1、护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理第一节第一节 病情观察病情观察第二节第二节 危重患者的抢救和护理危重患者的抢救和护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 二、常用抢救技术二、常用抢救技术 心肺复苏术心肺复苏术 洗胃法洗胃法 三、危重患者的护理三、危重患者的护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理掌握：掌握：病情观察中护理人员应具备的条件；心肺复苏术的概念；病情观察中护理人员应具备的条件；心肺复苏术的概念；心脏骤
2、停常见的临床表现及诊断标准；心肺复苏术的操作心脏骤停常见的临床表现及诊断标准；心肺复苏术的操作要点、复苏的有效指征；洗胃的目的、适应证、禁忌证、要点、复苏的有效指征；洗胃的目的、适应证、禁忌证、注意事项注意事项熟悉：熟悉：病情观察的方法及内容；洗胃法的各种药物中毒的解毒剂病情观察的方法及内容；洗胃法的各种药物中毒的解毒剂和禁忌药物、常用的洗胃方法及操作要点；危重病人的护和禁忌药物、常用的洗胃方法及操作要点；危重病人的护理要点理要点了解：了解：病情观察的意义与要求；医院抢救工作的组织管理与抢救病情观察的意义与要求；医院抢救工作的组织管理与抢救设备管理设备管理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护
3、理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理凡属病情严重，随时可能发生生命凡属病情严重，随时可能发生生命危险的危险的患者患者均称为危重均称为危重患者患者.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理及时及时、准确的、准确的病情观察病情观察;熟练地运用各种熟练地运用各种抢救技术抢救技术;严密的严密的组织组织、合理的合理的分工、分工、必要而完善的必要而完善的设备设备;全面、细致的全面、细致的身心护理身心护理.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢
4、救护理n病情观察的概念病情观察的概念n病情观察的意义病情观察的意义n护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件n病情观察的方法病情观察的方法n病情观察的内容病情观察的内容护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 病情观察病情观察(clinical observation)即医务人员在诊疗和即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程官及辅助工具来获得患者信息的过程.有目的有目的、有计划、连续的过程、有计划、连续的过程.护理学基础护理学基
5、础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据；为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据；有助于判断疾病的发展趋向和转归有助于判断疾病的发展趋向和转归;可及时发现危重患者病情变化的征象，为抢救赢得可及时发现危重患者病情变化的征象，为抢救赢得时间时间;可及时了解治疗效果和用药反应可及时了解治疗效果和用药反应.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理丰富的医学知识丰富的医学知识敏锐的观察能力敏锐的观察能力严谨的工作作风严谨的工作作风高度的责任心高度的责任心
6、 要做到要做到”五勤五勤”专业知识专业知识临床经验临床经验护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理q 勤巡视勤巡视q 勤观察勤观察q 勤询问勤询问q 勤思考勤思考q 勤记录勤记录护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理inspection)auscultation)palpation)smelling)percussion 护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理一般情况的观察一般情况的观察生
7、命体征的观察生命体征的观察意识状态的观察意识状态的观察瞳孔的观察瞳孔的观察心理状态的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察,等等护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理意识意识(consciousness):是大脑功能活动的综合表现，即是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。对环境的知觉状态。语言流畅、表达准确语言流畅、表达准确 反应敏捷反应敏捷 定向力正常定向力正常 思维合理思维合理 情感活动正常情感活动正常意识正常意识正常护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论
