1、新 生 儿 哭 闹 新生儿内科 秦静 哭是婴儿的本能性反应。婴儿还不具备语言表达能力，啼哭是反映自己悲哀病痛的一种特殊语言方式，也是提出各种要求和意愿的表达形式，充满着丰富的感情色彩。应该通过察颜辨声来熟悉和了解孩子的这种奇特的语言，根据婴幼儿哭声的高低、强弱、面部表情及手舞足蹈的程度来综合判断，细心观察，能正确地理解和寻找啼哭声中所表达的真正含义和原因。婴儿哭闹并非都是有病；孩子少哭、不哭反倒可能是疾病的征兆；而有些婴儿过多哭闹，亦可为疾病的信号。分为疾病性哭闹和非疾病性哭闹。非疾病性啼哭非疾病性啼哭 正常新生儿自离开母体产出后，即开始啼哭，这哭声是诞生的开幕词，是一种很强的吸气运动，这力量
2、足以使肺泡迅速地膨胀扩张，婴儿不哭，就不能使肺脏发挥强大的呼吸功能，即新生儿窒息，需要紧急抢救。运动性啼哭运动性啼哭 婴儿睡觉醒来，运动肢体时，常伴有节奏性的哭声，抑扬顿挫，不刺耳，声音响亮，音调柔和，不嘶不哑，常常无泪液流出，而脸色红润，呼吸正常。每日累计啼哭时间可达2小时，是运动的一种方式，每日一般45次，没有伴随症状，不影响饮食，睡眠，每次哭时较短，这对肺的舒张和呼吸肌的锻炼均有益。如果轻轻触摸宝宝，宝宝会发出微笑，如果把宝宝的小手放在腹部轻轻摇两下，宝宝会安静下来。觅食性哭声觅食性哭声 声调与运动性哭声接近，但哭性急，节奏紧密，带有乞求感，哭声往往是由小变大，很有节奏，不急不缓，当你用
3、手指触碰宝宝的面颊时，宝宝会立即转过头来，并有吸吮动作，如果你不给喂食，而是把手拿开，宝宝就会哭得更厉害，一旦喂奶，便马上安静下来，吃饱后不再哭，有时还会露出笑容。求抱性哭声求抱性哭声 开始哭声缓和，断断续续。当一直得不到人抱时声调逐渐提高，哭声变为连续性。被抱起后，则哭声立即停止。这种啼哭宝宝常常是头部不停地左右扭转，似左顾右盼，哭声平和，带有颤音，当你走到宝宝跟前时，啼哭就会停止，双眼盯着你，一副着急的样子，虽然停止了啼哭，但仍有哼哼声音，小嘴唇翘起，这就是要你抱抱他。吃得过饱吃得过饱 这种啼哭多发生在喂食后，哭声尖锐，两腿屈曲乱蹬，向外溢奶或吐奶。若把宝宝腹部贴着抱起来，哭声加剧，甚至呕
4、吐，如果是过饱哭闹，不必哄，哭可以加快消化。吸吮不畅吸吮不畅 这种啼哭发生在喂水和喂奶35分钟时，往往是因为水或奶过凉、过热、奶头孔太小，吸不出来奶水、奶头孔太大，呛奶等引起的。口渴口渴 这种哭多表现为不耐烦的哭，嘴唇干燥，时常伸出舌头，舔嘴唇，给宝宝喂水时，会立即停止啼哭。入睡时哭入睡时哭 有些婴儿入睡前也会哭闹，这种哭声比较低，双目时睁时闭，哭声断断续续，中止哭闹即入睡。寒冷寒冷 这种哭声多较低沉，有节奏，哭时肢体少动，小手发凉，嘴唇发紫，当为宝宝加衣被，或放到暖和地方时，就变得安静了。燥热燥热 宝宝多大声啼哭，不安，四肢舞动，颈部多汗，当你减少衣被，或把宝宝移至凉爽地方时，宝宝就会停止啼
5、哭。困倦困倦 哭声呈阵发性，一声声不耐烦的嚎叫，这是宝宝闹觉，常由于室内人太多，声音嘈杂，或室内环境污浊、过热等原因所致，换一个安静舒服的环境，宝宝就会安静下来。想要亮光想要亮光 小宝宝白天睡得很好，一到晚上就哭闹不止，这是由于昼夜颠倒，当你打开灯光，哭声就停止了。两眼睁得很大，眼神灵活，这多是白天睡得过多所致。便时哭闹便时哭闹 啼哭强度较轻，哭时多无泪，大多在睡醒时或吃奶后啼哭，大便前，肠蠕动加快，宝宝感觉腹部不适，哭声低，两腿乱瞪，伴面部涨红或用力动作。疼痛疼痛 开始时是间歇性的“咿咿呀呀”，一般不剧烈，哭哭停停。如果没有人注意，帮助解决“问题”，那么哭声会逐渐变大，变为连续性。哭声比较尖
