1、健康评价指标体系与体检项目规范设计健康评价指标体系与体检项目规范设计 健康体检的概念与实施要求健康体检的概念与实施要求 健康评价指标体系构建与体检项目筛选健康评价指标体系构建与体检项目筛选 健康体检基本项目健康体检基本项目/项目组合内容与评价项目组合内容与评价 结束语结束语 健康体检的概念与实施要求健康体检的概念与实施要求 国际上关于健康体检的定义：国际上关于健康体检的定义：A Check-up is characterized as a medical examination and a counselling of asymptomatic persons.The aim of such
2、a Check-up is the identification of modifiable risk factors for different illnesses and/or the detection of a treatable,latent disease.The value and the cost-effectiveness of regular Check-up examinations can be assessed in scientific enquiries.自：Steurer J,Zrcher K：Praxis(Bern 1994).2006 Jan 18;95(3
3、):55-9.Links 国内初步共识定义：国内初步共识定义：是指“用于个体和群体健康状况评价与疾病用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基法与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基本手段本手段”。主要包括：年度体检、入职。主要包括：年度体检、入职/入学体入学体检、预防性体检等。检、预防性体检等。自：健康管理概念与学科体系中国初步专家共识（自：健康管理概念与学科体系中国初步专家共识（2009）卫生部法规中的定义：卫生部法规中的定义：健康体检是指通过医学手段和方法，对受检者进行健
4、康体检是指通过医学手段和方法，对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为健康隐患的诊疗行为。自：卫生部卫生部健康体检管理暂行规定健康体检管理暂行规定（2009）预防性体检的概念与内涵：预防性体检的概念与内涵：主动用于疾病早期风险筛查、预测、预警和检后针对主动用于疾病早期风险筛查、预测、预警和检后针对性干预管理的医学行为过程。其内涵包括：个性化疾病性干预管理的医学行为过程。其内涵包括：个性化疾病早期筛查与风险控制；免疫学预防注射：根据不同人群早期筛查与风险控制；免疫学预防注射：根据不同人群进行预防接种，如破伤风疫
5、苗、流感疫苗和其它预防接进行预防接种，如破伤风疫苗、流感疫苗和其它预防接种；预防性用药：如有心脏病危险因素的人建议服用阿种；预防性用药：如有心脏病危险因素的人建议服用阿司匹林；健康问题咨询与跟踪管理服务：如戒烟，安全司匹林；健康问题咨询与跟踪管理服务：如戒烟，安全性行为和怀孕前补充叶酸等。性行为和怀孕前补充叶酸等。自：自：中华健康管理学杂志，中华健康管理学杂志，2009，3：260-270 健康体检的主要目的：健康体检的主要目的：了解健康状况了解健康状况 筛查健康风险筛查健康风险 确定职业或环境医学适应性确定职业或环境医学适应性 早期发现疾病早期发现疾病 评价健康干预与管理效果评价健康干预与管
6、理效果 健康体检的适宜人群健康体检的适宜人群 健康人群健康人群 亚健康人群亚健康人群 亚临床人群或慢病风险人群亚临床人群或慢病风险人群 特殊职业人群特殊职业人群 健康保险人群健康保险人群 需做健康管理效果评价的人群需做健康管理效果评价的人群 健康体检的服务范畴与服务（产品）提供：健康体检的服务范畴与服务（产品）提供：年度公务员或干部体检（公共产品提供）；年度公务员或干部体检（公共产品提供）；职工定期福利性体检（准公共产品提供）；职工定期福利性体检（准公共产品提供）；入职（入学）体检（准公共或商业产品提供）；入职（入学）体检（准公共或商业产品提供）；特殊职业与环境适应性体检（公共或准公共产品）；