8、教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 是指个体对外界环境及自身状态的识别和觉察能力是指个体对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。表现为出现障碍的一种精神状态。表现为:思维紊乱思维紊乱语言表达能力减退或失常语言表达能力减退或失常情感活动异常情感活动异常定向力障碍定向力障碍无意识动作增加无意识动作增加,等。等。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理嗜睡嗜睡(somnolence)意识模糊意识模糊(confusion)昏睡昏睡(stupor)昏迷昏迷(coma)按程度可分为按程度可分为:浅昏迷浅昏迷深昏迷
9、深昏迷护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理睁眼反应睁眼反应 (eyes response)-)-4 grades语言反应语言反应 (verbal response)-)-5 grades运动反应运动反应 (motor responses)-)-6 grades 总分范总分范 围为围为3 31515分分,15,15分表示正常分表示正常,总分总分7 7分者分者为浅昏迷为浅昏迷,3 3分者为深昏迷。分者为深昏迷。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理形状、大小
10、、对称性形状、大小、对称性对光反应对光反应正常：正常：呈圆形呈圆形,位置居中位置居中,边缘整齐边缘整齐;双侧等大等圆双侧等大等圆;自然光线下自然光线下,直径直径2 25mm5mm，调节反射两侧相同。调节反射两侧相同。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理瞳孔缩小瞳孔缩小:瞳孔直径小于瞳孔直径小于2mm;2mm;针尖样瞳孔针尖样瞳孔:瞳孔直径小于瞳孔直径小于1mm.1mm.q双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒药物中毒.q单侧瞳孔缩小单侧瞳孔缩小:常提示同侧小脑慕裂
11、孔疝早期常提示同侧小脑慕裂孔疝早期.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 瞳孔散大瞳孔散大:瞳孔直径大于瞳孔直径大于5mm.5mm.v双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大:常见于颅内压增高、颅常见于颅内压增高、颅脑损伤脑损伤、颠茄、颠茄类药物中毒及濒死状态等；类药物中毒及濒死状态等；v单侧瞳孔扩大、固定单侧瞳孔扩大、固定:常提示常提示同侧同侧颅颅内血肿或脑肿瘤内血肿或脑肿瘤等等颅颅内病变所致的内病变所致的小脑慕裂孔疝的发生小脑慕裂孔疝的发生.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情
12、观察与抢救护理正常正常:光亮处光亮处瞳孔收缩瞳孔收缩,昏暗处昏暗处瞳孔扩大瞳孔扩大对光反射消失：对光反射消失：瞳孔的大小不随光线刺激而发生瞳孔的大小不随光线刺激而发生变化。变化。见于见于危重危重及及深昏迷患者深昏迷患者。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理二、常用抢救技术二、常用抢救技术三、危重患者的护理三、危重患者的护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理抢救小组抢救小组制定抢救方案制定抢救方案制定护理计划制定护理计划配合医生进行抢救配合医生进行抢救
13、查对查对记录记录抢救后密切观察患者病情，做好交接班抢救后密切观察患者病情，做好交接班医疗医疗护理护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理做好药物的核对做好药物的核对 使用前、使用后使用前、使用后 执行口头医嘱时：执行口头医嘱时：向医生复述一遍；向医生复述一遍；抢救完毕由医生及时补写医嘱和处方抢救完毕由医生及时补写医嘱和处方.做好抢救记录。做好抢救记录。要求：要求：及时准确、字迹清晰、详细全面；及时准确、字迹清晰、详细全面；注明执行时间和执行者。注明执行时间和执行者。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理
14、论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理定数量定数量定点放置定点放置定专人管理定专人管理定期消毒灭菌定期消毒灭菌定期检查维修定期检查维修护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理心肺复苏术心肺复苏术吸
