要心肺复苏 判断意识（刺激人中）、呼吸判断意识（刺激人中）、呼吸 心跳。心跳。（4 4）核对解释）核对解释 （5 5）摇铃或紧急告知医生。呼救）摇铃或紧急告知医生。呼救5 5、病人准备：、病人准备：（1 1）减少翻动）减少翻动 （2 2）呼吸道通畅）呼吸道通畅 6 6、操作过程、操作过程 （1
5、 1）叩击心脏：）叩击心脏：1 12 2下下 （2 2）人工呼吸）人工呼吸 （3 3）胸外心脏按压。）胸外心脏按压。（4 4）连接抢救仪器）连接抢救仪器:200:200300J300J电能电能 （5 5）开放静脉通道）开放静脉通道 （6 6）观察）观察 7 7、操作后：、操作后：（1 1）整理）整理 （2 2）用物处理）用物处理 （3 3）洗手记录）洗手记录：（各种抢救要注明时间）（各种抢救要注明时间）呼吸、心跳停止的判断呼吸、心跳停止的判断1.意识：意识：轻拍重唤，并大声呼叫病人，无反应，再按人中或轻拍重唤，并大声呼叫病人，无反应，再按人中或 压眶上神经，如仍无反应，为意识丧失。压眶上神经，
6、如仍无反应，为意识丧失。2.呼吸：呼吸：应保持气道开放的情况下进行判断。可通过听有应保持气道开放的情况下进行判断。可通过听有 无呼气声或用面颊部靠近病人的无呼气声或用面颊部靠近病人的口鼻部口鼻部感觉有无感觉有无 气体逸出，观察病人胸腹部有无起伏。如无气体气体逸出，观察病人胸腹部有无起伏。如无气体 逸出和胸腹部无起伏，说明呼吸停止。逸出和胸腹部无起伏，说明呼吸停止。3.循环停止：循环停止：检查脉搏常选用颈动脉。检查方法检查脉搏常选用颈动脉。检查方法:用示指、用示指、中指指端先中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向经外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有然后滑向
7、经外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有 无搏动；触摸脉搏时间一般无搏动；触摸脉搏时间一般不超过不超过10秒秒。2000 年心肺复苏指南年心肺复苏指南规定判断循环体征时：规定判断循环体征时：非专业人员：非专业人员：只判断有无自主呼吸、咳嗽或活动（腹部只判断有无自主呼吸、咳嗽或活动（腹部 有无起伏）三个指标。有无起伏）三个指标。专业人员：专业人员：还需要判断病人的脉搏。还需要判断病人的脉搏。操作流程操作流程看病人的形态、面色、瞳孔，呼叫病人看病人的形态、面色、瞳孔，呼叫病人触摸病人的股动脉、颈动脉搏动触摸病人的股动脉、颈动脉搏动 在心前区听取病人的心音在心前区听取病人的心音 去枕平卧、解松衣领，去枕平
8、卧、解松衣领，放按压板放按压板胸外心脏按压（口对口呼吸与胸外按胸外心脏按压（口对口呼吸与胸外按压交替进行）一人抢救压交替进行）一人抢救2:30,802:30,80次次/分；分；两人抢救两人抢救1:5,601:5,60次次/分分开放气道去除呼吸道异物开放气道去除呼吸道异物及义齿取抬头仰颌位判断及义齿取抬头仰颌位判断有无呼吸有无呼吸口对口呼吸，吹气口对口呼吸，吹气2次判断心跳次判断心跳 操操作作录录像像 技能四技能四 心肺复苏护理心肺复苏护理 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻 口咽管吹气口咽管吹气每次吹气量：每次吹气量：8008001200ml1200ml。按压深度：按压深度：成人成人
9、4 45cm5cm儿童：儿童：3cm3cm婴幼儿：婴幼儿：2cm2cm按压频率:1人：80次/min2人：60次/min 2005年心脏复苏（ACC）和心血管急救指南（AHA）：应进行5个循环的心脏按压和人工呼吸。成人和儿童30：2 婴儿15：2 注意事项注意事项 严格执行操作原则及核对制度严格执行操作原则及核对制度 注意人工呼吸与心脏按压的比例，心脏按压时注意人工呼吸与心脏按压的比例，心脏按压时手指离开胸壁、两手臂一定绷直、放松时定位手指离开胸壁、两手臂一定绷直、放松时定位手掌根仍不能离开胸壁，但不能施压手掌根仍不能离开胸壁，但不能施压 注意护理安全，预防抢救创伤及院内感染的产注意护理安全，
10、预防抢救创伤及院内感染的产生生技能四技能四 心肺复苏护理心肺复苏护理 1 1、严格执行操作原则及核对制度。、严格执行操作原则及核对制度。2 2、体现以病人为中心，加强与病人及家属的、体现以病人为中心，加强与病人及家属的 沟通，注意隐私、保暖和无创伤抢救。沟通，注意隐私、保暖和无创伤抢救。3 3、注意人工呼吸与心脏按压的比例，心脏按、注意人工呼吸与心脏按压的比例，心脏按 压时手指离开胸壁，两手臂一直绷直，放压时手指离开胸壁，两手臂一直绷直，放 松时定位手掌根仍不能离开胸壁，但不能松时定位手掌根仍不能离开胸壁，但不能 施压。施压。4 4、注意护理安全，预防抢救创伤及院内感染、注意护理安全，预防抢救
11、创伤及院内感染 的产生。的产生。1 1、集体回顾：教师与同学一起、集体回顾：教师与同学一起 复习巩固心肺复苏的操作步复习巩固心肺复苏的操作步 骤、操作要点及注意事项。骤、操作要点及注意事项。2 2、教师强调练习方法及要求。、教师强调练习方法及要求。3 3、分、分6 6大组进行练习，大组进行练习，实习室实习室2 2、8 8。4 4、检查用物是否齐全。、检查用物是否齐全。5 5、教师巡回指导。、教师巡回指导。回示：心肺复苏术。回示：心肺复苏术。学生：集体评价，指出存在问题。学生：集体评价，指出存在问题。优点：按压部位正确，节优点：按压部位正确，节 律均匀。律均匀。缺点：吹气不均匀，心脏缺点：吹气不
12、均匀，心脏 按压时肘部不是冲击式。按压时肘部不是冲击式。教师：进行点评，指出普遍存在的教师：进行点评，指出普遍存在的 问题，强调关键步骤、操作问题，强调关键步骤、操作 要点、技巧、难点、注意事要点、技巧、难点、注意事 项。项。实训二、心电图操作实训二、心电图操作 1 1、掌握心电图操作。、掌握心电图操作。2 2、态度认真，一丝不苟，勤学、态度认真，一丝不苟，勤学 苦练，对技术精益求精。苦练，对技术精益求精。授课日期授课日期 2008.12.182008.12.18 周四周四1 12 2节节 2008.12.192008.12.19周五周五1 12 2节节授课班级授课班级 0606护专护专1 1 0606护专护专2 2