7、特殊职业与环境适应性体检（公共或准公共产品）；出入境体检（混合型产品提供）；出入境体检（混合型产品提供）；职业病鉴定体检（公共或准公共产品）。职业病鉴定体检（公共或准公共产品）。健康体检的医学价值与行业意义：健康体检的医学价值与行业意义：是基本医疗卫生服务的重要内容；是基本医疗卫生服务的重要内容；是是“预防为主预防为主”方针的重要体现；方针的重要体现；是开展健康管理、健康保险的重要基础与前提；是开展健康管理、健康保险的重要基础与前提；是建立居民电子健康档案的重要环节；是建立居民电子健康档案的重要环节；是防控慢病的重要途径之一；是防控慢病的重要途径之一；是评价健康管理与健康促进效果的重要手段。是
8、评价健康管理与健康促进效果的重要手段。新医改的核心内涵：新医改的核心内涵：保基本；保基本；强基层；强基层；广覆盖；广覆盖；可持续。可持续。健康体检的核心内涵是：健康体检的核心内涵是：推基本；推基本；重需求；重需求；强规范；强规范；保质量。保质量。关于几个重要概念的表述：关于几个重要概念的表述：初级卫生保健服务（初级卫生保健服务（WHO）基本政策；基本设施；基本政策；基本设施；基本目标（人人享有）；基本覆盖；基本目标（人人享有）；基本覆盖；基本服务提供（政府或社会保险支付）；基本服务提供（政府或社会保险支付）；基本医疗服务：基本医疗服务：面向大众；提供适宜（技术与产品）；面向大众；提供适宜（技术
9、与产品）；支付得起；可及可持续；支付得起；可及可持续；基本健康体检服务：基本健康体检服务：突出预防；满足基本（公众基本需求）；突出预防；满足基本（公众基本需求）；适宜规范；跟踪管理。适宜规范；跟踪管理。美国医学会（美国医学会（AMA）/美国医师协会（美国医师协会（ACP）对健）对健康体检的评价：康体检的评价：CPE(Complete Physical Examination)和PHE（Physical Health Examination）均可作为“没有症状的人群”（Asymptomatic）的年度全面体检的基本方式；对于真正无症状者应该着重提供“预防性体检”和降低疾病风险的管理措施和建议，而
10、不是重复同样的年度检查或相同检查项目；对于哪些提示重大疾病警示的信号或症状，均应该高度重视，并做进一步的检查和跟踪管理；对于筛查出的风险或高危人群，应该采取积极的健康干预与管理控制措施，最大限度地降低发病风险；1995 1995对新英格兰地区对新英格兰地区567567个家庭医生的问卷调查，应答率个家庭医生的问卷调查，应答率60.1%60.1%。对定期对定期PHEPHE的态度和实际认同情况是：的态度和实际认同情况是：35.2%被调查者赞同车载移动式PHE；所有被调查者认为 50岁的男性和 40岁的女性均应该进行PHEs；91.1%和97.3%的被调查者分别推荐 19 to 39 岁的男性和同样年
11、龄的女性应该开始PHEs；90.6%的被调查者认为PHE 应当包含 CPE；大多数被调查者认为(80.7%)PHE 是其最基本的预防保健服务提供及健康管理基本措施。中国台湾对老年人健康体检的追踪研究结果：中国台湾对老年人健康体检的追踪研究结果：1993-19981993-1998年，对年，对11931193例例65岁者的体检效果跟踪研究；岁者的体检效果跟踪研究；结果表明：坚持每年做体检者死亡率明显低于不做体检者结果表明：坚持每年做体检者死亡率明显低于不做体检者（Elderly subjects who received annual health examinations had lower
12、mortality than thosewho did not.）自：自：Preventive Medicine 35,264270(2002)土耳其报告土耳其报告457457例健康飞行员的常规体检结果表明例健康飞行员的常规体检结果表明：在457457例健康飞行员常规体检中检出了例健康飞行员常规体检中检出了one case of familial Mediterranean fever,three mitral valve prolapse,seven Gilbertsyndrome,eleven urinary tract infection、three beta thalassemia m
13、inor,one glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,one subclinical hypothyroid,one urolithiasis,twelve iron-deficiency anemia and fifteen hypertension（共计43例）.常规健康体检对年轻的成人很重要常规健康体检对年轻的成人很重要Importance of Routine Health Checkups in Young Adults）；自：JOURNAL OF ADOLESCENT HEALTH 2004;34:2 政策法规要求：政策法规要求
