1、突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急管理应急管理问题p你知道的突发公共卫生事件？p定义？p特征？主要内容p基本概念p相关法律法规p应急组织体系p应急准备p监测、预警、报告p应急反应p信息发布与通报p应急终止与善后定义p突发事件：突然发生的事件p发生、发展的速度快，出乎意料p难以应对，非常规方法处理 p突发公共卫生事件 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。特征p突发性p多元性 p频发性 p危害性 p系统性 p群体性 p阶段性 p国际性 分类p重大传染病疫情 p群体性不明原因疾病 p重大食物中毒和职业
2、中毒事件 p新发传染性疾病 p群体性预防接种反应和群体性药物反应 p重大环境污染事故 p核事故和放射事故 p生物、化学、核辐射恐怖事件 p自然灾害 分级原则p危害第一原则 p区域第二原则 p行政区划第三原则 分级p特别重大突发公共卫生事件(级)p重大突发公共卫生事件(级)p较大突发公共卫生事件(级)p一般突发公共卫生事件(级)p依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警 p级别确定有关法律法规 p 中华人民共和国传染病防治法p 突发公共卫生事件应急条例p 中华人民共和国职业病防治法p 中华人民共和国食品卫生法p 中华人民共和国执业医师法p 使用有毒物品作业场所劳动保护条例p 危险化学品安全管理条例p
3、 放射事故管理条例p 核事故医学应急管理规定p 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法p 食物中毒事故处理办法 主要规定p规范各级政府的行为 p规定了卫生行政部门在突发公共卫生事件应急中的责任 p规定了医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急工作中的责任 p明确了负有救援任务的专业人员和管理人员的责任和义务 p明确公民在享有法律法规保障的同时，其行为也要受到法律法规的约束 应急组织体系与职责 p 应急指挥机构 p 日常管理机构 p 专家咨询委员会 p 应急处理专业技术机构 p 应急联动部门 应急准备 p技术准备p 应急预案 p 应急培训 p 模拟演练 p 科学研究 p人员准备p 应急队伍
4、p 队伍装备 p物资储备 应急预案 p 突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；p 突发事件的监测与预警；p 突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；p 突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；p 突发事件的分级和应急处理工作方案；p 突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他；物资和技术的储备与调度；p 突发事件应急处理专业队伍的建设和培训 应急队伍p 分为传染病、中毒、核和放射、重大灾害事故等不同组别p 从疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、医学高等院校和军队等单位，选择年富力强、具有实践经验的现场流行病、实验室检测、临床救治和信息网络等专业的专业人员
5、组成应急队伍p 卫生应急队伍以现场应急处置为主要任务，人员组成应确保专业结构合理、来源广泛p 卫生行政部门建立卫生应急队伍成员的资料库，及时更新信息资料，及时调整队伍p 应急队伍配备各类应急装备(设备、药品、器械、车辆等)应急物资储备 p药品、疫苗、医疗卫生设备、快速检验检测技术、器材和试剂、传染源隔离、防护用品及应急设施等p应急物资储备主要有实物储备、资金储备和生产能力储备三种形式 示例：SARS防护用品监测的信息来源 p 卫生系统内的信息 p 专业机构p 领导指示p 部门交流p 外部信息 p 社会举报 p 媒体报道 p 国际通报 监测方式 p法定传染病监测报告网络p突发公共卫生事件监测报告
6、网络p症状监测网络p实验室监测网络p出入境口岸卫生检疫监测网络p全国统一的举报电话 p主动监测、哨点监测 示例：发热病人及不明原因肺炎病例监测 责任报告单位p县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构p各级、各类医疗卫生机构p卫生行政部门p县级以上地方人民政府p其他有关单位，主要包括发生突发公共卫生事件的单位、与群众健康和卫生保健工作密切相关的机构，如检验、检疫机构、食品、药品监督管理机构、环境保护、监测机构、教育机构 责任报告人 p执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员p个体开业医生个体开业医生 报告方式 p口头报告p电话或传真
7、报告p网络报告p书面报告：报告卡、专题报告、报表 报告内容 p首次报告 p阶段报告 p总结报告 应急反应原则 p分级响应p关注重点：学校、重要活动期间p边调查、边处理、边抢救、边核实 p区域联防 应急反应程序p接报告，赴现场p初步调查，提出假设 p在调查的同时，采取控制措施 p深入调查，验证假设 p报告处理进程p符合条件时，解除控制措施 p撰写技术总结报告，上报、通报应急处理措施 p各级人民政府 p卫生行政部门 p医疗机构 p疾病预防控制机构 p卫生监督机构 p出入境检验检疫机构 p非事件发生地区的应急反应措施 示例：人猪链疫情、禽流感疫情 信息发布与通报相关的法规 p 中华人民共和国传染病防
8、治法 p突发公共卫生事件应急条例 p突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法信息发布原则 p及时主动 p准确把握 p把握导向 p注重效果 信息发布内容 p突发公共卫生事件的性质、原因p突发公共卫生事件的发生地及范围p突发公共卫生事件的发病、伤亡及涉及的人员范围p突发公共卫生事件的处理措施和控制情况p突发公共卫生事件发生地强制措施的解除情况 信息通报 p上下p横向应急反应终止的条件 p突发公共卫生事件的隐患或相关危险因素被消除p最后一例传染病病例发生后，经过一个最长潜伏期无新的病例出现 终止应急反应的程序 p 特别重大突发公共卫生事件由国务院卫生行政部门组织有关专(进行分析论证，提出终止
9、应急反应的建议，报国务院或全国突发公共I I生事件应急指挥部批准后实施。p 重大突发公共卫生事件由省、自治区、直辖市人民政府卫生行(部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报省、自治区、直辖市人民政府或省、自治区、直辖市突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。p 较大突发公共卫生事件由市(地)级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报市(地)级人民政府或市(地)级突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。p 一般突发公共卫生事件，由县级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议
