1、幼儿卫生保健1第二篇 幼儿健康维护2幼儿常见病的预防和处理第四章第四章31 1幼儿常见病的早期发现幼儿常见病的早期发现2 2幼儿常见疾病的预防和护理幼儿常见疾病的预防和护理3 3儿童传染病的预防与护理儿童传染病的预防与护理目录4幼儿常见病的早期发现幼儿常见病的早期发现童生长发育评价童生长发育评价5一、神情及面色改变1精神不振健康的幼儿活泼好动，精神状态良好，对外界事物很感兴趣。如果幼儿表现出不爱玩、没精神、烦躁不安、哭闹等精神方面的异常，就有可能是患病了。2表情发呆健康的幼儿眼睛有神、表情丰富。如果幼儿表情冷漠、目光呆滞似凝视远方等就可能是患病了。3面色黄白健康的幼儿面色红润、有光泽。如果幼儿
2、面色苍白、发黄等就可能是生病导致的；如果口唇及眼睑结膜等处明显缺少血色，则多见于营养不良性贫血。6二、发烧 健康幼儿的体温较成人略高，且易波动，一般来说，幼儿正常的腋下温度为3637.4摄氏度。发烧的程度如表所示。发烧的程度低烧中度发烧高烧超高烧腋下体温/摄氏度37.53838.13939.14141以上 如果发现幼儿呼吸急促、音粗、精神不振、面色泛红，应用体温表测试体温，还要进行相关检查，看是否有其他伴随症状。7三、哭喊 家长或老师要仔细检查幼儿的头颈、躯干、后背、四肢等处，稍用力抚摸一遍，如果碰到某处时幼儿加剧哭喊，就可以发现发病部位。此外，家长或老师还要观察幼儿的哭喊时间及其他异常情况等
3、。1哭喊时间根据幼儿哭喊的时间不同，可简单判断患病的部位。2其他异常 如果幼儿剧烈哭喊，频繁呕吐，大便为血与黏液的混合物，可能为肠套叠；如果出现突发的高声尖叫，伴有喷射性呕吐，则是颅内压增加的典型表现。8四、食欲改变（一）食欲缺乏食欲降低、食量减少是幼儿患病后较早出现的症状之一，其原因主要包括：患有佝偻病、营养不良性贫血、传染性肝炎、寄生虫病、缺锌等，都会引起消化功能降低，进而导致食欲下降。1受到强烈的精神刺激，对新环境不适应，成人强迫进食等，会使他们具有精神压力而食欲下降。2不良的饮食习惯，生活不规律，吃零食太多，以及偏食、挑食等都会影响正常的饮食，引起食欲缺乏。39四、食欲改变（二）食欲亢
4、进 幼儿如果食欲异常旺盛，出现多尿、多饮、多食和体重下降的“三多一少”症状，且皮肤生疮长疖，应检查是否患有糖尿病。较大的幼儿食欲增加，伴有怕热多汗、眼球突出、情绪不稳、注意力不集中等症状，很可能是患有甲亢。10五、睡眠异常1入睡困难 如果幼儿睡前烦躁，反复变换体位，伴有面部干燥泛红、睡醒后精神呆滞等症状，往往是发烧的表现，应测量体温并根据情况采取措施。2睡眠不安 幼儿睡眠不安一般伴随其他症状。例如，伴有烦躁、夜惊、磨牙等精神症状，且会阴瘙痒，往往是蛲虫病的表现。3嗜睡 幼儿如果出现过多的深度睡眠，唤醒进行简单活动后又倒头就睡，往往是轻度的意识障碍，是脑炎、脑膜炎的早期表现；如果平时爱睡、能睡，
5、睡后对巨大的声响无反应，应检查是否患有耳部疾病。11六、大小便异常（一）大便异常 正常情况下，幼儿每日排便12次，呈条状，排便时无痛苦。便量的多少与所吃的食物多少和性质有关，一般素食者便量较多，荤食者便量较少。正常大便的颜色是黄褐色，也可因所吃的食物不同或服用药物而发生变化。鲜血便1 脓血便2 柏油样大便3 白陶土样大便45 蛋花汤样大便6 便秘12六、大小便异常（二）小便异常 健康的幼儿一般一昼夜排尿1升左右，每天68次，尿量和次数的个体差异较大，也容易受饮食、气温、活动量及精神因素的影响。小便次数较多，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、小檗碱
6、、呋喃唑酮等药物的影响。小便啤酒色或尿色发红，为血尿，可能是肾炎，该病多见于38岁的儿童。小便棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，可能是黄疸型肝炎。小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。小便放置片刻有白色沉淀，如果幼儿一切正常，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，不属病态，多喝水、少吃蔬菜水果等含无机盐多的食物，沉淀即会消失。13七、腹痛1腹痛部位序号疼痛部位所患疾病1上腹正中部多为消化性溃疡、急性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等2右上腹部可考虑肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症等3左上腹部一般为脾脏疾病等4肚脐周围多为肠蛔虫症、肠痉挛、急性