15、痰法吸痰法氧气吸入法氧气吸入法洗胃法，洗胃法，等等护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理相关概念相关概念心脏骤停的原因心脏骤停的原因心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现心脏骤停的诊断心脏骤停的诊断CPRCPR的操作步骤及注意事项的操作步骤及注意事项CPRCPR有效指征有效指征护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 是对各种原因导致的是对各种原因导致的心脏骤停心脏骤停的患者所采取的的患者所采取的重建和促进心脏、呼吸功能的一系列急救措施重建和促进心脏、呼吸功能
16、的一系列急救措施.Whats is the CPR?护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 心肺脑复苏心肺脑复苏-是对是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施，其目的停止所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施，其目的在于保护在于保护脑脑和其它和其它重要器官重要器官不致达到不可逆的损伤程度，并不致达到不可逆的损伤程度，并最终恢复其功能。最终恢复其功能。心肺脑复苏心肺脑复苏分三个阶段：分三个阶段：l基础生命支持（基础生命支持（basic life
17、support，BLS）l进一步生命支持（进一步生命支持（advanced life support，ALS）l持续生命支持（持续生命支持（prolonged life support，PLS）护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 基础生命支持基础生命支持又称为又称为现场急救现场急救,即对即对心脏骤停心脏骤停，采用采用人工呼吸人工呼吸和和胸外心脏按压胸外心脏按压加以施救的急救技加以施救的急救技术术。【目的目的】：迅速：迅速恢复循环和呼吸，恢复循环和呼吸，保证脑组织及保证脑组织及其它重要器官的血氧供应，维持基础生命活动，其它
18、重要器官的血氧供应，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。为进一步复苏创造有利条件。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理q是在基础生命支持的基础上，使用辅助设备、特是在基础生命支持的基础上，使用辅助设备、特殊技术和药品等使人工辅助通气和人工循环更有殊技术和药品等使人工辅助通气和人工循环更有效的生命支持手段。效的生命支持手段。其主要措施包括：建立人工气道、供氧、心电其主要措施包括：建立人工气道、供氧、心电监测、电除颤或起搏、建立静脉通道和药物治疗监测、电除颤或起搏、建立静脉通道和药物治疗等。等。护理学基础护理学基础理论
19、教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理q在自主循环恢复以后，所采取一系列确保在自主循环恢复以后，所采取一系列确保脑功能脑功能的恢复和颅外器官功能稳定的措施，即持续生命的恢复和颅外器官功能稳定的措施，即持续生命支持阶段。支持阶段。脑复苏脑复苏主要包括全身管理、脑复苏的特殊措主要包括全身管理、脑复苏的特殊措施以及以脑为重点的重症监护治疗施以及以脑为重点的重症监护治疗。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 心脏骤停心脏骤停是指任何心脏病患者或非心脏病患者在是指任何心脏病患者或非心脏病
20、患者在未能估计到的时间内，心搏突然停止，有效泵血功未能估计到的时间内，心搏突然停止，有效泵血功能消失，全身血液循环突然停止。能消失，全身血液循环突然停止。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理心脏病变心脏病变 非心脏病变非心脏病变 颅内疾患颅内疾患严重电解质和酸碱平衡失常严重电解质和酸碱平衡失常中毒或药物过敏中毒或药物过敏 手术和麻醉意外手术和麻醉意外突发意外事件，等。突发意外事件，等。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理突然晕厥，意识丧失。突然晕厥，意
21、识丧失。大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。(颈动脉颈动脉)呼吸停止。呼吸停止。瞳孔散大。瞳孔散大。皮肤苍白或发绀。皮肤苍白或发绀。伤口不出血。伤口不出血。听诊无心音。听诊无心音。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理意识突然丧失意识突然丧失大动脉搏动消失大动脉搏动消失注意！不要因反复听心音、测血压、做心电图注意！不要因反复听心音、测血压、做心电图而延误抢救时间！而延误抢救时间！护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理判断意识、呼吸、颈动脉搏动判断意识、呼吸、颈