10、，报请县级人民政府或县级突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。p 上级人民政府卫生行政部门应根据下级人民政府卫生行政部门的请求，及时组织专家对终止突发公共卫生事件应急反应的建议进行分析论证、提供技术指导和支持 应急反应的善后处理 p后期评估 p责任追究 p奖励 p抚恤和补助 p征用物资、劳务的补偿 p救济物质的处置 突发公共事件实例突发公共事件实例关于关于H7N9H7N9禽流感防治禽流感防治关注H7N9禽流感流感疫情四级预警 级蓝色预警，表示人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。级黄色预警，表示人类感
11、染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人。级橙色预警，表示新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。级红色预警，表示大流行阶段。p2003年非典（“非典”自2002年11月在我国内地出现病例并开始大范围流行，大致可以分为两个阶段：2002年11月至2003年3月，疫情主要发生在粤港两地；2003年3月以后，疫情向全国扩散，其中尤以北京为烈。2004年6月24日，世界卫生组织（WHO）宣布解除对北京的旅游禁令，表明中国内地抗击“非典”取得胜利。）p2006年禽流感（H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3）（2005年12月6日最早在广西发现1例死亡。）p2009年甲流（H1N1
12、）（2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒为A型流感病毒H1N1亚型猪流感病毒毒株该毒株包含有猪流感发烧疲劳食欲不振等还可以出现肺炎重者可以出现从2009年4月开始，甲流疫情逐步蔓延全球。2009年5月11日，中国内地确诊了首例甲型H1N1流感病例，2009年9月下旬 中国在全球最先开始大规模人群接种甲流疫苗）p2013年H7N9禽流感感染者人群特征禽流感感染者人群特征禽流感感染者人群特征禽流感感染者人群特征禽流感感染者人群特征禽流感感染者人群特征感染禽流感H7N9后的主要临床症状是什么？患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发
13、展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难等。H7N9潜伏期有多长？什么人更容易得禽流感？根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者属于高危人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。如果感染H7N9禽流感，多久能检测出来？中国疾控系统已经研制出针对H7N9的检测试剂盒，并开始批量生产。相关检测试剂已经陆续投放全国使用。各个有发热门诊的医疗机构都会对疑似病例进行相关检测，检测结果一般半天就可获得。H7N9禽流感这种病毒从哪里来
14、？钟南山认为H7N9病毒肯定是重配病毒。目前世界上最有代表性的流感的8个基因片段都是从禽过来的，没有人的，也没有猪的。所以现在最大的可能还是从禽传过来的，但是还没有充分的证据。禽传人的证据也还不够。能够治疗H7N9禽流感有效药物是什么？目前对于H7N9禽流感的感染患者初步确定用达菲进行抗病毒治疗。另外，卫计委还推荐了疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等五种中成药可用来治疗H7N9禽流感。H7N9禽流感的疫苗何时能问世？卫计委表示，人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行，疫苗研究即将启动，预计最快6-8个月研发出新疫苗。中国工程院院士钟南山就此问题表示，如果病
15、例本身就是散发的，研制出来没有用。现在H7N9病毒会否流行还不知道，所以谈不上疫苗。为什么说H7N9禽流感不会人传人？院士钟南山表示：现在还没有任何证据证明(H7N9病毒)传染有很明确的聚集性。例如在家庭、学校、单位内的聚集性发作。上海患者家庭的3例患者发病是否存在关联有待进一步调查，并不能说明是人传人。到现在我掌握的资料，没有明确的人传人的任何证明，都是散发的。预防H7N9禽流感的措施有哪些？远离鸡、鸭、猪、鸟类等动物，避免接触可能存在的传染源；食用肉类一定要煮熟，避免病毒通过消化道传播；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻；持室内清洁，使用可清洗
16、的地垫，避免使用难以清理的地毯。禽流感在身边 如何预防是关键(1)鸡、火鸡、鸭、鹅、及其他水禽等最为敏感；(2)雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀、鹌鹑、鸽也较容易感染；（3）病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。（4）除感染禽类，还可以感染猪。禽流感在身边 如何预防是关键（1）目前还没有发现人与人之间传染的案例，即人和人之间还没有证据证明是可以互相传染的；（2）从理论上说，如果病毒变种，就可能出现人与人之间的传播。禽流感在身边 如何预防是关键（1）通过消化道和呼吸道传染给人；（2）接触带有病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等；（3）食用未经煮熟煮透肉，病毒就可能进入人体；（4）活鸡如果带病毒会传染。禽流感在身边 如何预防是关键（1）避免去暴发禽流感的地区；（2）接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手；（3）对鸡肉等食物应彻底煮熟；（4）保持室内空气流通；（5）打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。p 做好H7N9禽流感防治工作。4月6日，25岁的孕妇邱某因咳嗽、高热到市一院就诊，4月8日被确诊为H7N9禽流感。经过市一院全院职工通力协作和ICU医护人员的精心救治，4月24日，她已经从重症病房转至普通病房。7月17日下午，小邱平安生下一女婴。目前，母女健康。该事件受到中央电视台，新华日报，扬子晚报等多家媒体多次报道。谢 谢！