14、：中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法；医疗机构管理条例医疗机构管理条例；护士条例护士条例；健康体检管理暂行规定健康体检管理暂行规定（卫生部）：（卫生部）：1.明确规定了健康体检的服务性质与范畴；明确规定了健康体检的服务性质与范畴；2.规定了执业条件和许可；规定了执业条件和许可；3.体检机构申请与登记程序；体检机构申请与登记程序；4.执业规则执业规则；5.外出健康体检外出健康体检；6.监督管理监督管理与处罚。与处罚。技术标准与操作指南要求：技术标准与操作指南要求：健康体检指标筛选与指标体系构建要求健康体检指标筛选与指标体系构建要求（见后）：（见后）：健康健康体检项目与体检套餐的设置
15、要求体检项目与体检套餐的设置要求（见后）（见后）:健康健康体检技术与设备操作要求体检技术与设备操作要求:“医疗机构应用医疗技术进行健康体检，应当遵守医疗技医疗机构应用医疗技术进行健康体检，应当遵守医疗技术临床应用管理有关规定，应用的医疗技术应当与其医疗术临床应用管理有关规定，应用的医疗技术应当与其医疗服务能力相适应。医疗机构不得使用尚无明确临床诊疗指服务能力相适应。医疗机构不得使用尚无明确临床诊疗指南和技术操作规程的医疗技术用于健康体检南和技术操作规程的医疗技术用于健康体检”。健康体检场地与科室设置要求健康体检场地与科室设置要求 场地要求：场地要求：具有相对独立的健康体检场所及候检场所具有相对
16、独立的健康体检场所及候检场所，建筑总面积不少于，建筑总面积不少于400400平方米平方米，每个独立的检查室使用，每个独立的检查室使用面积不少于面积不少于6 6平方米；平方米；科室设置要求：科室设置要求：登记的诊疗科目至少包括登记的诊疗科目至少包括内科、外科、内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科；学检验科；人员资质与仪器设备要求：人员资质与仪器设备要求：至少具有至少具有2 2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任名具有内科或外科副高以上专业技术职务任 职职资格的执业医师；资格的执业医师；每个临床检查科室至少具有每个临
17、床检查科室至少具有1 1名中级以上专业技术职务任名中级以上专业技术职务任 职资格的执业医师；职资格的执业医师；至少具有至少具有1010名注册护士；名注册护士；具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员；具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员；具有符合开展健康体检要求的仪器设备（具有符合开展健康体检要求的仪器设备（不明确不明确）。）。体检项目目录设置要求：体检项目目录设置要求：医疗机构根据卫生部制定的医疗机构根据卫生部制定的健康体检基本项目目录健康体检基本项目目录（至今未公布）（至今未公布）制定本单位的制定本单位的健康体检项目目录健康体检项目目录，并，并按照按照目录目录开展健康体检。开展健康体检。不
18、设床位和床位在不设床位和床位在9999张以下医疗机构的张以下医疗机构的目录目录应当报应当报登记机关的上一级卫生行政部门备案；其他医疗机构的登记机关的上一级卫生行政部门备案；其他医疗机构的目录目录报登记机关备案。报登记机关备案。健康体检信息（数据）管理与质量控制要求：健康体检信息（数据）管理与质量控制要求：体检报告信息：受检者一般信息、体格检查记录、实验室体检报告信息：受检者一般信息、体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录、健康和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录、健康状况描述和有关建议等状况描述和有关建议等（缺少信息标准化管理规定）；（缺少信息标准化管理规定）
19、；医疗机构开展健康体检必须接受设区的市级以上人民政医疗机构开展健康体检必须接受设区的市级以上人民政府卫生行政部门组织的质量控制管理府卫生行政部门组织的质量控制管理；医疗机构应当制定合理的健康体检流程，严格执行有关医疗机构应当制定合理的健康体检流程，严格执行有关规定规范，做好医院感染防控和生物安全管；规定规范，做好医院感染防控和生物安全管；（缺少具体和可操作的质量控制要求与流程）（缺少具体和可操作的质量控制要求与流程）指标的概念指标的概念:所谓指标,就是将具有原则性、概括性和抽象性特征的评价目标,逐级分解,使之最终成为具体的、行为化的和可测量的诸分目标,这些分解后可测量的分目标便称之为指标。或者