22、动脉搏动呼救呼救胸外按压胸外按压 人工人工呼吸呼吸 3030次次心外按压心外按压，2 2次人工呼吸次人工呼吸,完成完成5 5个循环个循环无无判断呼吸和脉搏判断呼吸和脉搏 护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理检查患者反应：检查患者反应：p轻拍其双肩轻拍其双肩p呼唤患者呼唤患者护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 致电致电120120求救。求救。求助他人帮助。求助他人帮助。120120保持保持冷静。冷静。需待需待对方对方先先挂电话。挂电话。护理学基础护理学
23、基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理5-10s5-10s用示指和中指指尖触及气管正中部，向用示指和中指指尖触及气管正中部，向一侧下方滑动一侧下方滑动2 23cm3cm，即可触及颈动脉即可触及颈动脉搏动。搏动。有脉搏有脉搏:施行人工呼吸施行人工呼吸,10-12,10-12次次/分分,每每2 2分钟复检分钟复检颈动脉一次颈动脉一次.无脉搏无脉搏:胸外心脏按压胸外心脏按压护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理v迅速确定按压部位迅速确定按压部位v按压方法按压方法护理学基础护理学
24、基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 胸骨胸骨中下中下1/31/3交界处交界处 胸部正中两乳头连线中点胸部正中两乳头连线中点护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理l一手掌根部放于按压部位，双一手掌根部放于按压部位，双手掌根重手掌根重叠叠,手指互手指互扣扣翘翘起起;l双臂伸直，双臂伸直，与胸骨垂直，身体前倾下压。与胸骨垂直，身体前倾下压。l按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45 5厘米，放松时手掌不离厘米，放松时手掌不离开开胸壁胸壁,连续连续按压按压3030次次.l
25、按压频率按压频率:100:100次次/分。分。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 使伤者仰卧于硬板床或地上；使伤者仰卧于硬板床或地上；去枕；去枕；头后仰；头后仰；解松衣领和腰带；解松衣领和腰带；清除口腔内分泌物或异物；清除口腔内分泌物或异物；打开患者气道。打开患者气道。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 压额抬压额抬颏法颏法 托下颌法托下颌法使使舌舌根上根上提，解除舌后坠。提，解除舌后坠。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论
26、教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 一手掌小鱼际置于患者前额使头后仰；一手掌小鱼际置于患者前额使头后仰；另一手食指、中指向上抬起另一手食指、中指向上抬起颏部。颏部。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理适用于怀疑适用于怀疑颈颈椎椎受伤患者受伤患者。抢救者双肘置于患者头部两侧，双手手指抢救者双肘置于患者头部两侧，双手手指抓患者下颌角，使下颌上移。抓患者下颌角，使下颌上移。注意！不能将患者头部后仰及左右转动注意！不能将患者头部后仰及左右转动护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情
27、观察与抢救护理病情观察与抢救护理 口对口人工呼法：首选。口对口人工呼法：首选。口对鼻人工呼吸法：用于口腔损伤或牙关紧闭者。口对鼻人工呼吸法：用于口腔损伤或牙关紧闭者。口对口鼻人工呼吸法：用于婴幼儿。口对口鼻人工呼吸法：用于婴幼儿。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 捏紧鼻翼，双唇包严患者口唇，用力吹气（持续捏紧鼻翼，双唇包严患者口唇，用力吹气（持续1 1秒秒钟）；钟）；吹气量：吹气量：7007001100ml1100ml；放开鼻孔，放开鼻孔，待胸部待胸部复原，复原，吹第吹第2 2口口气。气。护理学基础护理学基础理论教学理
28、论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理开放气道，扣紧面罩，挤压呼吸囊，吸气活瓣开放，开放气道，扣紧面罩，挤压呼吸囊，吸气活瓣开放，呼气活瓣关闭，空气由气囊进入肺部；呼气活瓣关闭，空气由气囊进入肺部；放松时，肺内气体经呼气活瓣排出；放松时，肺内气体经呼气活瓣排出；每次可有每次可有5001000ml5001000ml气体入肺。气体入肺。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理3030次胸外按压，次胸外按压，2 2次人工呼吸次人工呼吸.完成完成5 5个循环个循环.复检复检,若仍没有脉搏及呼吸若
29、仍没有脉搏及呼吸,应继续上述操作应继续上述操作5 5个个循环后再次判断循环后再次判断.直至高级生命支持人员及仪器设备到达直至高级生命支持人员及仪器设备到达,或患者或患者恢复生命迹象恢复生命迹象.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理可扪及大动脉搏动（上肢收缩压在可扪及大动脉搏动（上肢收缩压在60mmHg60mmHg以上）以上）.患者患者口唇、面色、甲床等由口唇、面色、甲床等由苍白、青紫苍白、青紫转红润；转红润；瞳孔缩小；瞳孔缩小；恢复自主呼吸恢复自主呼吸；昏迷变浅，出现昏迷变浅，出现眼球活动眼球活动、挣扎或、挣扎或呻吟。呻吟