7、肠炎、过敏性紫癜等5右下腹部多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等6左下腹部多为痢疾、粪块堵塞、乙状结肠扭转等7腰部可考虑肾盂肾炎、输尿管结石等一般来说，可根据腹痛的部位判断出可能患的疾病。14七、腹痛2腹痛原因p 腹内原因：主要包括肠蛔虫症、肠痉挛、急性胃炎、急性肠炎、出血性小肠炎、痢疾、便秘、肠系淋巴结炎、原发性腹膜炎、溃疡病、胰炎等。p 腹外原因：主要包括大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、变态反应性疾病（如荨麻疹、过敏性紫癜、哮喘）、感冒等。p 外科原因：主要包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症、回肠憩室穿孔、肾盂积水、肾结石、卵巢囊肿扭转等。如果幼儿突然发生上腹部阵发性剧烈疼
8、痛，可能是胆道蛔虫症；如果腹痛放射到右肩，可能为胆道炎症；如果发病较急，突然出现腹痛、呕吐、发烧等，疼痛部位起初在中上腹部或肚脐周围，数小时后转移到右下腹部，很可能患有急性阑尾炎。3腹痛性质15八、头痛 如果疼痛较剧烈，为深部的胀痛、炸裂样痛，还不同程度地伴有呕吐、抽搐、意识障碍、精神异常等，可能为：颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等。颅内血管性疾病，如脑血管畸形、血管炎等。颅内肿物及颅内压增高，如脑瘤、脑脓肿等。癫痫性头痛，是由于多种疾病导致间脑部位异常放电所致，多见于青少年及儿童。颅脑损伤后头痛，颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关，后期头痛相当多见，大多为衰弱表
9、现。头痛常伴有其他症状，发病的原因很复杂，常见的病因分为以下几类。1颅内病变引起的头痛16八、头痛2颅外头颈部病变引起的头痛（1）血管性头痛 血管性头痛是最严重最常见的头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。（2）五官及口腔病变引起的头痛 这种头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，有明显的原发病征象，如鼻窦炎、屈光不正、青光眼、急性中耳炎、牙髓炎等。3头颈部以外其他疾患引起的头痛主要包括突发的急性中毒、急性感染等。17九、多汗 病理性多汗常伴有其他症状，很容易与生理性多汗区分开。例如，如果出汗增加时伴随阵阵头晕、心慌、脉搏加快，可能是低血糖；如果室温、穿戴等都
10、正常但还是多汗，同时情绪易激惹、睡眠不安、枕秃，可能是佝偻病。此外，如果患有其他感染，机体抵御外来病原体，促使新陈代谢加快，也会出现多汗的情况。18幼儿常见疾病的预防和护理幼儿常见疾病的预防和护理19一、感冒 感冒又称急性上呼吸道感染，是幼儿最常见的疾病之一。该病属于自限性疾病，如不治疗，一周左右也能自愈。201病因 感冒大多由病毒引起，少数情况下是由细菌感染引起的。该病几乎人人都会得，但在儿童中发病率最高，一年四季均可见。幼儿受凉、受热，过于疲倦，空气污浊等，都可使抵抗力下降，容易患该病。此外，该病还与个体的体质情况、遗传因素、饮食营养、生活条件等有密切关系。2症状 症状较轻者主要表现为鼻咽
11、部症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽干等；如果病情稍重，鼻咽部的症状更为明显，同时伴有不同程度的发烧、面部红润、舌苔黄厚；病情严重时出现腹痛、食欲缺乏、高烧、头痛等，有的还出现呕吐、腹泻等症状。213预防 开展体育锻炼，增加户外活动时间。室内经常开窗通风，保持空气清新、湿润、室温适中，避免在室内吸烟。保持合理营养，积极预防和治疗营养不良性疾病，保证充足的饮水。根据气候变化及时增减衣物。在冬春、秋冬等气温骤变、感冒多发季节，避免去人多的公共场合。可在感冒多发季节用食醋滴鼻、盐水漱口等方法预防感冒。224护理病初起时及时服中药治疗，可按风寒感冒和风热感冒对症下药。如病情稍重，低烧也可以不作特殊
