1、献血前的辅导和献血员筛选献血前的辅导和献血员筛选BDP 5.12 of 12WHO/RTW 5.1 教学目的n说明使献血员筛选及延迟献血成为献血员关爱、招募和血液安全的一个基本组成部分的必要性3 of 12WHO/RTW 5.1 核心主题n靶向招募的重要性n献血前的辅导n病史n健康检查n知情同意 n在筛选过程中保守个人的隐私和机密性n自我排除n永久性排除n监控和评价献血员筛选过程n机密性4 of 12WHO/RTW 5.1 献血员教育 1n献血员教育是献血员知情下作出决定所必需的n该项目应该强调:-献血是为社会挽救生命的一种行为 -为了保障献血员及受血者的健康，自我延迟献血很重要5 of 12
2、WHO/RTW 5.1 n教育需依献血的数量而变化 n定期的、十分了解献血知识的献血员是最安全的献血员，而且一般其要求的信息较少n第一次献血的献血员需要更多的信息和激励献血员教育26 of 12WHO/RTW 5.1 献血员筛选-低风险 VNRBD 1n低危献血员是指其有较低的经输血传播疾病的风险n重要的是，应知道为什么有些人不适合献血，因为他们的血液对受血者来说有一定的危险n符合筛选标准的献血员，一般都来自于低危人群7 of 12WHO/RTW 5.1 献血员筛选-低风险 VNRBD 2n在低危人群中有两个基本目标组人群:-现有的VNRBD -潜在的VNRBDn定期的 VNRBD 比家庭替代
3、献血更安全8 of 12WHO/RTW 5.1 献血员筛选-低风险 VNRBD 3n献血员筛选应有一个政策，该政策应考虑：-流行病学资料 -国际上的最佳操作 -工作人员培训 -筛选过程的良好记录9 of 12WHO/RTW 5.1 献血员筛选小结n献血员登记n献血前的信息及辅导n献血员筛选标准 献血员健康征询表及面谈 物理检查10 of 12WHO/RTW 5.1 献血员选择的目的n为了阻止经血液传播疾病在潜在的受血者中的传播n为了保护将来的献血员免受献血后的副面影响 11 of 12WHO/RTW 5.1 献血信息和咨询n是获得安全、足量的血液供给所必须的n教育和意识的匮乏，使血液传播疾病的
4、问题更加恶化n有必要重新评估BTS对献血员及献血员对BTS 的责任12 of 12WHO/RTW 5.1 献血前信息&辅导的一般目标n提高献血员的知识 输血传播疾病，常见的传播途径,预防 血液都要检查输血传播疾病的事实 过程的含义及可能的结果不鼓励下列情况献血 已自身延期，只为化验的人 具危险史 13 of 12WHO/RTW 5.1 献血者辅导献血者辅导n献血者辅导是使献血者破除神秘感、澄清错误概念的一个良机n献血者辅导提高了血液安全，并且为进一步阻止经血传播疾病的传播提供了一个良机14 of 12WHO/RTW 5.1 常见的献血前信息（常见的献血前信息（1 1）n在献血前为献血者提供书面
5、或口头的信息n可由献血招募人员、老师、媒体提供n提供的信息应包括献血者的权利和义务献血者的安全献血程序对定期献血的需求血液检查项目15 of 12WHO/RTW 5.1 献血前信息献血前信息(2)(2)nTTI 以及如何避免n献血者保密n高危行为 n自愿的自我排查n保密性弃血nAlternate testing sites（交替检测地点）n窗口期16 of 12WHO/RTW 5.1 常见的献血前的疑问常见的献血前的疑问(1)(1)n献血后我是否会感到虚弱?n献血时我会献出多少血液?n献血对我来说有危险吗?n会感到疼痛吗?n献血的适宜年龄是多少?n献血前后我应该吃些喝些什么?17 of 12W
6、HO/RTW 5.1 常见的献血前的疑问常见的献血前的疑问(2)(2)n我很忙，没有时间去献血n我很虚弱，能献血吗?n什么是高危行为?n献血是绝对安全的吗?n我患有贫血，可以献血吗?18 of 12WHO/RTW 5.1 常见的献血前的疑问常见的献血前的疑问(3)(3)n如果我长期接受癫痫、高血压、糖尿病、哮喘、自身免疫疾病的治疗，我还能献血吗?n献血对我有什么益处?n我是AB型血，你们真的需要这一血型的血吗?19 of 12WHO/RTW 5.1 常见的献血前疑问常见的献血前疑问(4)n以前从没有人要求我去献血n我去哪儿献血?n献血后如果我感到头晕该怎么办?n献血后我可以做些什么?n献血后我
7、能回去工作吗?20 of 12WHO/RTW 5.1 常见的献血前的疑问常见的献血前的疑问(5)(5)n献血后我的血液会被送到那里?它能被正确的使用吗?n为什么自愿献血很重要?n间隔多长时间我可以再去献血?21 of 12WHO/RTW 5.1 提供献血前信息提供献血前信息 n什么时间 尽量早地通知献血员，使其毫无压力地做出决定 一对一或小组讨论n通过谁 BTS-培训教育者 志愿者招募 已批准的媒体宣传材料n技巧有关血液需要及程序的相关知识交流22 of 12WHO/RTW 5.1 需求需求 n最低限度的需求 招募活动的组织 讨论的时间 由现有的工作人员分发的相关信息n其他需求接受过BTS工作
