1、l了解窦房结的特点l了解房室结的特性l判断心脏前传的径路l判断心脏逆传的径路l判断心律失常的折返环路l电生理标测电极（Mapping catheter)l多导生理记录仪(Multichannal recorder)l电生理刺激仪(Cardiac stimulator)lC形臂X光机l 血管穿刺所用物品(needle,dilator and sheath,wire)CSHisRVAHRAl左心激动顺序-冠状静脉窦电极l间隔部激动顺序-希氏束电极l右心激动顺序-Halo或高右房电极l模拟激动顺序-心房或心室起搏电极l前向激动顺序左心室右心室房室结和希氏束左右房窦房结l逆传激动顺序-最早激动点位于间
2、隔部，然后激动双房左心房右心房希氏束和房室结蒲氏纤维心室l递减传导 随着刺激频率的加快，传导时间延长，甚至出现传导阻滞-文氏现象l向心分布 以间隔部为中心的兴奋扩散方式AVAVAVAVAVAVAAVAVAVl“全”或“无”的传导特性 随着刺激频率的加快，VA或AV间期的改变小于30msl偏心分布 最早激动点偏离间隔，位于旁道的心房或心室插入端l分级递增起搏（S1S1)起搏刺激周长600ms-250ms,一般不宜短于250ms，否则易引起非特异性心律失常l程序期前刺激（S1S2)配对间期500ms-180ms,一般不宜短于 180ms，否则也易引起非特异性心律失常l首先进行心室刺激，观察逆传的经
3、路，然后进行心房刺激，观察前传的特点。目的在于避免诱发房颤，干扰检查的进行。l观察的内容 逆传径路-旁道/房室结 心室不应期、房室结或旁道不应期、2：1点或文氏点 优点透射角度与房室环平行l清楚的区分心房及心室的相对位置，容易判断导管贴近瓣环l最大显示心房、心室长径，因此能够最大程度地显示导管在心房、心室内的操作瓣环瓣环心室心房l缺点无法区分间隔部及游离壁无法精确定位导管在瓣环的位置心房心室l透射角度垂直于房室瓣环，与室间隔平行，瓣环全面展开，有利于沿瓣环精确标测一周的的操作三尖瓣环二尖瓣环l优点区分间隔部及游离壁精确定位瓣环l缺点不利于观察导管在心房及心室内长轴方向的操作间隔部游离壁三尖瓣环二尖瓣环病例1 ：根据心室程序刺激判断室房传导的经路室房传导无递减特性-左侧旁道心室诱发由左后间隔旁道介导的室上速及消融靶点病例2：心室起搏呈显房室分离的特征静点异丙基肾上腺素后显示经房室结递减传导心动过速发作室房逆传呈向心分布，CS和His束电图VA融合，心动过速为AVNRT判断室房逆传经路时，应注意心室起搏电极的位置瓣环起搏心尖起搏V、A dissociation ECGECGVA1:1
