1、内内 脏脏 学学总总 论论 Intraduction 1、在形态结构上：、在形态结构上：借孔、道直接或间接借孔、道直接或间接与外界相通与外界相通。2、在位置上：、在位置上：大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。3、在功能上：、在功能上：主要进行物质代谢及繁殖后代。主要进行物质代谢及繁殖后代。4、在发生上：、在发生上：内脏各系统间关系非常密切。（自学）内脏各系统间关系非常密切。（自学）一、内脏的概念一、内脏的概念四个条件四个条件研究内脏各器官形态结构和位置的科学。研究内脏各器官形态结构和位置的科学。脉脉管管系系统统二、内脏的组成和功能：二、内脏的组成和功能：组成组成
2、消化系统消化系统 呼吸系统呼吸系统 泌尿系统泌尿系统生殖系统生殖系统 功能功能新陈代谢新陈代谢 消化系统消化系统 呼吸系统呼吸系统 泌尿系统泌尿系统组织、细胞组织、细胞营养物质营养物质O2代谢产物代谢产物CO2营养物质营养物质O2CO2代谢产物代谢产物繁殖后代繁殖后代 内分泌功能内分泌功能体体外外O2CO2代谢产物代谢产物 三、内脏的一般形态、构造及分类：三、内脏的一般形态、构造及分类：（一）中空性器官（一）中空性器官（二）实质性器官（二）实质性器官 “门门”三、内脏的一般形态、构造及分类三、内脏的一般形态、构造及分类（一）中空性器官（一）中空性器官 粘粘 膜膜粘膜下层粘膜下层肌肌 层层外膜（
3、浆膜）外膜（浆膜）消化管的一般组织结构消化管的一般组织结构（二）实质性器官（二）实质性器官“门门”三、内脏的一般形态、构造及分类三、内脏的一般形态、构造及分类（一）中空性器官（一）中空性器官 四、四、胸腹部标志线和腹部分区胸腹部标志线和腹部分区胸部标志线：九条垂线胸部标志线：九条垂线腹部的腹部的标志线标志线和和腹部分区腹部分区 四四 分分 法法右上腹右上腹左上腹左上腹右下腹右下腹左下腹左下腹右上腹右上腹 左上腹左上腹右下腹右下腹左下腹左下腹腹部的腹部的标志线标志线和和分区分区右季肋区右季肋区 腹腹 上上 区区左季肋区左季肋区右腰（外侧）区右腰（外侧）区脐脐 区区左腰（外侧）区左腰（外侧）区右腹
4、股沟（髂）区右腹股沟（髂）区腹下区腹下区左腹股沟（髂）区左腹股沟（髂）区上腹部上腹部中腹部中腹部下腹部下腹部九分法九分法腹、盆部各器官在腹部各区内的位置腹、盆部各器官在腹部各区内的位置肝肝胃胃升结肠升结肠降结肠降结肠横结肠横结肠会会 阴阴（广义、狭义）（广义、狭义）男男 性性尿生殖区（尿生殖三角）尿生殖区（尿生殖三角）肛肛 区（肛门三角）区（肛门三角）坐骨结节坐骨结节女女 性性会阴肌及盆膈会阴肌及盆膈盆盆 膈膈盆膈上筋膜盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜盆膈下筋膜肛提肌肛提肌尾骨肌尾骨肌盆膈上筋膜盆膈上筋膜尿尿 生生 殖殖 膈膈男男 性性女女 性性尿尿 生生 殖殖 膈膈 女性女性
5、会阴深横肌会阴深横肌尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道膜部括约肌（男）会阴深横肌、尿道膜部括约肌（男）尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜男男 性性尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道阴道括约肌（女）会阴深横肌、尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜女女 性性消消 化化 系系 统统Digestive System 组成组成消化腺消化腺消化管消化管大消化腺大消化腺上消化道上消化道下消化道下消化道 大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰唇腺唇腺胃腺胃腺肠腺等肠腺等小消化腺小消化腺 功能功能 口口 腔腔各壁、分部、交通各壁、分部、交通
6、牙关紧闭时牙关紧闭时 交通交通第一节第一节 口口 腔腔 Oral Cavity消消 化化 系系 统统 消化管消化管口口 腔腔 口唇、颊、腭口唇、颊、腭人中人中咽峡咽峡第一节第一节 口口 腔腔 Oral Cavity腭腭 一、口唇一、口唇 Lip 唇红、人中、鼻唇沟唇红、人中、鼻唇沟、口角、口角二、颊二、颊 Cheek 腮腺管乳头腮腺管乳头三、腭三、腭 Palate 分部、结构、分部、结构、咽峡咽峡、软腭肌（自学）、软腭肌（自学）硬腭（前硬腭（前2/3）软腭（后软腭（后1/3）腭帆、腭垂（悬雍垂）腭帆、腭垂（悬雍垂）腭垂腭垂 其两侧其两侧 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 扁桃体窝扁桃体窝（容纳腭扁桃
