1、目录 作用原理 操作方法 注意事项 适应症与禁忌症 并发症作用原理通过腰穿反复排行脑脊液,同时以等量生理盐水注入蛛网膜下腔,以加快蛛网膜下腔积血的清除,降低颅内压,减轻对脑膜和神经根的刺激,减少脑血管痉挛和脑积水的发生。同时因注入生理盐水,使颅内压保持相对稳定,又稀释了脑脊液,如果还向椎管内注入地塞米松,可起到减少渗出,预防蛛网膜粘连,有助于减轻脑水肿的作用。并发症 按照严格的操作方法,掌握好适应症,通常是安全的,可能出现的并发症:颅内感染,如脑膜炎等;偶有诱发脑血管痉挛、脑积水、暂时性截瘫甚至脑疝死亡者。谢 谢!解放军第451医院神内二区第五章第五章 脾系病证脾系病证第七节第七节 积滞积滞一
2、、定义:又称食积,是指小儿内伤乳食一、定义:又称食积,是指小儿内伤乳食(病因病因),停聚中焦,积而不化,气滞不),停聚中焦,积而不化,气滞不行(行(病机病机)所形成的一种胃肠疾患。以不)所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征(大便溏薄或秘结酸臭为特征(临床特征临床特征)。)。第七节第七节 积滞积滞概述概述二、发病情况:二、发病情况:季节:四季皆可发生,夏秋发病率高。季节:四季皆可发生,夏秋发病率高。年龄:婴幼儿多见。年龄:婴幼儿多见。预后:一般良好,少数日久迁延失治,可预后:一般良好,少数日久迁延失治,可转
3、化成疳证,故前人有转化成疳证,故前人有“积为疳之母,无积为疳之母,无积不成疳积不成疳”之说。之说。三、讨论范围:包括了西医学所称的消化三、讨论范围:包括了西医学所称的消化不良。不良。w病因:乳食不节,损伤脾胃;脾胃虚弱,乳食停滞不化。w病机:乳食停聚中脘,积而不化,气滞不行。w病位:脾胃 一、诊断要点:P1101、病史2、症状:不思乳食,食而不化,脘腹胀满,大便溏泄,臭如败卵或便秘。3、检查:便常规 二、鉴别诊断:与厌食相鉴别。一、辨证要点:本病属实证,若素体脾气虚弱,可呈虚实夹杂证,积滞内停,又有寒化或热化的演变。根据病史、伴随症状及病程辨虚、实、寒、热。二、治疗原则:消食化积,理气行滞。*治疗应注意积与气的关系,消导理气配合应用;*小儿脾胃稚弱,攻下导滞宜中病即止,以平为期;健脾补虚不可甘厚壅中,妨碍脾运;积滞消除后,又宜调理脾胃以善后。三、证治分类:(一)乳食内积辨证:乳食不节+主症(以不思乳食,脘腹胀满,嗳吐酸腐,大便酸臭)治法:消乳化食,和中导滞。方药:消乳丸或保和丸(二)脾虚夹积辨证:素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物史+食积与脾虚证候治法:健脾助运,消食化滞。方药:健脾丸。其它疗法 预防与调护 思考题 1、小儿食积临床特征是什么?2、小儿食积应如何辨证论治?