20、说,指标就是具体测量与评价的目标。健康体检指标体系的构建要求：健康体检指标体系的构建要求：就健康体检而言,其检测指标越多,则反映身体健康问题越全面,然而并非检测指标多多益善。指标多,采集与收集信息困难,误差也随之增加。因此在众多体检指标之间需要进行筛选,原则上应当以较少的指标,而能反映问题的全部特征为最佳 健康体检指标筛选原则：健康体检指标筛选原则：目的性原则目的性原则：目的性是体检行为的动因,也是建立体指标体 系的出发点，指标体系应围绕体检的目的来筛选和设置；科学性原则科学性原则：所选指标及检查流程应有科学依据,有科学性 原理所支持,反映健康的真实情况,为大多数专家认可；可比性原则可比性原则
21、:考虑各项目的共同特点,对共同可比的指标 内容进行分析比较,并尽可能量化；简明可行性原则简明可行性原则:由于其体检目的是初步筛选和早期发现问 题,所以检查手段不能太复杂,指标不宜过多，且指标容易 被专家理解和掌握,可操作性强。多维度指标体系：多维度指标体系：生理指标体系生理指标体系 心理指标体系心理指标体系 社会与环境适应性指标体系社会与环境适应性指标体系 生活方式与行为指标体系生活方式与行为指标体系 健康素养（健康能力）指标体系健康素养（健康能力）指标体系 多系统生物学指标体系：多系统生物学指标体系：心血管系统；心血管系统；呼吸系统；呼吸系统；消化系统；消化系统；神经系统；神经系统；多层次指
22、标体系：多层次指标体系：整体水平指标体系整体水平指标体系 系统或器官水平指标体系系统或器官水平指标体系 细胞水平指标体系细胞水平指标体系 分子蛋白水平指标体系分子蛋白水平指标体系 基因水平指标体系基因水平指标体系 多等级指标体系：多等级指标体系：健康状态：优秀、良好、一般、差；健康状态：优秀、良好、一般、差；亚健康状态：轻、中、重及严重；亚健康状态：轻、中、重及严重；亚临床状态：低危、中危、高危、极高危；亚临床状态：低危、中危、高危、极高危；临床状态：早期、中期、晚期、终末期；临床状态：早期、中期、晚期、终末期；体检项目与体检套餐的设置原则：体检项目与体检套餐的设置原则：科学性与有效性；科学性
23、与有效性；先进性与成熟性；先进性与成熟性；成本效益最优化；成本效益最优化；可行性与适宜性；可行性与适宜性；便于普及与评价。便于普及与评价。所筛查的疾病在人群中有相当的患病率及致死率；所筛查的疾病在人群中有相当的患病率及致死率；从潜伏期到显性病变的自然病史应该具有明确特征；从潜伏期到显性病变的自然病史应该具有明确特征；应有在疾病潜伏期或早期进行的可改善转归的干预方法；应有在疾病潜伏期或早期进行的可改善转归的干预方法；筛查技术或试验应被人群广泛接受（适宜技术）；筛查技术或试验应被人群广泛接受（适宜技术）；应该有用于显性疾病的有效干预手段；应该有用于显性疾病的有效干预手段；筛查应该由有资质的医疗机构
24、承担；筛查应该由有资质的医疗机构承担；应该有一个统一的技术指南做指导；应该有一个统一的技术指南做指导；筛查应具有较好的成本筛查应具有较好的成本效益；效益；筛查试验有高的阳性与阴性预测值、敏感性和特异性。筛查试验有高的阳性与阴性预测值、敏感性和特异性。（三）体检项目（三）体检项目/项目组合的规范设计项目组合的规范设计 美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理 基础体检项目（男、女共同项目）：基础体检项目（男、女共同项目）：问诊问诊（以往体检结果，家族病史，服药情况、工作和生活（以往体检结果，家族病史，服药情况、工作和生活情况、吸烟、饮酒、运动等生活
25、习惯以及饮食、睡觉、排情况、吸烟、饮酒、运动等生活习惯以及饮食、睡觉、排便功能、视力、听力等身体功能状况）、便功能、视力、听力等身体功能状况）、身体物理检查身体物理检查和和实验室化验检查实验室化验检查。75岁前没有必要常规检查视力和听力。岁前没有必要常规检查视力和听力。美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理 男性体检项目及检后指导意见：男性体检项目及检后指导意见：体检项目：体检项目：体重、体重指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压、结直肠癌筛查、糖尿病筛查、性传播疾病筛查、艾滋病病毒感染筛查、腹主动脉动脉瘤筛查，并强调受检者根据医生的