7、体）（容纳腭扁桃体）（一）牙（一）牙 名称、种类和排列名称、种类和排列恒恒 牙牙乳乳 牙牙四、四、牙牙 Teeth牙牙 式式 乳牙：乳牙：20颗。颗。上颌牙上颌牙 下颌牙下颌牙 恒牙：恒牙：28 32颗。颗。上颌牙上颌牙 8.2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌牙下颌牙 8.2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右右 侧侧 左左 侧侧 右右 侧侧 左左 侧侧 例：例：6 8 5 2 恒牙恒牙 共共32个，上、下颌各个，上、下颌各16个个 中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7
8、8II临床上，记录牙的位置临床上，记录牙的位置 6乳牙乳牙恒牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙RL口口 腔腔 牙牙 Teeth牙牙形形 态态牙牙 组组 织织 牙周组织牙周组织(二二)牙的形态牙的形态牙冠牙冠 牙根牙根 牙颈牙颈 牙腔牙腔 或髓腔或髓腔 牙根管牙根管 牙根尖孔牙根尖孔(三三)牙组织牙组织 牙质牙质 釉质釉质 牙骨质牙骨质 牙髓牙髓 (四四)牙周组织牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用对牙起保护、固定和支持作用 牙冠牙冠牙龈牙龈牙颈牙颈牙根牙根牙槽骨牙槽骨牙根尖孔牙根尖孔牙骨质牙骨质牙根管牙根管牙周膜牙周膜牙髓牙髓牙腔牙腔牙质牙质牙釉
9、质牙釉质牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙龈牙龈 五、五、舌舌 Tongue舌舌 形态形态、粘膜、粘膜（味蕾、舌扁桃体）（味蕾、舌扁桃体）、舌肌、舌肌 颏颏舌舌肌肌 舌舌下下阜阜 舌舌下下襞襞（颏舌肌（颏舌肌）舌体舌体 舌根舌根 舌尖舌尖 界沟界沟 舌盲孔舌盲孔 （一）舌的形态（一）舌的形态（二）舌粘膜（二）舌粘膜舌舌 舌乳头舌乳头 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有粘膜上皮中含有味蕾味蕾，丝状乳，丝状乳头中无头中无味蕾味蕾。舌扁桃体舌扁桃体 舌根舌根
10、界沟界沟会厌会厌叶状乳头叶状乳头舌尖舌尖菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头舌体舌体轮廓乳头轮廓乳头舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞舌下襞 舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌系带舌系带舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜舌尖舌尖下颌下腺管下颌下腺管舌下腺舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌舌粘粘膜膜舌舌 背背 舌乳头舌乳头 丝状乳头丝状乳头 一般感觉（痛、温、触觉）一般感觉（痛、温、触觉）菌状乳头菌状乳头 轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头 含有味蕾含有味蕾 味觉味觉 舌系带舌系带
11、舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞 舌下面舌下面 舌扁桃体舌扁桃体 颏舌肌颏舌肌 两侧同时收缩两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩单侧收缩可使舌尖伸向对侧。可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌舌骨舌肌颈突舌肌颈突舌肌（三）舌肌（三）舌肌舌内肌舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌舌外肌 颏舌肌颏舌肌舌下纵肌舌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌舌横肌舌横肌舌上纵肌舌上纵肌舌粘膜舌粘膜舌骨舌骨六、六、唾液腺唾液腺（口腔腺）（口腔腺）名称名称、位置、位置、形态、形态、开口、开口腮腺管腮腺管乳头乳头唾液腺唾液腺（口腔腺）（口腔腺）名名 称称 开开 口口 神经支配神经支配 腮腮 腺腺下
