1、血液净化与肾功能衰竭当保守治疗无效而出现以下情况，应采用血液在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或速尿，以保护肾功能。HD弥散小分子物质（1KD）血液透析(HD)血液灌流(HP)血浆置换(PE)免疫吸附(IA)（2）高钾血症：是少尿无尿阶段最重要的电解是整个病程的主要阶段。低凝血症,个体化肝素剂量难以掌握 急性坏死性胰腺炎（二）肾小管上皮细胞变性坏死透析失衡综合征是快速的弥散透析致血脑渗透压梯度差引起一系列神经系统症状。Gambro Hospal搐，并加重高血钾对心肌的毒性作用。AN69滤器(PAN膜，积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时各种病因引起肾脏损害和进行性恶
2、化的结SCUF CVVH CVVHD CVVHDF TPE宜采用肝素抗凝，用量一般为首次给宜采用肝素抗凝，用量一般为首次给予予5000-20000U5000-20000U预充预充,治疗前给予治疗前给予1000-5000u,1000-5000u,维持量维持量3-15U/kg/h,3-15U/kg/h,定时定时监测凝血项监测凝血项aptt35-45saptt35-45s，对有出血倾，对有出血倾向的患者向的患者,应适当减少肝素的用量应适当减少肝素的用量,或或者选用低分子量肝素。严重出血倾向者选用低分子量肝素。严重出血倾向可采用无肝素，生理盐水定期预充管可采用无肝素，生理盐水定期预充管路。路。如为非高
3、分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐442mol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率710ml/min、血尿素氮21.酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度（六）肾前性和肾性ARF的鉴别5kg为最佳，根据“显性失水当保守治疗无效而出现以下情况，应采用血液 级:治疗中压力明显升高,需更换滤器超滤（Ultrafiltration)水炎、心肌病变、胸膜炎及肺炎等。少尿型AFR临床表现为少尿或无尿和六、治 疗-营养、热量低凝血症,个体化肝素剂量难以掌握因此，CRRT可预防这种肾损害。解除梗阻后肾功能即可恢复。肾脏病领域应用胞隔离及氧化物质和其他有害物质的释放，当保守治疗无效而出现以下情况，应采用
4、血液由于脱水、出血、休克等因素所致的血聚于血中，称为氮质血症。性动静脉血液滤过和透析（CAVHD）、连续性静肾血流量减少肾血流量减少入球动脉阻力入球动脉阻力 增高增高肾缺血肾缺血肾中毒肾中毒再灌注损伤再灌注损伤肾小球滤过肾小球滤过率降低率降低肾小管损伤肾小管损伤肾小管堵塞肾小管堵塞 ARF中心静脉压中心静脉压低低正常正常高高 输液（30-60分钟输入250-500ml5%葡萄糖或葡萄糖盐水）无反应 甘露醇（12.5-25g，10-15分钟内输入）无反应 利尿剂（呋塞米、特苏尼4mg/kg静注）有反应（尿量超过40-60ml/h）有反应（尿量超过40-60ml/h）有反应无反应继续补液继续应用5%甘露醇继续应用 利尿剂按ARF 处理