26、建议选择体检项目。检后指导意见：检后指导意见：远离烟草；坚持体能锻炼；健康饮食；保持正常体重；如果需要可以服用一些预防性的药物。美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理 女性体检项目及检后健康管理措施：女性体检项目及检后健康管理措施：基本体检项目基本体检项目：强调乳房X线照片、巴氏涂片、骨密度检测，一般不进行腹主动脉动脉瘤筛查，其他检查同男性。检后检后健康管理措施包括：健康管理措施包括：强调乳腺自我保健、经期与生殖保健及防止骨质疏松等措施外，其他同男性。美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理 男性
27、慢病风险人群专项筛查：男性慢病风险人群专项筛查：测体重及体质指数；测体重及体质指数；血脂检查；血脂检查；血压监测；血压监测；结肠直肠检查；结肠直肠检查；血糖监测；血糖监测；抑郁症倾向筛查；抑郁症倾向筛查；性传播疾病筛查；性传播疾病筛查；艾滋病病毒感染筛查：艾滋病病毒感染筛查：腹主动脉瘤筛查。腹主动脉瘤筛查。美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理美国体检项目设置简单，突出慢病风险筛查与管理 女性慢病风险专项筛查项目：女性慢病风险专项筛查项目：心脏病风险筛查心脏病风险筛查 中风风险筛查中风风险筛查 骨质疏松筛查骨质疏松筛查 乳腺肿瘤风险筛查乳腺肿瘤风险筛查 更年期健康筛查更年期健康筛查 生育
28、健康风险筛查生育健康风险筛查 体质体能评定体质体能评定 健康感官风险筛查健康感官风险筛查 健康皮肤检查健康皮肤检查 泌尿道健康风险筛查泌尿道健康风险筛查 呼吸系统风险筛查呼吸系统风险筛查 健康心理与健康微笑健康心理与健康微笑 加拿大重视预防性体检项目与检后管理实施 男性预防性体检目录（一般危险水平）男性预防性体检目录（一般危险水平）:注册信息；注册信息；口腔保健口腔保健；生活方式生活方式/习惯；习惯；个人与子女安全；个人与子女安全；疾病史与家族史；疾病史与家族史；体格检查项目（体格检查项目（23）当前身体功能状况询问当前身体功能状况询问；实验室检查；实验室检查；行为习惯调查行为习惯调查；免疫接
29、种；免疫接种；女性预防性体检目录（一般危险水平）女性预防性体检目录（一般危险水平）:除了在体格检查项目增加乳腺检查外，其他同男性。除了在体格检查项目增加乳腺检查外，其他同男性。加拿大重视预防性体检项目与检后管理实施女性实验室检查的特殊要求（女性实验室检查的特殊要求（4164岁年龄段）：岁年龄段）：5050岁至岁至6464岁每岁每1 1年至年至2 2年进行年进行1 1次乳房造影；次乳房造影；5050岁以上每岁以上每1 1年至年至2 2年进行便潜血检测或乙状结肠镜检查或年进行便潜血检测或乙状结肠镜检查或结肠镜检查；结肠镜检查；5050岁以上、更年期后或者近期有血脂异常风险进行空腹血岁以上、更年期后
30、或者近期有血脂异常风险进行空腹血脂检测；脂检测；4040岁以上或有血糖异常风险者至少岁以上或有血糖异常风险者至少3 3年进行年进行1 1次空腹血糖检次空腹血糖检测；测；有骨密度异常风险进行骨密度检测；有骨密度异常风险进行骨密度检测；每每1 1年至年至3 3年进行年进行1 1次宫颈细胞学检查；次宫颈细胞学检查；加拿大重视预防性体检项目与检后管理实施女性实验室检查的特殊要求（女性实验室检查的特殊要求（65岁以上年龄段）岁以上年龄段）直至直至6969岁每岁每1 1年至年至2 2年做乳房造影；年做乳房造影；每年进行便潜血检测或乙状结肠镜检查或结肠镜检查；每年进行便潜血检测或乙状结肠镜检查或结肠镜检查；
31、音域检测（听力）；音域检测（听力）；每年进行空腹血脂、血糖检测；每年进行空腹血脂、血糖检测；正常情况下每正常情况下每2 2到到3 3年进行年进行1 1次骨密度检测，骨密度异常每次骨密度检测，骨密度异常每1 1年至年至2 2年进行年进行1 1次骨密度检测。次骨密度检测。加拿大重视预防性体检项目与检后管理实施男性实验室检查的特殊要求（男性实验室检查的特殊要求（4164岁年龄段）：岁年龄段）：50岁以上每岁以上每1年至年至2年进行便潜血检测，或乙状结肠镜检查年进行便潜血检测，或乙状结肠镜检查或结肠镜检查；或结肠镜检查；40岁以上或者有血脂异常风险者空腹血脂检测；岁以上或者有血脂异常风险者空腹血脂检测
