1、环甲膜穿刺术 PPT课件 1 环甲膜定义及解剖结构：环甲膜定义及解剖结构：?广义：指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜，连于环状软骨和甲状软骨之间 狭义：仅指弹性圆锥的前部（环正中韧带），其上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌内侧缘，后方为喉腔，前方为皮肤及皮下组织。PPT课件 2?血液供应：动脉：环甲肌支动脉 在环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛 PPT课件 3 环甲膜超声测量结果:?在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm?环甲膜宽度平均为11.9mm?皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm?皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4005）mm 穿刺针直径在3mm时不伤及甲
2、状软骨和环状软骨 PPT课件 4 适应症：适应症：1.急性上呼吸道梗阻。2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。3.头面部严重外伤。4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。PPT课件 5 禁忌症：禁忌症：1.2.出血倾向 喉部、环甲膜以下的气道梗阻 PPT课件 6 穿刺步骤穿刺步骤 1.2.3.去枕平卧，垫肩，头部后仰；定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位 局部常规消毒（局麻）PPT课件 7 4.5.6.7.固定注射器于垂直位置，注入2%利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜（到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出）
3、再按照穿刺目的进行其他操作；穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。PPT课件 8 注意事项：注意事项：一一穿刺深度：穿刺深度：?气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4005）mm 环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内 PPT课件 9 注意事项：注意事项：二针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。三避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。四作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）。五如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。PPT课件 10 并发症并发症 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。2.假道形成。3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管气管瘘。4.皮下或纵膈气肿。PPT课件 11 环甲膜切开置管术：环甲膜切开置管术：PPT课件 12 PPT课件 13 PPT课件 14 PPT课件 15 PPT课件 16 PPT课件 17 PPT课件 18?環甲膜穿刺置管視頻.flv PPT课件 19 PPT课件 20