12、处理，可多饮水，注意口腔清洁，吃过东西后漱口，以防食物残渣腐败发酵，损坏牙齿和口腔黏膜。如病情严重，体温在38.5摄氏度以上，应退烧。服退烧药要遵医嘱，不可任意加大剂量或缩短服药间隔时间。若服用退烧药过量，会使发烧者体温骤降、大汗淋漓，很危险。若药物降温不理想，可配合物理降温法。如想要患儿退热快些，可用50%酒精或烧酒擦拭四肢或额头，一般使体温降至38摄氏度左右即可。23 急性扁桃体炎多因细菌感染引起，疲劳、受冷、受湿后也容易发病，是急性传染病（如流感、麻疹、猩红热等）临床症状的一部分。由于扁桃体在410岁发育达到高峰，所以该病多见于这一年龄段的儿童。二、急性扁桃体炎1病因242症状 急性扁桃
13、体炎起病急，咽痛明显，吞咽时加剧，高热畏寒，严重时患儿会出现惊厥。检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，有分泌物渗出，颈部和颌下淋巴结肿胀，有压痛感。个别人因扁桃体异常肥大而影响呼吸，发病后数周可并发风湿热及急性肾炎等。253预防 预防该病应以增强机体抵抗力、防止病原体侵入为主，主要措施有：组织幼儿多到户外活动，多晒太阳，加强体育锻炼。教师及父母应根据气候变化和活动情况及时为幼儿穿、脱衣服，出汗应及时擦干，淋雨后及时让孩子服用姜汤。4护理 幼儿患急性扁桃体炎后应彻底治疗，不能只求退烧就中断治疗。由于咽痛导致吞咽困难，患儿可吃流食或半流食，如牛奶、豆浆、粥等，多喝水；饭前、饭后用温的淡盐水漱口。若扁桃
14、体炎经常发作，将转为慢性扁桃体炎，需咨询医生进行治疗，必要时可手术将扁桃体摘除。261病因三、疱疹性口腔炎 疱疹性口腔炎俗称口疮、口腔溃疡，是一种由单纯疱疹病毒所引起的常见口腔黏膜疾病。2症状 患儿口腔内、唇、舌、颊黏膜、齿龈等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边缘有红晕，表面局部有疼痛感。严重时，患儿可有发烧、烦躁等症状。273预防 增强幼儿身体素质，提高免疫能力。注意平衡膳食、营养搭配，多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。注意口腔卫生，要经常用温开水漱口。4护理 不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，应以流食为主；对于病情严重的患儿，可遵医嘱采用局部用药、吃药或打针等措施；对于高
15、热患儿，要及时给予物理降温或口服退烧药等。28四、龋齿 龋齿俗称虫牙、蛀牙，是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞的现象。291病因 龋齿的发生受多种因素的影响，目前认为是由口腔中的细菌、牙面齿缝中的食物残渣以及牙齿结构上的缺陷三种因素联合作用的结果。根据牙齿破坏程度的不同，龋齿可分为浅龋、中龋和深龋。2症状浅龋中龋深龋303预防 绘人测验由英国学者提出，用于测定儿童的智能成熟程度。（1）注意培养幼儿饭后漱口、早晚刷牙、睡前不吃零食的习惯，避免口腔内留有食物残渣和细菌。到2岁左右，家长可教其用温度适宜的白开水漱口；3岁左右的幼儿可使用儿童专用牙
16、膏与牙刷学习刷牙。（2）母亲怀孕期间要注意钙、磷的摄入量，保证胎儿的牙齿正常钙化。此外，要供给幼儿合理的膳食，让其多晒太阳，以保证牙齿的正常钙化，加强牙釉质的抗酸能力。（3）饮用氟化自来水是预防龋齿的一项有效、安全、经济的公共卫生措施。凡是用氟化自来水的城市，龋齿率较之前降低了50%左右。此外，含氟牙膏的防龋作用也较好。（4）为幼儿定期进行口腔检查，尽早发现龋齿尽早治疗。314护理 如果乳牙患了龋齿，可使牙周组织发炎，以致影响恒牙的正常发育；若乳牙因患龋齿过早丢失，还会影响到恒牙的正常排列。因此，乳牙龋齿也应早治。如果幼儿的龋洞尚未穿通牙髓，应及时补牙。32五、腹泻幼儿腹泻一年四季均可发生，多