32、；40岁以上或者有血糖异常风险者至少岁以上或者有血糖异常风险者至少3年进行年进行1次空腹血糖次空腹血糖检测；检测；如存在骨密度风险进行骨密度检测。如存在骨密度风险进行骨密度检测。加拿大重视预防性体检项目与检后管理实施男性实验室检查的特殊要求（男性实验室检查的特殊要求（65岁以上年龄段）岁以上年龄段）每每1 1年至年至2 2年年进行便潜血检测或乙状结肠镜检查或结肠镜年年进行便潜血检测或乙状结肠镜检查或结肠镜检查；检查；音域检测（听力检查）；音域检测（听力检查）；血脂检测；血脂检测；至少至少3 3年进行年进行1 1次空腹血糖检测（如果存在血糖异常风险应次空腹血糖检测（如果存在血糖异常风险应该更多次
33、检测）；该更多次检测）；正常情况下每正常情况下每2 2年到年到3 3年进行年进行1 1次骨密度检测，骨密度异常每次骨密度检测，骨密度异常每1 1至至2 2年进行年进行1 1次骨密度检测。次骨密度检测。日本健康体检项目突出生活方式与慢病预防：日本健康体检项目突出生活方式与慢病预防：健康体检主要分为团体体检和个人体检两大类别健康体检主要分为团体体检和个人体检两大类别；综合体检的质量评估标准强调体检结果的准确性：综合体检的质量评估标准强调体检结果的准确性：基础体检问卷更加强调对不良行为方式的关注：基础体检问卷更加强调对不良行为方式的关注：基础体检问卷的主要内容包括：是否饮酒、饮酒量及种基础体检问卷的
34、主要内容包括：是否饮酒、饮酒量及种类、是否考虑近期要减少饮酒量等进行仔细的询问与登记类、是否考虑近期要减少饮酒量等进行仔细的询问与登记；饮食结构及习惯，提倡控制进食速度；注意口腔保健，；饮食结构及习惯，提倡控制进食速度；注意口腔保健，强调用牙缝洁具并定期做口腔检查等。强调用牙缝洁具并定期做口腔检查等。日本健康体检项目突出生活方式与慢病预防：日本健康体检项目突出生活方式与慢病预防：项目内容包括：项目内容包括：人体测量人体测量（身高、体重、（身高、体重、BMIBMI、腹围）、腹围）、物理检查、血压测量、血常规化验、血脂检查、肝功检查物理检查、血压测量、血常规化验、血脂检查、肝功检查、血糖检测、尿常
35、规等。体检医师需根据不同情况酌情选、血糖检测、尿常规等。体检医师需根据不同情况酌情选择下列检查：胸片、心电图、眼底检查、贫血检查、听力择下列检查：胸片、心电图、眼底检查、贫血检查、听力等。根据不同年龄的主要健康危险因素采取适宜的检查方等。根据不同年龄的主要健康危险因素采取适宜的检查方案，以排除各种恶性肿瘤隐患，对老年男性（案，以排除各种恶性肿瘤隐患，对老年男性（6565岁、岁、7070岁岁 和和7575岁）增加排查前列腺癌的项目或检查频次，对女性强岁）增加排查前列腺癌的项目或检查频次，对女性强调子宫癌，乳癌的排查。调子宫癌，乳癌的排查。日本健康体检项目突出生活方式与慢病预防：日本健康体检项目突
36、出生活方式与慢病预防：健康体检信息提供内容具体规范：健康体检信息提供内容具体规范：检查调查表需提供详细的个人信息和检查结果；检查调查表需提供详细的个人信息和检查结果；详细说明检查的意义和结果分析，并且用图表方式简要详细说明检查的意义和结果分析，并且用图表方式简要 说明历年检查情况；说明历年检查情况；如果检查结果正常，定期提供健康维护信息；如果检查结果正常，定期提供健康维护信息；提供利于个人健康与生活习惯的重要信息；提供利于个人健康与生活习惯的重要信息；收集并宣传周围的健康新资讯。收集并宣传周围的健康新资讯。2007年中国公民参加健康体检数量分析年中国公民参加健康体检数量分析 2007年各类医疗
37、机构门诊健康检查服务情况年各类医疗机构门诊健康检查服务情况统计分析显示，该年各种诊疗人数达统计分析显示，该年各种诊疗人数达33亿人次，而亿人次，而接受健康检查的人次仅为接受健康检查的人次仅为1.8亿，多数人选择在政亿，多数人选择在政府和非赢利结构进行体检，各综合医院门诊部体检府和非赢利结构进行体检，各综合医院门诊部体检中心和疗养院成为健康体检的主要机构，健康检查中心和疗养院成为健康体检的主要机构，健康检查人数及占诊疗总人数的百分比还比较低（仅为人数及占诊疗总人数的百分比还比较低（仅为5.6%）。）。我国健康体检现状：我国健康体检现状：1、中式体检套餐与、中式体检套餐与“洋式洋式”风险评估硬性结
38、合是现阶段中风险评估硬性结合是现阶段中国体检服务的一大弊端；国体检服务的一大弊端；2、大多数体检机构开展的体检项目包罗万象，一味追求高、大多数体检机构开展的体检项目包罗万象，一味追求高精尖及并不成熟的新项目；精尖及并不成熟的新项目；3、健康体检报告千篇一律，缺少针对性和个性化检后管理、健康体检报告千篇一律，缺少针对性和个性化检后管理方案与实施意见；方案与实施意见；4、专用体检项目方案设置缺乏科学依据和针对性；、专用体检项目方案设置缺乏科学依据和针对性；5、体检管理软件层次低、缺少统一标准和规范。、体检管理软件层次低、缺少统一标准和规范。制定的必要性：制定的必要性：1 健康管理学科体系构建与学科