30、。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理正确判断患者，抢救争分夺秒。正确判断患者，抢救争分夺秒。吹气前清除口腔分泌物及异物，吹气量不宜过大，以免吹气前清除口腔分泌物及异物，吹气量不宜过大，以免引起胃膨胀。引起胃膨胀。胸外按压部位要准确，用力适当，以免造成胸骨、肋骨胸外按压部位要准确，用力适当，以免造成胸骨、肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂等。骨折、血气胸、肝脾破裂等。检查脉搏、呼吸是否恢复时检查脉搏、呼吸是否恢复时,CPR,CPR中断时间不得超过中断时间不得超过10s10s。当患者出现按压有效迹象是也应立即检查颈动脉。当患者出现按
31、压有效迹象是也应立即检查颈动脉。按压有效后还应持续按压有效后还应持续5 5分钟以上。分钟以上。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 洗胃洗胃(gastric lavage)护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理解毒解毒减轻胃粘膜水肿、炎症减轻胃粘膜水肿、炎症手术或某些检查前的准备手术或某些检查前的准备护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理非腐蚀性毒物非腐蚀性毒物中毒，如：中毒，如：有机
32、磷农药有机磷农药:敌敌畏、敌百虫、乐果等敌敌畏、敌百虫、乐果等;安眠药安眠药:鲁米那、安定、氯丙嗪等鲁米那、安定、氯丙嗪等;重金属类重金属类:汞、铅等汞、铅等;生物碱生物碱:罂粟科、夹竹桃等罂粟科、夹竹桃等;食物中毒食物中毒:发芽马铃薯、毒蕈、河豚发芽马铃薯、毒蕈、河豚等等.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理酸性物与碱性物中毒酸性物与碱性物中毒 给予蛋清水、牛奶、豆浆等可粘附于粘膜或创面给予蛋清水、牛奶、豆浆等可粘
33、附于粘膜或创面上而起到保护作用，并可减轻病人疼痛。上而起到保护作用，并可减轻病人疼痛。洗胃液作用与禁忌洗胃液作用与禁忌护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 高锰酸钾高锰酸钾为强氧化剂为强氧化剂,能将化学性毒品氧化，能将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性。改变其性能，从而减轻或去除其毒性。u注意！注意！16051605、10591059、40494049等中毒禁用高锰酸钾洗胃，否等中毒禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。则可氧化成毒性更强的物质。洗胃液作用与禁忌洗胃液作用与禁忌护理学基础护理学基础理论
34、教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 敌百虫敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的增高而畏，其分解过程随碱性的增强和温度的增高而加速。加速。洗胃液作用与禁忌洗胃液作用与禁忌护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 巴比妥类药物巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促高渗透压，阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促
35、使其排出体外。使其排出体外。u硫酸镁硫酸镁:可引起脱水可引起脱水。肠道出血、急腹症、孕妇、经期妇女肠道出血、急腹症、孕妇、经期妇女及老年人及老年人慎用慎用。洗胃液作用与禁忌洗胃液作用与禁忌护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒性的磷化磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒性的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，故忌用脂肪性食物，以免促磷化锌易溶于油类物质，故忌用脂肪性食物，以免促使磷化锌的溶解吸收。使磷化锌的溶解吸收。洗胃液作
36、用与禁忌洗胃液作用与禁忌护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理u护士护士u用物：用物：洗胃溶液：洗胃溶液：同同。毒物。毒物性质不明时，性质不明时，用温开水或等渗盐水洗胃。用温开水或等渗盐水洗胃。胃管胃管 其