17、见于夏秋季节。（一）病因 这主要是由于肠道内或肠道外受到感染而导致腹泻。1非感染性因素引起的腹泻 这主要是由于喂养不当引起饮食失调而导致的轻度腹泻。2感染性因素引起的腹泻331轻度腹泻（二）症状 腹泻症状较轻的患儿表现为每日大便数次至十余次，每次量不多；大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量黏液，常见白色或淡黄色皂块样物；患儿体温正常或偶有低热，偶尔出现小量呕吐或溢乳，食欲减退等。2重度腹泻 腹泻症状较严重的患儿每日大便数十次至几十次，大便量多，开始时便中水分较多，偶有黏液，有腥臭味，呈黄色或黄绿色；患儿食欲低下，常伴有呕吐，不同程度的发烧，体重迅速降低，明显消瘦。这种情况下患儿会大量
18、失水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥，甚至发生昏迷，严重者危及生命。34（三）预防1给乳儿添加辅食时要注意遵循辅食添加原则。天气炎热时，幼儿的食欲受到影响，不要喂食过于油腻的食物，食物应清淡易消化。2夏季使用空调、风扇时，注意不要对着幼儿直吹，且室内温度也不宜过低；衣物等要合体，外出时注意不要让腹部受凉。3给幼儿提供的食物要严格把关，避免幼儿进食不洁净、不安全的食物。4应将已经患腹泻的患儿进行隔离治疗，并对其使用过的毛巾、尿布、便盆等进行彻底消毒，以免交叉感染。35（四）护理对于轻度腹泻的患儿，可通过细心护理而痊愈，主要方法有：1轻度腹泻的护理注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹
19、腹部或用温度适宜的热水袋热敷腹部，同时让患儿多休息。1患儿排便后及时用温水清洗臀部，防止红臀发生。2患儿腹泻次数较多时，应适量减少饮食。336（四）护理2重度腹泻的护理 腹泻严重的患儿应尽量少食，甚至禁食，使胃肠得到休息。同时，可让其口服补液或自配糖盐水、盐米汤等，少量多饮，以防脱水发生。对于已经脱水的患儿，应去医院输液治疗。37六、佝偻病佝偻病是一种维生素D缺乏症，常见于3岁以下的幼儿。（一）病因 幼儿患佝偻病主要是由于体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢出现障碍和骨样组织钙化出现障碍，影响骨骼的正常生长，使全身生理功能紊乱，严重者可致骨骼畸形。381早期症状（二）症状 佝偻病在发病早期，患儿一
20、般表现为机体抵抗力下降，伴有精神症状，如易被激怒、烦躁不安、食欲缺乏、夜惊、睡觉多汗等，较小的患儿由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭，形成枕秃。392晚期症状 佝偻病病情发展严重时，身体严重缺钙会出现各种骨骼发育变形，影响身体生长发育，如肋骨骺部膨大，称为“串珠肋”；胸部两侧凹陷，形成“漏斗胸”；四肢各处骺部均显膨大，如腕部的尺桡骨远端突出，形成“佝偻病性手镯”；学步后，由于骨质软化，可出现“X型腿”“O型腿”等。40（三）预防 重视早期的营养1 增加户外活动2 及时治疗相关疾病3 补充维生素D4（四）护理 对轻症患儿，可口服维生素D制剂，包括浓缩鱼肝油制剂，夏季可酌情减量。使用维生素D要遵医
21、嘱，以免造成维生素D中毒。对重症患儿，要加大药量，同时治疗消化不良、肺炎或其他感染性疾病。如果条件允许，可注射维生素D2或维生素D3代替口服。对于佝偻病后遗症，轻者可自然恢复，重者如“漏斗胸”“X型腿”“O型腿”，可采取主动和被动运动的方法进行矫正。411病因七、贫血（一）缺铁性贫血p 先天储铁不足：早产、双胞胎或母亲患严重贫血症的新生儿都可能先天储铁不足。p 铁摄入量不足：母乳和牛奶中含铁量均低，不能满足乳儿需要，如果添加辅食不及时，容易缺铁。此外，幼儿偏食，也可引起铁摄入量不足，造成贫血。p 生长发育过快：随着幼儿体重增长，血容量也会相对增加。生长发育越快，铁的需要量越大，如供给不足，容易
22、发生缺铁。p 疾病的影响：长期腹泻会引起铁的吸收障碍；长期、反复患感染性疾病，如肺炎、气管炎、钩虫病等，可因消耗增多而引起贫血。422症状（一）缺铁性贫血 由于红细胞数及血红蛋白含量降低，使皮肤（如面部、耳轮、手掌等）、黏膜（睑结膜、口腔黏膜）及指甲甲床显得苍白或苍黄。呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。由于组织缺氧，胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，因而出现食欲缺乏、恶心、腹胀等症状，少数可有异食癖。有精神不振、注意力不集中、易激动等表现。肝、脾、淋巴结可有轻度肿大。433预防（一）缺铁性贫血 提倡母乳喂养，及时为乳儿添加辅食，并纠正其偏食习惯。及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。注意补充
