1、 护护 理理 查查 房房 ICU ICU 周礼凤周礼凤 基本信息基本信息 姓名姓名:杨杨 *性别：性别：女女 年龄年龄：8484岁岁 民族民族：汉族：汉族 主诉主诉：咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰1 1天，加重伴呼吸困难天，加重伴呼吸困难1 1小时小时 入院诊断入院诊断：肺部感染，呼吸衰竭：肺部感染，呼吸衰竭 入院时间入院时间：2015-06-132015-06-13 费用类别费用类别：离休离休既往史及既往治疗史既往史及既往治疗史 既往史：既往史：椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足1010年、冠心病年、冠心病5 5年，抑郁年，抑郁症症1010年，高血脂年，高血脂1 1年，胆囊结石，右股粗隆间骨折术后
2、，年，胆囊结石，右股粗隆间骨折术后，无过敏史。无过敏史。既往治疗史：既往治疗史：1 1月前住院期间曾出现肺部感染、月前住院期间曾出现肺部感染、泌尿系泌尿系感染感染，对症处理好转。，对症处理好转。入院评估入院评估 生命体征：生命体征：T T：36.3 P36.3 P：8282次次/分分 R R：3535次次/分分 BP BP：153/69mmHg153/69mmHg 压疮评分：压疮评分：1111分分 自理评分：自理评分：0 0分分 跌倒评分：跌倒评分：2 2分分 肛周淹红明显，散在皮损，留置尿管，多汗，骶尾皮肤肛周淹红明显，散在皮损，留置尿管，多汗，骶尾皮肤软布隔开，肛周涂红霉素软膏。软布隔开，
3、肛周涂红霉素软膏。入院情况：入院情况：入院时（入院时（6-136-13）化验：白细胞：化验：白细胞：6.7g/l 6.7g/l 白蛋白：白蛋白：38.2g/l 38.2g/l 血红蛋白：血红蛋白：116g/l116g/l 肌酸激酶：肌酸激酶：22u/l22u/l 血气分析：血气分析：PH:7.43 PCO2:36mmHg PH:7.43 PCO2:36mmHg PO2:PO2:58mmHg58mmHg SO2:SO2:89%89%乳酸正常乳酸正常 入科胸片：入科胸片：1 1、两肺符合慢性支气管炎继发感染、两肺符合慢性支气管炎继发感染 2 2、右肺肺结核硬化灶、右肺肺结核硬化灶 3 3、心影增大
4、。、心影增大。入院治疗情况：06-06-13 13 充分雾化、吸痰，充分雾化、吸痰，SO2:97%SO2:97%R R：2525次次/分分 06-20 06-20 精神好，生命体征平稳。鼻导管精神好，生命体征平稳。鼻导管5l/min,5l/min,肛周淹红，散在皮损肛周淹红，散在皮损已结痂，压疮评分：已结痂，压疮评分：1212分。分。06-25 06-25 患者感染控制，停用抗生素患者感染控制，停用抗生素。06-26 06-26 胸片双肺符合慢性支气管炎影像改变，较前好转。胸片双肺符合慢性支气管炎影像改变，较前好转。06-29 06-29 皮肤仍发红，皮损好转，停用红霉素，清洁皮肤后，使用皮肤
5、仍发红，皮损好转，停用红霉素，清洁皮肤后，使用3M3M液液体敷料，皮肤皱褶处涂爽身粉。自理评分体敷料，皮肤皱褶处涂爽身粉。自理评分1010分。分。现存主要护理诊断清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关 痰液粘稠，无力咳出气体交换受损 肺部感染所致的呼吸道阻塞有关 不能自主咳痰焦虑 与进入陌生环境有关 烦躁、间断睡眠 排尿习惯改变 与留置尿管有关现存主要护理诊断皮肤完整皮肤完整性受损性受损 表现肛周淹红，散在皮损营养失调：营养失调：低于机体低于机体需要量需要量 与患者进食少有关自理能力自理能力缺陷缺陷 与长期卧床有关 生活不能自理 感染 于置管多有关 胸片回报：两肺炎症护理措施护理措施1 1：环境温度：
6、环境温度18-2218-22，湿度，湿度45-55%45-55%，床头抬高床头抬高30-4530-45度，观察患者呼吸度，观察患者呼吸及氧合情况，保持气道通畅，评估痰的色，量，粘稠度。及氧合情况，保持气道通畅，评估痰的色，量，粘稠度。2 2小时翻身遵小时翻身遵医嘱做雾化，拍背，指导患者咳痰，医嘱做雾化，拍背，指导患者咳痰，观察排痰效果观察排痰效果。有异常通知医生有异常通知医生。2 2：减轻焦虑：多关心患者，加强与患者和家属的沟通，解释疾病知识：减轻焦虑：多关心患者，加强与患者和家属的沟通，解释疾病知识和相关治疗，帮助树立信心，操作前向患者解释清楚，取得配合和相关治疗，帮助树立信心，操作前向患者