37、它：其它：按不同洗胃方法准备相应的用物。按不同洗胃方法准备相应的用物。u患者：患者：插管前，患者应学会吞咽、深呼吸等，以插管前，患者应学会吞咽、深呼吸等，以配合顺利插管。配合顺利插管。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理v中毒较重者，取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃中毒较重者，取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃 排空，延缓毒物进入十二指肠的速度；排空，延缓毒物进入十二指肠的速度；v昏迷者、婴幼儿取平卧位，头偏向一侧。昏迷者、婴幼儿取平卧位，头偏向一侧。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观
38、察与抢救护理病情观察与抢救护理q利用虹吸作用原理。利用虹吸作用原理。q由口腔插入胃管约由口腔插入胃管约 555560cm60cm。q每次灌入洗胃液约每次灌入洗胃液约300300500ml500ml。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理开动吸引器，使瓶内产生开动吸引器，使瓶内产生负压，将胃内容物吸出。负压，将胃内容物吸出。夹引流管夹引流管,开放输液管开放输液管,灌入灌入液体液体300-500ml.300-500ml.夹输液管夹输液管,开动吸引器吸出开动吸引器吸出灌入液体灌入液体.反复进行反复进行.护理学基础护理学基础理论教学
39、理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理 是利用电磁泵作为动力源，是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程，能够自动、内容物的过程，能够自动、迅速、彻底清除胃内毒物。迅速、彻底清除胃内毒物。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理正确选择洗胃液正确选择洗胃液;注意每次灌入液量注意每次灌入液量:以以300300500ml500ml为宜为宜.洗胃液温度适
40、宜洗胃液温度适宜,不可过高或过低不可过高或过低.洗胃过程中应随时观察患者情况洗胃过程中应随时观察患者情况,防止发生并发症防止发生并发症;保持灌入量和洗出量基本相等，避免急性胃潴留的发生。保持灌入量和洗出量基本相等，避免急性胃潴留的发生。毒物不明时用温开水或生理盐水毒物不明时用温开水或生理盐水洗胃洗胃;毒物性质明确后毒物性质明确后,再采用对再采用对抗剂洗胃抗剂洗胃.护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理急性胃扩张、胃穿孔急性胃扩张、胃穿孔;大量低渗液洗胃导致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失大量低渗液洗胃导致水中毒、水电解质紊乱
41、、酸碱平衡失调调;昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息;迷走神经兴奋致反射性心脏骤停迷走神经兴奋致反射性心脏骤停.如出现上述情况或病人如出现上述情况或病人感到腹痛或出现休克现象，应立即停止洗胃，并做好抢救感到腹痛或出现休克现象，应立即停止洗胃，并做好抢救工作。工作。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理危重患者的病情监测危重患者的病情监测加强临床加强临床基础基础护理护理危重患者的危重患者的心理护理心理护理 护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢
42、救护理病情观察与抢救护理生命体征生命体征中枢神经系统监测中枢神经系统监测循环系统监测循环系统监测呼吸系统监测呼吸系统监测肾功能的监测肾功能的监测护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理综合综合ICUICU专科专科ICUICU(如烧伤如烧伤ICUICU、心血管外科心血管外科ICUICU、CCUCCU等等)v必须设备：必须设备：床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救液泵、
43、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材，等。器材，等。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理保持患者清洁卫生保持患者清洁卫生维持排泄功能维持排泄功能保持肢体功能保持肢体功能保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持保持各类各类引流管通畅引流管通畅注意患者安全注意患者安全补充营养和水分补充营养和水分l做好做好心理心理护理护理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗勤按摩勤按摩勤更换勤更换勤整理勤整理 注意交接班注意交接班护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学病情观察与抢救护理病情观察与抢救护理谢谢谢谢!
