1、项目四血小板检查血液一般检验1 血小板的生成 原巨核细胞 颗粒巨细胞 产板巨细胞一、血小板计数1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间2/3位于循环池血小板7-14天23 一般情况况下如需判断断患者有无出血倾倾向和有无止血能力，需要做血小板检查检查，其中最为为常见见的是做血小板计数计数。血小板功能：粘附、聚集、释释放等多种种功能4 血小板计数（blood platelet count，BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量普通光学显微镜直接计数法普通光学显微镜直接计数法相差显微镜直接计数法相差显微镜直接计数法血液分析仪法血液分析仪法流式细胞仪法流式细胞仪法5【原理】用血小板稀释释液将将全血稀释释
2、一定倍数数。充入血细细胞计数计数池，显显微镜镜下计数计数一定体积内积内的血小板数数，经换经换算得出每升血液中血小板数数量。显微镜计数法（直接计数法）显微镜计数法（直接计数法）6【试剂】破坏RBC的溶血法 不破坏不破坏RBC法法 复方碘稀释液：不破坏RBC，易长菌，已淘汰草酸铵稀释液：首选，破坏RBC能力强，PLT形态清晰易辨复方尿素稀释液：使血小板胀大，容易分辨，但尿素易分解，不能完全破坏RBC高铁氰化钾溶液：不能完全破坏RBC7【操作步骤骤】1）清洁小试管中加入血小板稀释液0.38ml。2）按常法进行毛细血管采血20微升，轻轻注入血小板稀释液中。3）混匀，充入计数池中，放置1015分钟，计数
3、中央大格中5个中方格的血小板数。8【计算】5个中方格的血小板数5 10 20 106/L=5个中方格的血小板数109/L9【参考值】（100300）109/L10【质量控制】检测前检测前 采血、抗凝剂、储存时间 检测中检测中 检测后检测后 制备血涂片染色镜检 用参考方法核对 多次计数，取均值报告11 相差显显微镜镜直接计数计数法利用光线通过物体时产生的相位差而转化为光强差，增强被检测物体立体感的原理，从而识别并计数血小板。此法所采用的稀释液为草酸铵。12 血液分析仪仪法血液分析仪计数血小板具有快速简便、重复性好等优点。13 流式细细胞仪仪1、全血中血小板更接近生理状态。2、操作简便，减少由于操
4、作造成的血小板状态改变（如血小板活化试验）。3、检测血小板亚群灵敏度高。4、用血量少。5、无放射性污染。141生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变化 临临床意义义2病理性u血小板减少（血小板数小于100109/L）血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血 血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮 血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫癜15u血小板增多（血小板数大于400109/L）骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 急性大出血，急性化脓性感染 脾切除手术后16瑞氏染色光学显微镜下观察为：血小板易聚集多呈三、五成群。可分透明
5、区和颗粒区。二、血小板形态检查17标本：EDTA盐抗凝血 末梢血 观察要点：血小板大小 血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等）血小板分布 18（一）正常血小板形态态正常血小板呈两面微凸的圆盘状，新生血小板体积大，成熟者体积小。在血涂片上往往散在或成簇分布，圆形、椭圆形或不规则；胞质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。19（二）（二）异常血小板形态异常血小板形态 大小异常：血小板直径大小异常：血小板直径7.5um称称巨大型血小板巨大型血小板。形态异常形态异常：血小板颗粒减少、：血小板颗粒减少、血小板卫星现象血小板卫星现象、血小板、血小板“黏黏附附”红细胞红细胞 分布异常：分布异常：血小板增多血小板增多、血小板减少、血小板功能异常、血小板减少、血小板功能异常20主要见于原发性血小板减少性紫癜（ITP）、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合症、MDS和脾切除等。21222324复习题一、名词解释血小板显微镜计数法二、选择题1.血小板参考值：A（100300）109/L B（50100）109/L C（100200）109/L D（150300）109/L 2.PLT不减少的疾病是A 脾功能亢进 B 慢性粒细胞性白血病 C DIC D 急性白血病25 思考题思考题 若同时进行红细胞计数、白细胞计数、血小板计数，如何安排采血顺序，为什么？26THANK YOU27