7、解释清楚，取得配合 ，减，减少影响睡眠的相关因素，以保证患者病情稳定。少影响睡眠的相关因素，以保证患者病情稳定。3 3：留置导尿期间保持尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液性质，每：留置导尿期间保持尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液性质，每日为患者做好尿道口护理，尿管有分泌物时及时清洁，保持皮肤干燥日为患者做好尿道口护理，尿管有分泌物时及时清洁，保持皮肤干燥，勤观察皮肤情况。，勤观察皮肤情况。4 4：饮食：遵医嘱给患者肠内营养。：饮食：遵医嘱给患者肠内营养。护理措施护理措施5 5：入科时及每周二做好：入科时及每周二做好BradenBraden评分，每评分，每2 2小时翻身，翻身时检查患者小时翻身
8、，翻身时检查患者皮肤情况，避免压迫管路，保持床单元清洁，患者肛周淹红，散在皮皮肤情况，避免压迫管路，保持床单元清洁，患者肛周淹红，散在皮损，给予清洁，保持干燥，必要时请皮科会诊，勤观察周围皮肤情况损，给予清洁，保持干燥，必要时请皮科会诊，勤观察周围皮肤情况。6 6：做好生活护理，使患者的生活得到满足，每日做好生活护理，注意：做好生活护理，使患者的生活得到满足，每日做好生活护理，注意倾听患者主诉，并随时根据患者主诉调整舒适卧位。倾听患者主诉，并随时根据患者主诉调整舒适卧位。循证问题循证问题失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）的护理？）的护理？年龄年龄：全球：全球7575岁岁以上的老年人中，高以
9、上的老年人中，高达达40%40%受失禁问题困扰受失禁问题困扰 3 3 生活自理能力生活自理能力：BlissBliss在在5955859558名家庭名家庭护患者发现护患者发现59.8%59.8%的患者有失禁问题。的患者有失禁问题。老龄化对皮肤的影响更易受到外界机械损伤表皮层萎缩真皮层萎缩皮脂腺分泌弹性纤维、肌层蛋白 血管、神经末梢感知觉调节体温皮肤干燥起皱敏感性循证问题循证问题失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）的护理？）的护理？年龄年龄：全球：全球7575岁岁以上的老年人中，高以上的老年人中，高达达40%40%受失禁问题困扰受失禁问题困扰 3 3 生活自理能力生活自理能力：BlissBlis
10、s在在5955859558名家庭名家庭护患者发现护患者发现59.8%59.8%的患者有失禁问题。的患者有失禁问题。失禁性皮炎护理文献1 1、IADIAD是由于皮肤长期暴露在是由于皮肤长期暴露在尿液尿液和和粪便粪便的侵蚀中，导致会阴部、肛门的侵蚀中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布着红疹、表皮破损），严重时皮肤会周围皮肤受损（发红、发亮、散布着红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题产生糜烂及溃疡问题11。2 2、Gray Gray 22认为认为IADIAD的发生与的发生与6 6个个危险因素危险因素有关：长期暴露在湿性环境；有关：长期暴露在湿性环境；大小便失禁；限制装置的使
11、用；碱性大小便失禁；限制装置的使用；碱性PHPH；病原体的感染和过度繁殖；摩；病原体的感染和过度繁殖；摩擦力。擦力。3 3、IADIAD严重程度评估量表严重程度评估量表3,43,4分为分为三个等级三个等级：轻度为皮肤干燥、完整没：轻度为皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；中度为皮肤出现亮红色，局部皮有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；中度为皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；重度为受刺激的部位出肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；重度为受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。现部分皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。失禁性皮炎护理文献4 4
12、、IADIAD治疗治疗护理过程护理过程中强调采用清洁、保湿、使用皮肤保护剂等措施，中强调采用清洁、保湿、使用皮肤保护剂等措施，可以有效减少可以有效减少IADIAD的发生。的发生。55，665 5、会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性、会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PHPH值（值（PH 5.4PH 5.45 5），建），建议清洗液为中性或弱酸性（接近于议清洗液为中性或弱酸性（接近于PH 5.5PH 5.5），有助于减少皮肤的损伤。），有助于减少皮肤的损伤。77对于脆弱皮肤来说，免冲洗的皮肤清洗液会更安全。对于脆弱皮肤来说，免冲洗的皮肤清洗液会更安全。88使用使用免冲剂免冲剂可缩短护理人