8、程序和TTI培训的献血招募人员 讨论献血员所关心问题的时间发布HIV 信息的标准操作规程（SOP）23 of 12WHO/RTW 5.1 资源的含义资源的含义n有关沟通交流、献血及 TTI 方面的教育n额外的人员及空间n对现有责任的时间调整n信息宣传材料n与有关服务部门关系的进一步改善24 of 12WHO/RTW 5.1 献血前辅导献血前辅导(1)(1)n献血前以私密的方式为潜在的献血者提供辅导n对所做的检验及其原因做出解释n确保知情，同意献血及血液检测 n阴性/阳性试验结果的可能后果n如果是阴性结果，则需要保持不被感染n可得到献血后辅导、对检测结果的关心及支持服务25 of 12WHO/R
9、TW 5.1 献血前的辅导献血前的辅导(2)(2)n不鼓励不安全的献血者献血n为自我排查提供机会 n消除神秘感及误解 n提高献血者对TTI及安全献血的现有知识n告知献血者关于 TTI检测的情况26 of 12WHO/RTW 5.1 进行献血前的辅导n活动评估献血员对献血及TTI的理解评估个人危险行为史讨论TTI的可能的结果什么时间只在献血前n由谁进行献血工作人员27 of 12WHO/RTW 5.1 要求要求n最低限度工作人员能娴熟的解答有关献血问题、危险行为及TTI的相关事宜确定延迟招募及排除的程序n 其他有关辅导及检测的标准操作规范SOP在时间与空间上确保辅导的隐私保密的记录系统 28 o
10、f 12WHO/RTW 5.1 资源的含义资源的含义 n任命的人员及空间n规定的程序n训练n时间及研究n增加的记录管理29 of 12WHO/RTW 5.1 知情同意知情同意n献血者自愿同意献血 n献血者已经获得了足够的献血知识n献血者愿意其血液进行TTI检测并被告知结果30 of 12WHO/RTW 5.1 25.82.30.7051015202530Percentage%HIV Prevalence-General PopulationHIV Prevalence-New DonorsHIV Prevalence-Regular DonorsHIV 在献血人群与普通人群的流行率，津巴布韦3
11、1 of 12WHO/RTW 5.1 输注用血液的HIV血清学流行率(NBTS,津巴布韦）1995199719981999Usable Donations56 77658 55764 70864 760HIV+ve303367307186%0.530.620.470.29Sero-prevalence%(regular donors)1.861.571.110.9132 of 12WHO/RTW 5.1 NAT检测窗口期 WindowHIVHCVHBVLength22d70d56dShorter byNAT10-15d41-60d6-15dDoublingtime1d2h4dViral loa
12、d102-107105-107102-104HIV pooled NAT vs p24:1-3d33 of 12WHO/RTW 5.1 HIV感染的窗口期n最早检出RNAnDNA 和 HIV 抗原同时出现nHIV 抗体最后出现n存在两个窗口期由出现HIV 的RNA 到 出现 HIV 抗原由出现HIV 的RNA 到 出现 HIV 抗体 0 15-40 45-5051-55Approx daysInfection RNA DNA/Ag Ab34 of 12WHO/RTW 5.1 辅导的基本要求n要有充足的时间n为献血者提供准确、可靠的信息n保护献血者的隐私n良好的态度及训练有素的提供咨询的人员n献
13、血者认同35 of 12WHO/RTW 5.1 编制辅导项目n辅导项目应与国家血液政策相结合 n编写指南及SOPn对BTS 员工及志愿者的培训36 of 12WHO/RTW 5.1 结论结论献血者辅导提高血液安全性及献血关怀 减少血源浪费减少捐献血液的HIV血清流行率促进健康献血员库的发展促进献血员生活方式和行为方式的改变安全、充足的血液供应37 of 12WHO/RTW 5.1 延期献血者延期献血者nBTS 有责任关怀献血者，包括延期献血者、超龄的献血者及流失的献血者n一旦延期献血的原因不再存在，暂时的延期献血者可以再献血n延期的，流失的及超龄的献血者可以作志愿献血招募员，帮助组织招募献血者
14、38 of 12WHO/RTW 5.1 监督监督n献血者的筛选过程必须连续不断地被监督和评估，以评价其效率39 of 12WHO/RTW 5.1 关键点n选择低风险 VNRBD的重要性n知情同意需要进行有效的沟通，从而确保献血者了解献血过程n教育献血者/公众关于他们为什么不能献血 自我延迟或自我排除的重要性n延迟献血者应该得到咨询服务 n需要不断地监督献血者选择过程，以保证供血安全40 of 12WHO/RTW 5.1 学习结果学习结果学员应能够:n选择适合的低风险 VNRBD n设计信息及有教育意义的活动材料/技巧来激励献血者自我延迟/排除n识别不同目标人群的“危险行为”n为献血者筛选制订现实的目标，以监督和评价该部门的工作 n学员应能够注意和找出个人隐私保密工作中的薄弱环节
