1、定定 义义2 髋关节骨性关节炎，活动受限；内风湿髋关节骨性关节炎，活动受限；内风湿关节炎，关节强直病变稳定；股骨头无菌坏关节炎，关节强直病变稳定；股骨头无菌坏死；先天性髋脱位或髋臼发育不良。死；先天性髋脱位或髋臼发育不良。适适 应应 症症3 手手 术术 体体 位位4 手手 术术 用用 物物全髋关节置换器械及股骨手术器械全髋关节置换器械及股骨手术器械5 一：常规消毒铺巾一：常规消毒铺巾 逐层切开皮肤，筋逐层切开皮肤，筋膜，钝性分离臀部肌膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并根肉达髋关节囊，并根据具体情况保留关节据具体情况保留关节囊与否切开之。囊与否切开之。二：暴露手术野（常规二：暴露手术野（常规准备
2、准备3 3把髋臼拉钩把髋臼拉钩/椎椎板拉钩板拉钩/施氏针）施氏针）三：曲髋内收位即可脱三：曲髋内收位即可脱位髋关节位髋关节手手 术术 方方 法法6 手手 术术 方方 法法v 四：截骨，并用取四：截骨，并用取头器取出截下的股头器取出截下的股骨头。骨头。v 五：磨臼五：磨臼v（依次打磨至软骨（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44667 手手 术术 方方 法法六、安装髋臼试模满意后六、安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯安放相对应的内外杯前倾前倾10-2010-20，外展，外展40-5040-50金属外杯金属外杯高分子聚乙烯内衬高分子聚乙烯内衬8 手手 术术 方方
3、 法法七：髓腔开口七：髓腔开口八、打通髓腔八、打通髓腔9 手手 术术 方方 法法九：扩髓九：扩髓（用髓腔锉依次从（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满小到大挫至稳定满意的型号）意的型号）髓腔锉型号：髓腔锉型号：9,10,11,12189,10,11,121810 手手 术术 方方 法法十：试模头颈长十：试模头颈长十一：安装股骨柄十一：安装股骨柄11 手手 术术 方方 法法十二：安放股骨球头十二：安放股骨球头十三：冲洗伤口后复位髋关节，十三：冲洗伤口后复位髋关节，并逐层修复组织；引流，关闭伤口。并逐层修复组织；引流，关闭伤口。12 手手 术术 配配 合合1、术前配合、术前配合心理护理心理护理13 手手
4、 术术 配配 合合1、术前配合、术前配合患者准备患者准备14 手手 术术 配配 合合1、术前配合、术前配合物品及手术物品及手术间的准备间的准备15 手手 术术 配配 合合2、术中配合、术中配合巡回护士配巡回护士配合合16 巡回护士配合巡回护士配合患者进入手术室后严格查对，用患者进入手术室后严格查对，用18号静脉留置针在患者患侧手上建立静号静脉留置针在患者患侧手上建立静脉通道；脉通道；全麻后，将患者置于健侧卧位，让全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术；手术；保证术中静脉通道畅通，能及时输保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液；血输液；手
5、手 术术 配配 合合17 手手 术术 配配 合合巡回护士配合巡回护士配合密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压的变密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切观察、化，调节好输血输液滴速，密切观察、0202、T T、P P、R R，重视患者主诉，发现问题及时处理；，重视患者主诉，发现问题及时处理；严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作程序，严密督察术中无内人员，合理安排护理操作程序，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双层无菌手套。菌技术操作，术者戴双层无菌手套。18 手手 术术 配配 合合巡回护士配合
6、巡回护士配合 保证器械供应，观察手术进程，随时保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；补充所需物品；术毕搬运患者要注意保护患肢，保持术毕搬运患者要注意保护患肢，保持患肢外展中立位，患肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要密切观察患者防止脱位，护送患者时要密切观察患者的生命体征及引的生命体征及引 流是否畅通，及时处理异常情况。流是否畅通，及时处理异常情况。嘱患者去枕平卧嘱患者去枕平卧4 6h，禁食禁饮，禁食禁饮46h；19 手手 术术 配配 合合2、术中配合、术中配合洗手护士配洗手护士配合合20 手手 术术 配配 合合洗手护士配合洗手护士配合洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、洗手护
7、士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途，并提前洗手整理器械台；用途，并提前洗手整理器械台；与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域保证术前术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好手术器械，使其有序、不被污染，按常规顺序排列好手术器械，使其有序、规整；规整；21 手手 术术 配配 合合洗手护士配合洗手护士配合严格管理术中敷料，若因为切口大敷料用量大严格管理术中敷料，若因为切口大敷料用量大时，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切时，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切
8、口的敷料数量，及时提醒，保证注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留；没有遗留；了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性；械的完整性；22 手手 术术 配配 合合洗手护士配合洗手护士配合把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内；留在切口内；在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口；纱布、针，确保无误后才能让医生关切口；手术完后与医生一起搬运患者，保持患者身上各种手术完后与医生一起搬运患者，保持患者身上各种管道的畅通，确保患者安全。管道的畅通，确保患者安全。23 注注 意意 事事 项项严格无菌操作；严格无菌操作；及时补充血容量；及时补充血容量；全髋置换手术中手术冲洗非常重要；全髋置换手术中手术冲洗非常重要；正确使用骨水泥；正确使用骨水泥；仔细核对假体材料规格；仔细核对假体材料规格；加强对并发症的观察。加强对并发症的观察。24