13、员的工作时间可缩短护理人员的工作时间(平均减少平均减少9min)9min)，提高效率。，提高效率。996 6、对于皮肤干燥的患者来说，常规性的使用、对于皮肤干燥的患者来说，常规性的使用滋润滋润产品是非常必要的，它产品是非常必要的，它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率1010失禁性皮炎护理文献7 7、美国伤口造口和失禁护理协会、美国伤口造口和失禁护理协会20032003年发布的临床操作指南建议年发布的临床操作指南建议保持失保持失禁皮肤皮肤局部干燥禁皮肤皮肤局部干燥和在一段失禁时间后应用皮肤和在一段失禁时间后应用皮肤保护剂保护剂
14、。皮肤保护剂。皮肤保护剂的使用可以有效预防的使用可以有效预防IADIAD的发生，降低的发生，降低IADIAD的发生率的发生率.44，11118 8、失禁患者使用、失禁患者使用保湿剂保湿剂和和保护剂保护剂是为了修复和增强皮肤的屏障，防止尿是为了修复和增强皮肤的屏障，防止尿液和粪便中水及刺激物对皮肤的刺激和损害。液和粪便中水及刺激物对皮肤的刺激和损害。12129 9、创面保护膜无助于真菌性肛周皮炎的预防，保持局部皮肤清洁干燥及、创面保护膜无助于真菌性肛周皮炎的预防，保持局部皮肤清洁干燥及抗真菌药物抗真菌药物局部外涂肛周皮肤不可忽视。局部外涂肛周皮肤不可忽视。1818失禁性皮炎护理文献9 9、失禁护
15、肤用品：、失禁护肤用品：康惠尔康惠尔透明贴主要成分由亲水能力的羧甲基纤维素钠和过敏性医用粘透明贴主要成分由亲水能力的羧甲基纤维素钠和过敏性医用粘胶制成，可吸收少到中量的渗液，具有部分清创的作用，可用于失禁性胶制成，可吸收少到中量的渗液，具有部分清创的作用，可用于失禁性皮炎的护理。皮炎的护理。13133M3M液体敷料液体敷料可用于预防和治疗轻度可用于预防和治疗轻度IADIAD。1414湿润烧伤膏湿润烧伤膏内成分具有使创面湿润，清热解毒，活血化瘀，去腐生肌内成分具有使创面湿润，清热解毒，活血化瘀，去腐生肌、止痛、抗感染等作用。、止痛、抗感染等作用。1515梅美銮等梅美銮等1616联合应用联合应用炉
16、甘石加制霉素片炉甘石加制霉素片，对肛周湿疹具有良好的消，对肛周湿疹具有良好的消炎、止痒、收敛，以减少组织红肿和渗出。炎、止痒、收敛，以减少组织红肿和渗出。DenatDenat等等1717的对照试验显示使用的对照试验显示使用造口袋造口袋可以降低可以降低IADIAD的发生率。王芳等的发生率。王芳等1818的试验显示肛门贴造口袋是大便失禁病人的最佳选择。的试验显示肛门贴造口袋是大便失禁病人的最佳选择。失禁性皮炎护理流程：1 1、评估：入院后采用会阴评估工具、评估：入院后采用会阴评估工具3,183,18(Perineral(Perineral Assessment Tool,Assessment To
17、ol,PATPAT)评分评分2 2、无皮肤问题，评分、无皮肤问题，评分7 7分做好预防措施；分做好预防措施；77分采用隔离措施分采用隔离措施3 3、有皮肤问题：、有皮肤问题：评估患者皮肤情况（评估患者皮肤情况（与压疮区分与压疮区分）确认为确认为IADIAD，识别，识别分级分级给予防护给予防护措施及护理措施及护理4 4、评价护理效果、评价护理效果失禁护理分期 具体描述 干预及护理高危险性局部组织皮温较高，颜色轻微改变，局部组织皮温较高，颜色轻微改变，可以不发红，患者有失禁、腹泻或认可以不发红，患者有失禁、腹泻或认知降低。知降低。清洁皮肤后使用硅油或凡士林涂抹；进行膀胱及直肠功能锻炼；寻找失禁的原
18、因轻度皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；清的粉色或发红区；处理同上中度皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；处理同上；增加翻身次数；避免潮湿及摩擦重度局部组织皮温较高，颜色轻微改变，局部组织皮温较高，颜色轻微改变，可以不发红，患者有失禁、腹泻或认可以不发红，患者有失禁、腹泻或认知降低。知降低。处理同上；应用隔离措施；真菌性皮疹可以发生在轻、中、重各期，受损皮可以发生在轻、中、重各期，受损皮肤边界有丘疹样红色斑点，患者主诉肤边界有丘疹样红色斑点，患者主诉瘙痒。