6、利，应该仔细检查被褥，衣服中有无异物，皮肤有无虫咬伤等。害怕害怕 哭声突然发作，刺耳，伴有间断短暂的嚎叫，多由于恐惧黑暗，独处，打针吃药，听到突如其来的声音等。要细心体贴照看宝宝，使其消除恐惧心理。身体不舒服身体不舒服 持续不断，悲悲切切地啼哭，有眼泪。如果宝宝养成了洗澡，换衣服的习惯，当不给换衣服或洗澡时；又如被褥不平整时，尿布不柔软时，都会引起啼哭。病理性啼哭病理性啼哭 当婴幼儿在犯病的初期，以及疾病发展过程中，在没有明显病理体征时，啼哭往往是早期病态的主要症状。这时的啼哭有缓慢或突然发生的不同，持续的时间亦长短不一，常见的有如下几种情况：乳糖不耐受症乳糖不耐受症 起病前无肠炎史或消化道其
7、他疾病史只是大便次数多，肠鸣音增加，排气时常带出少量大便，用抗生素或止泻药无效。表现为哭声较响，双手紧握，面色潮红，口周苍白,持续数分钟或数十分钟，排便或肛门排气后缓解，可反复发生。喂养不当喂养不当 由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品，或婴儿咽入空气过多，食物不能完全消化又有空气，引起胃部膨胀和嗝逆，有时呕吐。新生儿感冒鼻塞，口腔有炎症、溃疡，咽峡部疱疹，咽后壁有脓肿时，多在哺乳或进食时哭闹，甚至拒绝饮食。感冒鼻塞感冒鼻塞：鼻腔有分泌物堵塞，表现为呼吸不畅，哭声断续和张嘴呼吸。治疗可在喂奶前1.2分钟用生理盐水滴鼻，冲洗出分泌物后再喂。如无效可用0.5%麻黄素滴鼻，但不宜多用和常用，因有可能发生
8、萎缩性鼻炎，成为不易治疗的慢性疾病。鹅口疮鹅口疮：多见于新生儿以及慢性腹泻、营养不良的孩子，或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素的孩子，以及奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔黏膜。此时，婴儿舌苔白像奶块，但又不像奶块那样容易擦掉，如果孩子一经接触乳头或食品就哭，并呈现痛苦表情，要考虑是否长了鹅口疮或舌部、口腔溃疡。急性扁桃体炎急性扁桃体炎：婴儿因喉痛而哭闹不休，并伴有发热、拒奶，夜间哭闹更甚。体表及关节损伤体表及关节损伤 若接触孩子身体某一部位就哭，要看皮肤有无破溃、脓肿、糜烂，特别关心有无骨折或脱臼。皮肤的皱褶处发生褶烂或大便后未清洗臀部发生臀红，常是新生儿哭闹的原因。腹泻前哭声腹泻前哭声 腹泻患
9、儿在排便前因肠蠕动增加，感觉不适，常会哭闹，排便后，哭声自停。中耳炎性哭声中耳炎性哭声 婴儿容易溢奶，当奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此时，婴儿会哭闹不安、发热，用手抓耳，摇头,手压耳廓时哭声更剧。如果耳朵里钻进了小虫，他会突然“哇哇”大哭，浑身乱动，手抓头面，但无眼泪。腹痛腹痛 急性肠道炎症、消化不良、肠寄生虫等均可产生腹痛而使婴儿哭闹不安。哭声为阵发性，随腹痛出现而起，缓解而止。哭时面色苍白、出冷汗、呕吐、腹泻、拒按腹部，一摸即哭。要注意检查生殖器两侧及脐部有没有疝气、肠绞痛、肠套迭等。肠套叠肠套叠 多为阵发性剧哭，哭声紧迫，音调亢进，同时脸色苍白，大汗淋漓，表情痛苦，烦躁不安，手足舞动。