39、发展的必然要求；2 健康管理（体检）机构建设与规范发展必然要求；3 健康管理（体检）行业发展与市场化运营的必然要求；4 国家相关政策与法规（如体检管理办法）（如体检管理办法）实施的必然要求;5 健康管理（体检）从业人员知识与技能提升普遍要求。体检项目目录体检项目目录制定的适时性：制定的适时性：健康体检机构在我国迅速发展，行业与市场化进程不断加快，规范和出台成为共识；国家新医改方案和“健康中国2020规划”以及卫生部健健康体检管理暂行规定康体检管理暂行规定公布实施，为该的制定指明了方向，提供了依据；中华医学会各专科分会已经公布的100余个疾病预防诊治指南可供制定本作参考；WHO和部分国家制定公布
40、的相关报告或指南可供借鉴；近5000家健康管理（体检）机构体检指标/体检项目（套餐）与数据积累、连续六届“中国健康产业论坛”的成功举行与资料汇编、两次全国性体检数据调查报告、中华健康管理学杂志发表的200余篇研究报告及相关论文等为该制定提供了丰富的素材；国家科技部“十一五”科技支撑计划课题“中国人个人健康信息管理系统的构建与应用”的实施为 体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：基本项目：（基本项目：（4 4类类1111大项大项3737个子项）个子项）基本健康信息搜集（问卷问诊）基本健康信息搜集（问卷问诊）；体格检查：体格检查：一般检查、体格与体适能检查、物理检查；实验室与病理学检查：实验
41、室与病理学检查：常规检查、生化检查、免疫学检查、病理学检查 影像学检查影像学检查：心电图检查.X线检查.超声检查 体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 胸部胸部CT检查与适宜人群检查与适宜人群：年龄年龄50岁以上；岁以上；有吸烟及被动吸烟；有吸烟及被动吸烟；有肿瘤家族史；有肿瘤家族史；有慢性肺病感染疾病（如肺结核、慢性支气管炎）；有慢性肺病感染疾病（如肺结核、慢性支气管炎）；相关肿瘤标记物持续升高。相关肿瘤标记物持续升高。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 胃镜检查与适宜人群胃镜检查与适宜人群：40岁以上伴有消化
42、道症状者；岁以上伴有消化道症状者；45岁以上人群；岁以上人群；反复幽门螺杆菌检查阳性者。反复幽门螺杆菌检查阳性者。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 肠镜检查与适宜人群肠镜检查与适宜人群：4040岁以上，具有以下一项者：大便隐血试验阳性；一级亲岁以上，具有以下一项者：大便隐血试验阳性；一级亲属患大肠癌史；本人有癌症史或肠息肉史；具有以下属患大肠癌史；本人有癌症史或肠息肉史；具有以下2 2项以项以上者：（上者：（1 1）慢性便秘；（）慢性便秘；（2 2）黏液血便；（）黏液血便；（3 3）慢性腹泻；）慢性腹泻；（4 4）慢性阑尾炎；（）慢性阑尾炎；（5 5
43、）精神刺激史。）精神刺激史。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 肿瘤标志物（甲胎蛋白（肿瘤标志物（甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（）、癌胚抗原（CEA）、前）、前列腺特异抗原（列腺特异抗原（PSA）、）、CA125）：）：50岁以上男性和女性岁以上男性和女性，PSA适用于男性，CA125适用于女性。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 糖耐量测定、糖化血红蛋白与适宜人群糖耐量测定、糖化血红蛋白与适宜人群：45岁以上；肥胖、体重指数大于岁以上；肥胖、体重指数大于28，腹围大于，腹围大于95cm；代；代谢综合症患者。谢
44、综合症患者。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 尿微量白蛋白、高敏尿微量白蛋白、高敏C反应蛋白、颈动脉超声、经颅多普勒反应蛋白、颈动脉超声、经颅多普勒超声、动脉弹性功能检查、心脏超声与适宜人群超声、动脉弹性功能检查、心脏超声与适宜人群：男性大于男性大于40岁，女性绝经后；长期吸烟者；有心血管疾病岁，女性绝经后；长期吸烟者；有心血管疾病家族史者；肥胖者，男性腰围大于家族史者；肥胖者，男性腰围大于95cm，女性腰围大于，女性腰围大于85cm者；已诊断的高血压症、冠心病、糖尿病及脑血管病者；已诊断的高血压症、冠心病、糖尿病及脑血管病患者；代谢综合征患者；血脂