19、瘙痒。应用抗真菌药物，实施IAD的各期措施病人皮肤护理：病人皮肤护理：皮肤分级：皮肤分级：中度：皮肤出中度：皮肤出现亮红色，局部皮肤出现现亮红色，局部皮肤出现破损（结痂）破损（结痂）1 1、盐水清洁、盐水清洁2 2、涂红霉素软膏、涂红霉素软膏3 3、软布隔开、软布隔开2015-06-20皮肤分级：皮肤分级：中度：皮肤出中度：皮肤出现亮红色，局部皮肤出现现亮红色，局部皮肤出现破损破损1 1、盐水清洁、盐水清洁2 2、涂红霉素软膏、涂红霉素软膏3 3、软布隔开、软布隔开 无图片保留无图片保留2015-06-13皮肤分级：轻度：皮肤分级：轻度：皮肤干皮肤干燥、完整没有水泡，呈边燥、完整没有水泡，呈边
20、界不清的粉色或发红区界不清的粉色或发红区1、盐水清洁、盐水清洁2、3M3M液体敷料液体敷料2015-06-29参考文献：【1 1】Black JM,Gray M,Bits DZ,et al.MASD Part 2dermatitis and intertiginous Black JM,Gray M,Bits DZ,et al.MASD Part 2dermatitis and intertiginous dermatitis:dermatitis:A A consensusconsensus J J.My Continence Nurs,201138(4):359-370.My Contin
21、ence Nurs,201138(4):359-370.【2 2】Greyson B,Bush N E.Distressing Near-death ExperiencesJ.Greyson B,Bush N E.Distressing Near-death ExperiencesJ.Psychiatry,1992,55(1):95-110.Psychiatry,1992,55(1):95-110.【3 3】张娜，吴娟，失禁相关性皮炎的护理研究进展】张娜，吴娟，失禁相关性皮炎的护理研究进展J.J.中华护理杂志，中华护理杂志，20122012，2727（:11:11）：）：1046-1048.1
22、046-1048.【4 4】Nix DH.Validity and reliablitity of the Perineal Assessment Tool.Ostomy Nix DH.Validity and reliablitity of the Perineal Assessment Tool.Ostomy Wound Manage,2002,48(2):43-46,48-49.Wound Manage,2002,48(2):43-46,48-49.【5 5】Beeckman D,Verhae S,Defloor T,etal.A 3-in-I perineal care-washclo
23、th Beeckman D,Verhae S,Defloor T,etal.A 3-in-I perineal care-washcloth impregnated with dimethicone 3%verrsus water and PH dermnetral soap to prevent impregnated with dimethicone 3%verrsus water and PH dermnetral soap to prevent and treat Incontinence-associated dermatitis:arandomized controlled cli
24、nical and treat Incontinence-associated dermatitis:arandomized controlled clinical trialJ.j Wound Ostromy Nurs,2011,38(6trialJ.j Wound Ostromy Nurs,2011,38(6）：）：627-634.627-634.【6 6】李琦慈，吕春梅，莫韵妹，等，集束护理预防腹泻病人肛周皮炎的效果观察】李琦慈，吕春梅，莫韵妹，等，集束护理预防腹泻病人肛周皮炎的效果观察J.J.当代护当代护士，士，20112011（2 2下旬刊，专业版下旬刊，专业版)：102-103.1
25、02-103.【7 7】Ersser SJ,Getliffe K,Voegeli D,Regan S.A critical review of the Ersser SJ,Getliffe K,Voegeli D,Regan S.A critical review of the interrelationship between skin vulnerability and urinary incontinence and interrelationship between skin vulnerability and urinary incontinence and related nurs