23、维生素C，以提高饮食中铁的吸收率。不要让幼儿饮用浓茶，浓茶不利于铁的吸收。孕妇和乳母应多吃含铁丰富的食物。早产儿、双胞胎可补充铁剂。441病因（二）营养性巨幼细胞性贫血 营养性巨幼细胞性贫血与缺乏维生素B12和叶酸有关。维生素B12和叶酸是细胞核发育所必需的物质，缺乏时会使红细胞数目减少，并影响红细胞的成熟，导致营养性巨幼细胞性贫血。452症状 一般表现为面色苍黄、易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。患儿在精神方面表现为呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，很少哭、笑；智力和动作发育缓慢，或有倒退现象，即原来已会的动作，病后却不会了。多数患儿可有肢体、头部、口唇无意识颤抖。哭时泪少，无汗。3预防
24、 羊奶中叶酸含量少，以羊奶喂养的乳儿，应注意添加富含叶酸的辅食。此外，要纠正幼儿偏食的毛病，并及时治疗各种感染性疾病。46八、肺炎 肺炎是幼儿常见的一种呼吸系统疾病，也是许多疾病的并发症。471病因 肺炎由病毒或细菌感染引起，四季均可发病，多见于冬春季节气温骤变时。幼儿患有佝偻病或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。2症状 肺炎多发生于感冒数天后，主要表现为发烧、咳嗽、气喘等，体温一般在3839摄氏度，伴随食欲不好、精神差或烦躁、睡眠不安等症状。身体弱的幼儿可不发烧甚至体温低于正常，会有咳嗽等症状；重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发青、呼吸困难等症状，甚至会抽风、昏迷。483预防要注意积极防治幼儿
25、感冒、佝偻病、贫血等疾病，减少发生肺炎的机会。1鼓励幼儿加强体格锻炼，多参加户外活动，并注意居室内经常通风换气。要根据气候变化，及时为幼儿增减衣物。2在呼吸系统疾病流行的季节，尽可能少带幼儿去公共场所，出门最好戴口罩，必要时在医生的指导下给幼儿服用一些预防药物。3494护理1居室环境适宜患儿所在的居室内要保持空气新鲜，经常开窗通风；室温最好维持在1822摄氏度；要有充足的日照；保持居室内的湿度，以防干燥空气对呼吸道的刺激。2进行一般护理给患儿穿衣、盖被均不宜太厚，过热会使其烦躁而加重气喘。可让患儿平躺，但需经常变换体位，以减少肺部淤血，并能防止痰液积存一处，有利于炎症消散；如患儿有气喘，可用枕
26、头将背部垫高，让其半坐半躺，以利于呼吸；及时为患儿清除鼻腔内的分泌物，痰多时要吸痰，以保持患儿的呼吸通畅。504护理3安排合理饮食给患儿多喂水，吃鸡蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，以免痰液黏稠不好吐出。一般来说，肺炎经24周可好转，但如果出现面色发灰、喘憋加重、烦躁不安、口唇发紫等现象，应立即就医。51九、肥胖症 肥胖症是指因过量的脂肪储存，使体重超过标准体重20%以上的营养过剩性疾病。一般来说，超过标准体重20%30%者为轻度肥胖症，超过30%50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为重度肥胖症。（一）病因第一第二第三多食少动遗传第四第五内分泌失调心理因素52（二）症状与危害1症状 单纯肥胖的
27、患儿一般表现为食欲旺盛，喜欢吃富含淀粉、油脂类的食物；体格发育较同龄幼儿迅速，但智力正常，性发育正常；身体上的脂肪大多堆积在肩部、乳房、腹部和臀部；因肥胖而行动笨拙，不爱运动，怕热、多汗、易疲劳，呼吸浅而快等。53（二）症状与危害2危害 幼儿如果身体肥胖，不仅体型不美观，还影响他们的身心健康。幼儿肥胖易导致扁平足，走路不多也会感到腰疼、腿疼；由于腹部脂肪堆积，横膈上升，影响呼吸；脂肪堆积在血管壁和肝脏上，影响其功能，容易造成高脂血症，成为动脉硬化的发病基础。此外，肥胖还会给幼儿带来心理问题。例如，因肥胖、笨拙常被小朋友取笑，因而很少交朋友，产生孤独感；由于肢体活动不灵活，在体育活动上往往成绩不
