1、正正常心电图解读常心电图解读Penny Li1峰谷书屋三、心脏的特殊传导系统一一、心脏的特殊传导系统？、心脏的特殊传导系统？2峰谷书屋二、心电图临床意义？二、心电图临床意义？1.1.识别各种心律失常识别各种心律失常2.2.辅辅助诊断心房、心室肥大助诊断心房、心室肥大3.3.反反应心肌缺血、心肌梗死应心肌缺血、心肌梗死4.4.心电监心电监护护5.5.了了解药物的疗效及对心肌的影响解药物的疗效及对心肌的影响6.6.辅辅助诊断电解质代谢紊乱助诊断电解质代谢紊乱二、心电图的临床意义？二、心电图的临床意义？3峰谷书屋三三、心电图原理？、心电图原理？心脏机械收缩之前，先产生点激动，心房和心脏机械收缩之前，
2、先产生点激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，心电心室的电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生点活动变化的曲线图形。周期所产生点活动变化的曲线图形。4峰谷书屋四四、各导各导联心电图产生原理？联心电图产生原理？avRavLavF5峰谷书屋红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝右踝、左踝 v1v1：胸骨胸骨右缘第四肋间右缘第四肋间 v2v2：胸骨左缘第四肋间：胸骨左缘第四肋间 v3v3：v2v2与与v4v4连线的中点连线的中点 v4v4：左锁骨中线与第：左锁骨中线与第5 5肋肋间间
3、交交点处点处 v5v5：左腋前线与：左腋前线与v4v4同一水平同一水平 v6v6：左腋中线与：左腋中线与v4v4同一水平同一水平 v7v7：左腋后线与：左腋后线与v4v4同一水平同一水平 v8v8：脊柱旁与：脊柱旁与v4v4同一水平同一水平6峰谷书屋六六、各导各导联位置的临联位置的临床意床意义？义？ECGECG导联导联累及部位累及部位V1-V3V1-V3前间壁前间壁V3-V5V3-V5前壁前壁V1-V5V1-V5广泛前壁广泛前壁 、aVLaVL高侧壁高侧壁、aVFaVF下壁下壁V7-V9V7-V9、aVRaVR后壁后壁1234 5 6aVRaVRaVF7峰谷书屋四、心电波的形成？七七、心电波的
4、形成？、心电波的形成？心电图各波心电图各波段段心电活动心电活动P波波最早出现较小的波，心房除极波最早出现较小的波，心房除极波P-R段段心房开始复极到心室开始除极心房开始复极到心室开始除极P-R间期间期P波与波与P-R段合计段合计QRS波群波群左、右心室除极全过程左、右心室除极全过程S-T段段QRS波群终点到波群终点到T波起点的一条直线，代表波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程心室缓慢复极的过程T波波心室快速复极的过程心室快速复极的过程Q-T间期间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间心室开始除极到复极完毕全过程的时间8峰谷书屋正常心电图正常心电图八八、认识心电图、认识心电图熟记熟记每一格每一
5、格大大小小横坐标横坐标0.2s0.04s纵坐标纵坐标0.5mv0.1mv9峰谷书屋1.1.反反映左右两心房除极过程电位映左右两心房除极过程电位和时间的变化和时间的变化2.2.、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，aVRaVR导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。3.3.时时间间0.120.12秒（秒（3 3小格）小格）九九、波段分析、波段分析 -P-P波波10峰谷书屋熟记熟记每一格每一格大大小小横坐标横坐标0.2s0.04s纵坐标纵坐标0.5mv0.1mv11峰谷书屋1.1.指以指以P P波起点到波起点到QRSQRS波群波群起点的时间间隔起点的时间间隔2.2.代代表心房开始
6、除极至心表心房开始除极至心室开始除极的时间室开始除极的时间3.3.时间时间0.2s0.2s（1 1大格）大格）4.4.P-RP-R间期的临床意义？间期的临床意义？九九、波段分析、波段分析 -P-RP-R间期间期12峰谷书屋熟记熟记每一格每一格大大小小横坐标横坐标0.2s0.04s纵坐标纵坐标0.5mv0.1mv13峰谷书屋1.1.反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化。反映左右两心室除极过程中电位和时间的变化。2.2.V1V2 V1V2：rSrS型型。3.3.V5V6 V5V6：qRsqRs型。型。4.4.时间时间0.120.12S S5.5.振振幅：幅：aVLaVL与与aVFaVF的的QR
7、SQRS波群可波群可呈呈qRqR、RsRs或或R R型，也可呈型，也可呈rSrS型。型。6 6、Q Q波的临床意义？波的临床意义？九九、波段分析、波段分析 QRS QRS波群波群14峰谷书屋熟记熟记每一格每一格大大小小横坐标横坐标0.2s0.04s纵坐标纵坐标0.5mv0.1mv15峰谷书屋1.1.从从QRSQRS波群终点到波群终点到T T波起点的波起点的间段，反映心室复极早期的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化电位和时间变化2.2.STST抬高：抬高：V1V1、V2V20.3mv 0.3mv V3V30.5mv 0.5mv 其余其余0.1mv0.1mvSTST压低：压低：0.05mv0.
8、05mv3.3.S-TS-T临床意义？临床意义？“高高梗低梗低缺缺”九九、波段分析、波段分析 S-T S-T16峰谷书屋1.1.指从指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间，反映波终点的时间，反映心室除极与心室复极心室除极与心室复极的总时间的总时间2.2.正正常一般在常一般在0.36-0.36-0.440.44秒之间秒之间九九、波段分析、波段分析 Q-T Q-T间期间期17峰谷书屋熟记熟记每一格每一格大大小小横坐标横坐标0.2s0.04s纵坐标纵坐标0.5mv0.1mv18峰谷书屋代表心室肌的激后电代表心室肌的激后电位位低血低血钾会出现，正常钾会出现，正常人没有人没有九九、波段分析、波段分析 U U波波19峰谷书屋十、心率的计算十、心率的计算20峰谷书屋十、心率的计算十、心率的计算熟记熟记每一格每一格大大小小横坐标横坐标0.2s0.04s纵坐标纵坐标0.5mv0.1mv21峰谷书屋十、复习十、复习ECGECG22峰谷书屋23峰谷书屋谢谢 谢！谢！24峰谷书屋