26、ing interventions.Int J Nurs Stud.2005;42:823-835.related nursing interventions.Int J Nurs Stud.2005;42:823-835.参考文献：【8 8】Beeckman D,Verhaeghe S,Defloor T,Schoonhoven L,Vanderwee K.A 3-in-Beeckman D,Verhaeghe S,Defloor T,Schoonhoven L,Vanderwee K.A 3-in-1 perineal care washcloth impregnated with dim
27、ethicone 3%versus water and PH 1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3%versus water and PH neutral soap to prevent and treat IAD:a randomized controlled clinical trial.neutral soap to prevent and treat IAD:a randomized controlled clinical trial.J Wound Ostomy Continence Nurs.2011;38
28、(4):1-13J Wound Ostomy Continence Nurs.2011;38(4):1-13【9 9】杨波熊，文燕，初喆】杨波熊，文燕，初喆 失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎的预防及护理：吉林医学：吉林医学，20132013年第年第2222期期.【1010】Madison KC.Barrier function of the skin:“La raison detre”of the Madison KC.Barrier function of the skin:“La raison detre”of the epidermis.J Invest Dermatol.2003;12
29、1:231-241epidermis.J Invest Dermatol.2003;121:231-241【1111】Brown D S.Perieal Dermatitis Risk Factors:Clinical Validation of a Brown D S.Perieal Dermatitis Risk Factors:Clinical Validation of a Conceptual Framework J.Ostomy Wound Manage,1995,41(10):46.Conceptual Framework J.Ostomy Wound Manage,1995,4
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31、34(1):45-54.Nurs,2007,34(1):45-54.【1313】曾龙英，脑卒中伴尿失禁病人的护理干预】曾龙英，脑卒中伴尿失禁病人的护理干预J.J.全科护理，全科护理，2009,72009,7（5 5）:1227:1227【1414】钱慧玉，徐文亚，翁亚娟，】钱慧玉，徐文亚，翁亚娟，3M3M伤口保护膜联合造口粉在治疗失禁性皮炎的应用伤口保护膜联合造口粉在治疗失禁性皮炎的应用J.J.现代临床护理，现代临床护理，2012,112012,11（8 8）：）：34-35.34-35.参考文献：【15】刘慧莲，李章红刘慧莲，李章红.美宝湿润烧伤膏在小儿包皮环切术后的应用美宝湿润烧伤膏在小儿
32、包皮环切术后的应用J.J.护理学报护理学报.2006.13.2006.13（1212）：）：22-22.22-22.【1616】梅美銮，邵晓，张蓉蓉，炉甘石洗剂联合制霉素治疗肛周湿疹的效果观察】梅美銮，邵晓，张蓉蓉，炉甘石洗剂联合制霉素治疗肛周湿疹的效果观察JJ中国中国实用护理杂志，实用护理杂志，20082008，2424（5 5）:20.:20.【1717】Denat Y,Khorshid L.The effect of 2 different care products on Denat Y,Khorshid L.The effect of 2 different care product