28、佳，进而不愿意参加集体游戏，产生自卑感等。54（三）预防2积极参加运动1避免饮食过量3减少遗传的影响（四）护理 加强膳食管理1 增加运动量2 解除精神负担3 对症治疗疾病455十、斜视 斜视俗称斜眼，是指人在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，眼的视轴发生偏斜（如内斜、外斜、上斜和下斜等，如图所示）的现象。斜视是幼儿容易患的五官疾病之一。正常眼位右眼内斜右眼外斜56（一）病因视觉系统发育不完善幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都可能引起斜视的发生。1视觉系统先天异常视觉系统先天异常可由遗传因素、眼外肌本身发育异常，或支配肌肉的神经麻痹所致。2眼球发育特点幼儿
29、眼球小、眼轴短，睫状肌收缩力强，眼球运动中枢控制能力不足，这些因素都可能导致斜视。357（二）症状与危害 幼儿患斜视时，轻者无症状出现，重者会出现眼痛、视觉模糊、复视及眩晕等症状。斜视对幼儿的身心影响是多方面的。一方面，斜视使面部不美观，幼儿容易因此受到同伴的嘲笑，产生心理压力；另一方面，斜视可能使双眼丧失立体视觉，严重时会引发弱视。58（三）预防 为乳儿悬挂玩具时不可挂得太近，并要经常变换玩具的位置。当幼儿可以自己把玩玩具时，成人要注意避免其长时间、近距离地注视玩具。应多带幼儿到户外活动，并有意识地引导他们向远处眺望。夜间睡觉时关灯，不在摇篮内安装照明灯，这些都有利于幼儿眼睛的正常发育。（四
30、）治疗 一旦发现幼儿有斜视的表现，就应尽早治疗。斜视治疗越早，效果越好，一般可通过佩戴矫正眼镜或手术进行治疗。59十一、弱视 弱视是指视觉系统没有器质性病变，在经过矫正后仍达不到正常视力的眼部疾病，属于幼儿视觉系统发育障碍性疾病。601病因1受眼睛斜视影响单眼斜视可能引起复视和视觉功能紊乱，这会使患儿感到不适，大脑就会抑制斜视的眼传入的视觉信息，久而久之，斜视的那只眼就会出现弱视。2屈光不正如果幼儿双眼的屈光性质不同或屈光程度差别较大，同一物体在双眼的视网膜上形成的物像大小与清晰度差别较大，大脑无法将两个物像整合为一个物像，久而久之，也会形成弱视。3先天性因素如果幼儿患有先天性的白内障、上睑下
31、垂或角膜混浊等疾病，就会导致光线不能充分进入眼内，双眼或单眼接受的视觉刺激较少，从而使视力发育缓慢或受阻而产生弱视。612症状 弱视从外表看，两眼有神，只有通过检查视力才能发现症状。幼儿患弱视时，常出现视力减退，重度弱视者的视力为小于或等于0.1，中度者视力为0.20.5，轻度者视力为0.60.8，同时常常伴有眼位偏斜。623预防 注意用眼卫生，如在玩玩具、看书或画画时，眼睛不要距离物体太近，且光线要充足、适度。发现幼儿用不正确的姿势观察物体（如歪着头、使用单侧眼睛或斜着眼睛看物体等）时，要及时纠正。注意眼睛的营养供给，鼓励幼儿多吃粗粮、杂粮、蔬菜和水果等，养成良好的饮食习惯，不挑食，少吃含糖
32、量高的食物，不吃或少吃零食。多进行户外活动，增强身体素质，适应自然光线。幼儿3岁以后，每半年要检查一次视力，如果视力不足0.9，要到眼科复查，发现问题后要及早进行治疗。4治疗 治疗弱视的最好时机是在6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。对于弱视患儿应进行散瞳验光，采用“健眼遮盖法”检查视力情况，通过佩戴矫正眼镜或手术等进行矫治。631病因十二、中耳炎 幼儿咽鼓管腔宽而平，容易被细菌侵入，当患普通感冒或咽喉等部位感染时，容易引起中耳炎；如果幼儿患麻疹、百日咳、猩红热等传染病时，病菌也可能经血液循环而进入中耳；此外，用力擤鼻涕、喂奶姿势不当致使鼻涕或乳汁进入中耳，也能诱发中耳炎。642
33、症状 中耳炎发病较急，起初患儿感觉耳内堵塞、胀痛，听力减退，吞咽、咳嗽时疼痛加剧并向周围放射，伴有发烧等全身症状。较小的幼儿不会表达，表现出哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等；数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，以后穿孔逐渐自行愈合，康复后听力不受影响。65洗澡或洗头发时注意防止污水进入耳道，从而避免洗澡水等经咽鼓管呛入中耳。1注意室内空气流通，保持鼻腔通畅，积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能太用力，也不要同时压住两只鼻孔。2积极防治感冒等疾病，以防引发中耳炎。33预防注意让幼儿充分休息，保证睡眠时间，增强其自身的抗病能力。4664治疗 发病早期可服用抗菌药以控制炎症，可进行外耳道局部用药，以免病