45、异常者。患者；代谢综合征患者；血脂异常者。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HP）检测与适宜人群）检测与适宜人群：长期胃部不适、胃胀、胃疼、胃酸及口腔异味者。长期胃部不适、胃胀、胃疼、胃酸及口腔异味者。体检项目目录体检项目目录基本架构：基本架构：健康风险筛查项目健康风险筛查项目 骨密度检测检测与适宜人群骨密度检测检测与适宜人群：女性女性50岁以上，男性岁以上，男性60岁以上。岁以上。体检套餐内容体检套餐内容基本架构：基本架构：基本项目组合（基本套餐）基本项目组合（基本套餐）一般检查；一般检查；物理检查物理检查；仪器检查；仪器检
46、查；实验室检查。实验室检查。体检套餐内容体检套餐内容基本架构（基本架构（1+X1+X）：）：专用体检项目组合（专用套餐）：专用体检项目组合（专用套餐）：健康体适能检查（健康体适能检查（2065岁非疾病人群）；岁非疾病人群）；糖尿病风险筛查（糖尿病风险筛查（35岁以上人群）；岁以上人群）；冠心病风险筛查（男性大于冠心病风险筛查（男性大于40岁，女性绝经后）；岁，女性绝经后）；脑卒中风险筛查（男性大于脑卒中风险筛查（男性大于40岁，女性绝经后）岁，女性绝经后）；消化系统肿瘤风险筛查（消化系统肿瘤风险筛查（45岁以上男性和女性）岁以上男性和女性）体检套餐内容体检套餐内容基本架构：基本架构：专用体检项
47、目组合（专用套餐）：专用体检项目组合（专用套餐）：肺癌风险筛查（肺癌风险筛查（45岁以上男性和女性）；岁以上男性和女性）；乳腺及妇科肿瘤风险筛查（乳腺及妇科肿瘤风险筛查（30岁以上女性）；岁以上女性）；前列腺癌风险筛查（前列腺癌风险筛查（40岁以上男性）；岁以上男性）；甲状腺疾病风险筛查（参考套餐）；甲状腺疾病风险筛查（参考套餐）；机体变态反应及免疫类风湿因子测定（参考套餐）机体变态反应及免疫类风湿因子测定（参考套餐）；健康体检项目目录健康体检项目目录及及健康体检套餐内容健康体检套餐内容充充分体现了新医改方案的精神与要求分体现了新医改方案的精神与要求：无论体检项目无论体检项目设置和体检套餐制定
48、均充分考虑到我国广大民众对设置和体检套餐制定均充分考虑到我国广大民众对医疗卫生与健康的基本诉求以及国家、社会及家庭医疗卫生与健康的基本诉求以及国家、社会及家庭/个人的经济承受能力，同时还考虑到不同区域、个人的经济承受能力，同时还考虑到不同区域、不同人群、不同经济承受力个体或群体的不同健康不同人群、不同经济承受力个体或群体的不同健康需求。需求。针对我国主要慢性非传染性疾病及其风险因素的流针对我国主要慢性非传染性疾病及其风险因素的流行特点，除了设置基本体检项目目录外，还专门设行特点，除了设置基本体检项目目录外，还专门设置了心脑血管病和恶性肿瘤的风险筛查项目以及适置了心脑血管病和恶性肿瘤的风险筛查项
49、目以及适宜人群（年龄、性别与家族史等）。宜人群（年龄、性别与家族史等）。如针对高血压如针对高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肺癌、消化道肿瘤、冠心病、脑卒中、糖尿病、肺癌、消化道肿瘤、前列腺癌、乳腺癌与宫颈癌等的早期风险筛查项目前列腺癌、乳腺癌与宫颈癌等的早期风险筛查项目与套餐。与套餐。体检项目与套餐设置充分体现了科学性、实用性、体检项目与套餐设置充分体现了科学性、实用性、适宜性、技术成熟与成本效益最佳的原则。适宜性、技术成熟与成本效益最佳的原则。特别是特别是对不同年龄、性别与不同慢病风险分层的适宜检查对不同年龄、性别与不同慢病风险分层的适宜检查项目做出了明确界定，使得体检项目与套餐更具可项目做
50、出了明确界定，使得体检项目与套餐更具可操作性和执行力。操作性和执行力。体检项目与套餐的整体框架设置充分体现了健康管理的理念与检后服务要求，为将来实现健康检测、健康评估、健康干预与跟踪管理奠定了基础。作为我国首次颁布的健康体检项目目录及健康体检套餐内容，尽管还存在这样那样的问题与不足，还不是真正意义上的预防性健康体检目录，但已经尽可能地体现了预防性体检与健康管理的理念与精神。“体检目录/套餐”制定的必要性及适时性？“体检目录/套餐”制定的适宜性与可及性？如何规范健康体检技术流程与指标体系？如何做好体检信息的规范化管理与质量控制？如何提高体检服务人员的专业技能与业务水平？适用范围：适用范围：本本“