12、颌下腺下颌下腺 舌下阜舌下阜 舌舌 下下 腺腺 舌下阜、舌下襞舌下阜、舌下襞 平对上颌第二磨牙颊粘膜上的平对上颌第二磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头腮腺管乳头第二节第二节 咽咽 Pharynx咽淋巴环咽淋巴环咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体舌扁桃体 位置位置、形态、分部、形态、分部、各部结构、各部结构与交通与交通、咽壁肌（自学）咽壁肌（自学）咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕鼻咽鼻咽软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体口咽口咽会厌会厌喉咽喉咽咽扁桃体咽扁桃体咽咽的分部与交通的分部与交通 咽咽鼻咽部鼻咽部 口咽部口咽部 喉咽部喉咽部 鼻后孔鼻后孔 鼻腔鼻腔 咽鼓管咽
13、口咽鼓管咽口 咽鼓管咽鼓管 中耳鼓室中耳鼓室 向下向下 食食 管管喉口喉口 喉腔喉腔咽峡咽峡 口腔口腔第三节第三节 食食 管管 Esophagus位置位置、分部、三个狭窄、分部、三个狭窄（位置、意义（位置、意义）、结构（自学）、结构（自学）第一狭窄第一狭窄 第二狭窄第二狭窄 第三狭窄第三狭窄 距上颌切牙距离距上颌切牙距离15cm25cm40cm一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部 在第在第6颈椎高度起于咽，穿颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。过膈后续于胃贲门。全长可分三段：全长可分三段：颈段、胸段和腹段。颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第一狭窄第一狭窄：食管的起始处，相
14、当于第食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄第二狭窄：食管在左主支气管的后方与食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，胸椎体之间水平，距中切牙约距中切牙约25cm；第三狭窄第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，食管通过膈的食管裂孔处，相当于第相当于第10胸椎水平，距中切牙约胸椎水平，距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。管癌的好发部位。气管气管膈膈左主支气管左主支气管贲门贲门胃胃第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄 形态形态、分部、分部位置
15、位置、结构、结构 第四节第四节 胃胃 Stomach 胃小弯胃小弯 角切迹角切迹 胃大弯胃大弯 贲门切迹贲门切迹 幽门幽门 为为4部部 贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部幽门部 中间沟中间沟 幽门管幽门管 幽门窦幽门窦 胃底胃底贲门贲门幽门部幽门部幽门幽门幽门管幽门管幽门窦幽门窦胃体胃体中间沟中间沟胃胃 形态和分部形态和分部 胃胃 两壁两壁 前壁前壁后壁后壁 两口两口 两缘两缘 四部四部 上口（入口）上口（入口）贲门贲门 下口（出口）下口（出口）幽门幽门 上缘上缘 胃小弯：胃小弯：小弯最低处小弯最低处 角切迹角切迹 下缘下缘 胃大弯：胃大弯：与食管交界处与食管交界处 贲门切迹贲门切迹 贲
16、门部贲门部 胃胃 底（胃穹隆）底（胃穹隆）胃胃 体体 幽门部幽门部 中间沟中间沟（胃窦）（胃窦）右侧右侧 幽门管幽门管 左侧左侧 幽门窦幽门窦 第五节第五节 小肠小肠 Small Intestine概念：概念：十二指肠悬肌（十二指肠悬肌（Treitz韧带）韧带）十十 二二 指指 肠肠 位置位置、分部、分部及结构及结构空肠（空肠（jejunum）、）、回回 肠（肠（ileum）Meckel 憩憩室（室（2%）空肠、回肠的区别空肠、回肠的区别 比较表比较表 空空 肠肠 回回 肠肠 位位 置置 腹腔左上部腹腔左上部 腹腔右下部腹腔右下部 长长 度度 近侧近侧2/5段段 远侧远侧3/5段段 管管 腔腔