33、s on incontience-associated dermatitis in patient with fecal incontienceJ.J Wound incontience-associated dermatitis in patient with fecal incontienceJ.J Wound Ostomy Contience Nurs,2011,38(2):171-176.Ostomy Contience Nurs,2011,38(2):171-176.【1818】王芳，程清，胡秀荣，三种不同管理方法在】王芳，程清，胡秀荣，三种不同管理方法在ICUICU大便失禁病人中的
34、应用效果比较大便失禁病人中的应用效果比较JJ，齐鲁护理杂志，齐鲁护理杂志，2012,18(22):100-101.2012,18(22):100-101.【1919】Beeckman,D.,Schoonhoven,L.,Verhaeghe,S.,Heyneman,A.,&Defloor,Beeckman,D.,Schoonhoven,L.,Verhaeghe,S.,Heyneman,A.,&Defloor,T.(2009).Prevention and treatment of incontinence-associated dermatitis:T.(2009).Prevention and
35、 treatment of incontinence-associated dermatitis:Literature review.Journal of Advanced Nursing,65(6),1141-1154Literature review.Journal of Advanced Nursing,65(6),1141-1154谢谢 谢谢压疮与失禁性皮炎的区别 压疮压疮 失禁性皮炎失禁性皮炎原因剪切力、摩擦力、压力等潮湿的环境部位骨隆突处会阴、肛周、皮肤皱褶处发生组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤、起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起
36、源于表皮组织，并向内进展形态单一，多呈圆形，边界清楚多呈弥散性，镜面性，边界不清深度出现III,IV期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相同IADIAD严重程度评估量表严重程度评估量表3,43,4分为分为三个等级三个等级：轻度为皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；轻度为皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；中度为皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼中度为皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；痛感；重度为受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色，伴渗出或
37、出血。重度为受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。高危险性：局部组织皮温较高，颜色轻微改变，可以不发红，患者有失禁高危险性：局部组织皮温较高，颜色轻微改变，可以不发红，患者有失禁、腹泻或认知降低。、腹泻或认知降低。真菌性皮损：可以发生在轻、中、重各期，受损皮肤边界有丘疹样红色斑真菌性皮损：可以发生在轻、中、重各期，受损皮肤边界有丘疹样红色斑点，患者主诉瘙痒。点，患者主诉瘙痒。IAD分级IADIAD评估评估-会阴评估工具会阴评估工具(Perineral Assessment(Perineral Assessment Tool,PAT)Tool,PAT)3 3分分2 2分分1 1分分
38、刺激物类型刺激物类型成形便和成形便和/或尿液或尿液软便和软便和/或尿液或尿液水样便和水样便和/或尿液或尿液刺激物持续时间刺激物持续时间床单床单/尿片至少每尿片至少每8 8 小时更小时更 换一次换一次床单床单/尿片至少每尿片至少每4 4小时更小时更 换一次换一次床单床单/尿片至少每尿片至少每 2 2 小时更小时更 换一次换一次会阴皮肤状况会阴皮肤状况皮肤剥落皮肤剥落/腐蚀糜烂腐蚀糜烂合并合并 或不合并皮炎或不合并皮炎皮肤红斑皮肤红斑/皮炎合并皮炎合并或者或者 不合并念珠菌不合并念珠菌感染感染皮肤干净、完整皮肤干净、完整作用因素（低白蛋作用因素（低白蛋白、抗生素治疗、白、抗生素治疗、管饲、难辨梭状芽管饲、难辨梭状芽孢杆菌孢杆菌 感染等）感染等）3 3 个或更多作用因个或更多作用因素素 2 2 个作用因素个作用因素0-1 0-1 个作用因素个作用因素注：注：4-64-6分属于低风险：分属于低风险：7-127-12分属于高风险分属于高风险