34、情加重。如果已经流脓，要注意及时清洁患儿的外耳道，躺卧时耳朵疼痛的一侧朝下，以便耳内的渗出液排出。严重者应及时去医院就诊。幼儿一旦患上中耳炎，要注意休息，多饮水，多食用高蛋白、高热量和易消化的食物。67十三、痱子1病因 幼儿汗腺发育不完善，通过汗液蒸发调节体温的能力较成人差，在温度高、湿度大的夏季，汗液不易排出，渗透到毛孔的周围组织，就会刺激皮肤出现疹子，俗称“起痱子”。2症状 痱子多出现在前额、颈部、前胸、腋窝、后背和大腿根等处，皮肤开始会出现红色斑点，继而出现针尖大小的疹子或水疱，伴有痒痛感。683预防 保持室内通风。幼儿衣服要宽松、干燥、透气，避免穿化纤内衣，并勤换洗。天气炎热时，应常为
35、幼儿洗澡，以保持皮肤清洁，浴后敷用痱子粉或爽身粉。夏季应多给幼儿喝绿豆汤、金银花水，忌食辛辣刺激性食物及浓茶、咖啡等。4护理 幼儿一旦生了痱子，不要涂抹软膏或油类制剂，避免用手挤弄、搔抓患处，以免引起细菌感染。如果出现大面积痱毒，应及时到医院治疗。69儿童传染病的预防与护理儿童传染病的预防与护理70一、传染病的基础知识71（一）传染病的特点1有病原体病原体是指人体外环境中，一些能侵袭人体的微生物，主要有细菌、病毒、原虫、蠕虫等。每一种传染病都有其特异的病原体，如结核病的病原体是结核杆菌，麻疹的病原体是麻疹病毒等。2有传染性传染病都具有一定的传染性，可以在人与人、动物与动物以及人与动物之间传播，
36、其传染强度与病原体的种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3有免疫性大多数患儿在传染病痊愈后，机体能自动产生不同程度的对该传染病的免疫力。不同传染病的病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，如麻疹、水痘等；有的可能再度感染，如流感等。72（一）传染病的特点4有规律性 潜伏期：为自病原体侵入人体后至首次出现症状的一段潜伏时间，短则数小时，长则数月乃至数年。前驱期：为潜伏期末至发病期前，患儿出现某些临床不适症状（如乏力、头痛、发烧、食欲缺乏等）的时期，时间较短，一般12天，易被忽视和误诊。发病期：传染病的发病症状由轻到重、由少到多，表现出特有的症状和体征，并逐渐或迅速达到高峰的时
37、期。恢复期：病原体在患儿体内完全或基本消灭，临床症状逐渐消失，病变修复，免疫力提高的时期。73（二）传染病流行的要素传染病在人群中流行需要传染源、传播途径和易感者三个要素。1传染源 传染源是指有病原体在体内发育、繁殖并能排出病原体的人和动物，主要包括以下三类。（2）病原携带者（1）传染病患者（3）受感染的动物74（二）传染病流行的要素2传播途径一二三空气飞沫传播食物或水传播接触传播四虫媒传播五土壤传播六医源性传播75（二）传染病流行的要素3易感者 易感者是指对某些传染病缺乏特异性免疫力、容易感染的人群。易感者暴露于某种传染病的传染源中，就能感染该病。人群中对某种传染病的易感者多，则容易造成该传
38、染病的流行，如幼儿园中的幼儿就是多种传染病的易感者。76（三）传染病的种类1甲类传染病 甲类传染病又称强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱两种。此类传染病发生后，对报告疫情的时限，以及患者、病原携带者的隔离、治疗方式，对疫点、疫区的处理等，均强制执行。2乙类传染病 乙类传染病又称严格管理传染病，共26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流
39、感。此类传染病发生后，必须要按照卫生部的要求进行严格管理。77（三）传染病的种类3丙类传染病 丙类传染病又称监测管理传染病，共11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、手足口病等。此类传染病发生后，要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。78二、传染病的预防1控制传染源 控制传染源要做到早发现、早上报、早隔离，防止传染病在易感幼儿中传播和蔓延。792切断传播途径 搞好食品卫生，生吃的瓜果最好削皮；保护好水源，饮用水要严格消毒；保持厨房环境的清洁卫