17、 大大 小小 管管 壁壁 厚厚 薄薄活体颜色活体颜色 较较 红红 较较 淡淡粘膜皱襞粘膜皱襞 密密 而而 高高 低而稀疏低而稀疏淋巴滤泡淋巴滤泡 孤孤 立立 孤立、集合孤立、集合盲肠与阑尾盲肠与阑尾 回回 盲盲 瓣瓣 第六节第六节 大大 肠肠 Large Intestine 分部分部、形态特点、形态特点阑尾阑尾 几种常见位置几种常见位置回肠前位回肠前位回肠后位回肠后位（多见）（多见）盆位盆位盲肠后位盲肠后位（多见）（多见）盲肠下位盲肠下位结结 肠肠 Colon升升 结结 肠肠 横横 结结 肠肠 降降 结结 肠肠乙状结肠乙状结肠 结结肠肠 结肠右曲结肠右曲（肝曲）（肝曲）结肠左曲结肠左曲（脾曲）
18、（脾曲）直肠（直肠（rectem）、）、肛管（肛管（anal canal）直肠直肠 位置位置、两个弯曲两个弯曲 肛管肛管 粘膜结构粘膜结构齿状线齿状线（肛皮线）（肛皮线）消消 化化 腺腺Alimentary Gland组组 成成 消化腺消化腺大消化腺大消化腺大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰唇腺唇腺胃腺胃腺肠腺等肠腺等小消化腺小消化腺第七节第七节 肝肝 Liver 功能、形态功能、形态、位置、位置、毗邻、体表投影、毗邻、体表投影上上面面下下面面胆胆 囊囊胆胆囊囊底底的的体体表表投投影影 第七节第七节 肝肝 Liver分叶与分段分叶与分段 Glisson系统和肝静脉系统系统和肝静脉系统第七节第七节 肝肝
19、Liver分叶与分段（自学）分叶与分段（自学）左左 外外 叶叶左左 内内 叶叶右右 前前 叶叶右右 后后 叶叶上段上段下段下段左左 内内 叶叶右右 前前 叶叶上段上段下段下段上段上段下段下段上上段段下下段段左左 外外 叶叶右右 后后 叶叶肝肝 分叶与分段分叶与分段 肝肝-正中裂正中裂左半肝左半肝-左叶间裂左叶间裂右半肝右半肝-右叶间裂右叶间裂左左 外外 叶叶左左 内内 叶叶尾状叶左段尾状叶左段上段上段下段下段尾状叶右段尾状叶右段右右 前前 叶叶右右 后后 叶叶上段上段下段下段尾状叶尾状叶肝外胆道系统肝外胆道系统 胆囊胆囊、输胆管道输胆管道 肝右管肝右管 肝左管肝左管胆胆 囊囊胆胆 囊囊 管管肝
20、肝 总总 管管 胆胆 总总 管管 肝胰壶腹肝胰壶腹（Vater壶腹）壶腹）十二指肠十二指肠大乳头大乳头 胰胰 管管 肝外胆道系统肝外胆道系统 胆囊胆囊、输胆管道输胆管道 胆囊三角胆囊三角（Calot三角）三角）胆囊管、肝总管胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的和肝的脏面围成的三角形区域，三角三角形区域，三角内常有胆囊动脉通内常有胆囊动脉通过，因此该三角是过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。囊动脉的标志。肝胰壶腹肝胰壶腹（Vater壶腹）壶腹）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）括约肌）小结：小结：胆汁的产生及排出途径胆汁的产生及排出途径小结：小结：胆汁的产生及排出
21、途径胆汁的产生及排出途径产生产生 肝细胞分泌肝细胞分泌排出途径：排出途径：肝内若干胆小管肝内若干胆小管 肝左管、肝右管肝左管、肝右管 胆囊胆囊 胆囊管胆囊管 肝总管肝总管 十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹（肝胰壶腹（Vater壶腹）壶腹）胆总管胆总管 胰管胰管 胰腺胰腺（储存、浓缩胆汁）（储存、浓缩胆汁）注：注：1）进食情况下为黑色。）进食情况下为黑色。2）平时为红色。平时为红色。第八节第八节 胰胰 Pancreas组成、位置组成、位置、毗邻、分部、毗邻、分部、胰管、胰管 练习题练习题1 1 试述食管的狭窄。试述食管的狭窄。2 2 试述十二指肠的分部。试述十二指肠的分部。3 3 试述阑尾的位置和体表投影。试述阑尾的位置和体表投影。4 4 何谓内痔、外痔、混合痔？何谓内痔、外痔、混合痔？5 5 试述胆汁的产生与排出途径。试述胆汁的产生与排出途径。6 6 名词解释：牙式、名词解释：牙式、VaterVater壶腹、壶腹、OddiOddi括约肌、括约肌、TreitzTreitz韧带、韧带、McBurneyMcBurney点、肛管、第一肝门、点、肛管、第一肝门、第二肝门、第二肝门、GlissonGlisson系统、系统、CalotCalot三角、十二三角、十二指肠大乳头指肠大乳头