10、一会儿，哭闹停止，趋于平静，如此反复发生。患儿常伴有呕吐、腹部肿块和便血等。发病4-12小时出现血便，腹部可触及包块，肛检查有果酱样大便。嵌顿疝嵌顿疝 哭闹原因不明者要检查有无腹股沟疝。此时小儿除剧哭外还有呕吐，腹部膨胀等症。肠痉挛性哭声肠痉挛性哭声 以女婴较多见，一天中剧哭时间可能共达3小时，一走内可发作3次，多出现在傍晚和夜间，发作时腹较胀，腹肌张力较高。突然发生的阵发性啼哭，音调高亢，两腿蜷曲，一阵哭闹后转而安静，反复发生。中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病 因颅压增高出现头痛、发热，哭声紧急、尖叫、音调高亢、持续时间短暂，前囱门饱满，两眼无神，颈部强直，不愿抬头转头，四肢僵硬不灵活、甚至
11、抽搐。应注意脑部疾病，如脑膜炎、颅内出血等。佝偻病佝偻病 又称“软骨病”，因缺少钙质和维生素所致。婴儿除哭闹外，有多汗、易惊、烦燥不安、头发稀疏、囟门迟闭、鸡胸等表现。甲状腺低下甲状腺低下者哭声低沉而粗。哭声嘶哑，要想到喉炎、喉头水肿；哭闹时伴有点头样抽搐，孩子可能患了婴儿痉挛症；哭时无泪时，则是脱水的表现；而持续性哭闹、呻吟、烦躁不安、可能是心力衰竭所致。如哭声细弱低微、发音不畅或嘶哑并伴有面色萎黄、目光呆滞等表情，则是病重的表现。早教专家Amanda的安抚新生宝宝的五个小窍门：“包、侧、嘘、摇、吮”。包裹包裹：胎儿在妈妈的子宫里是被紧紧包裹着的。专家认为，“襁褓法”可以让宝宝感觉像是重新回
12、到了子宫，获得被保护的安全感。具体方法是：使用长宽均为1.5米的包布将宝宝包裹好，在不妨碍宝宝正常呼吸的前提下，尽量裹得紧些。侧抱侧抱：美国专家认为，刚刚降生的婴儿事实上还没有准备好迎接新的环境，对他们来说，从子宫的温暖环境里出来就类似于让普通人类从树上掉下来，刺激了人类与生俱来的“莫洛反射”，表现为哭闹不停。而把婴儿竖直抱起或侧抱则会关闭这一反射，让宝宝尽快安静下来。声音声音：胎儿在母体中的环境并不是非常安静的，包括母亲血管流动的“刷刷”声、母亲心脏跳动的声音、肠胃蠕动的声音、说话的声音等等。新生宝宝耳膜较厚，对于成年人来说有点响的声音对新生儿来说可能刚好合适。可以为宝宝营造这种类似的声音环境，流水或选择“白噪音CD”，都可以达到类似的效果。对着宝宝的耳朵“嘘”声也让宝宝很受用，他们可以从中获得安全感。摇晃摇晃：在妈妈的子宫里，无论妈妈在走路、坐着看电视，或是睡觉时翻身，宝宝的感觉就像在海上坐船一样舒适，因此轻轻地摇晃会受到新生宝宝的喜欢。但注意：摇晃宝宝的幅度要小而快，不适当的摇晃可能导致婴儿身体受到伤害甚至猝死。吮吸吮吸：宝宝在预产期前3个月就开始练习吮吸手指了。把手指放在婴儿的嘴巴里，或是给他使用安抚奶嘴。吮吸不仅能够缓解宝宝的饥饿感，还会激活大脑深处的镇静神经，将宝宝带入深沉的平静，让宝宝进入满意的放松阶段。