40、生，防止病从口入。（1）针对通过空气飞沫传播的传染病 幼儿的活动室、盥洗室、休息室等处要经常开窗通风换气，实行湿地打扫、防止尘土飞扬，采用紫外线照射或蒸汽对空气进行消毒，以消灭空气中的病原体。（2）针对通过食物或水传播的传染病802切断传播途径 通过灭虫、清除饲养的动物等措施，阻止其与幼儿直接接触，从而预防感染。（3）针对通过接触传播的传染病 经常清洗幼儿的日常用品，如毛巾、衣被、桌椅、玩具、学习用品、餐具等，可根据不同的物品分别采用曝晒、拆洗、用消毒液擦拭等方法，及时消灭附着在物品上的病原体，防止传染病的发生；同时，由于手接触物品的频率较大，因此应经常洗手，保持手的清洁卫生。（4）针对通过虫
41、媒传播的传染病813保护易感者 保护易感者是防止病原体传播的重要手段，对幼儿来说，主要是积极采取措施，提高易感者的非特异性免疫功能，具体措施包括以下几方面。培养良好的卫生习惯。1做好预防接种工作。282三、计划免疫1基础免疫 一般来说，6个月以后，乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。基础免疫是指为了达到保护的目的，选择几种对幼儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到幼儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础的初次接种。由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别。2加强免疫 加强免疫是指经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度
42、时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果的再次接种。（一）计划免疫的程序83（二）计划免疫的内容1乙肝疫苗乙肝疫苗预防流行性乙型肝炎，接种3剂次，分别于幼儿出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。2卡介苗卡介苗预防结核病，接种1剂次，出生时接种。3脊灰疫苗脊灰疫苗预防脊髓灰质炎，接种4剂次，分别于幼儿2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。84（二）计划免疫的内容4百白破疫苗百白破疫苗预防百日咳、白喉和破伤风，接种4剂次，分别于幼儿3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。5白破疫苗白破疫苗预防白喉和破伤风，接种1剂次，于幼儿6周岁时接
43、种。6麻腮风疫苗麻腮风疫苗预防麻疹、麻腮和麻风。目前，我国麻腮风疫苗处于供应不足的阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗；1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。85（二）计划免疫的内容7流脑疫苗流脑疫苗预防流行性脑炎，接种4剂次，分别于幼儿618月龄接种2剂次群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次AC群流脑疫苗。8乙脑疫苗乙脑疫苗预防流行性乙型脑炎，分为两种：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，幼儿8月龄和2周岁各接种1剂次；乙脑灭活疫苗接种4剂次，幼儿8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。9甲肝疫苗甲肝疫苗预防甲型肝炎，分为两种：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，幼儿18月龄接种；甲肝灭活疫苗接种1剂次，幼儿18月龄和2430月龄各接种1剂次。86谢谢 谢谢 ！87
