1、 根管预备的基本原则根管预备的基本原则 根管预备是一个生物机械过程最终达到的目标：保持根管于原始位置保持根管于原始位置保持根尖孔的原始位置和大小保持根尖孔的原始位置和大小在便于根管封闭的条件下，尽可能保持小在便于根管封闭的条件下，尽可能保持小的根管的根管预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥度预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥度的漏斗状的漏斗状操作前的评估：难易程度评估难易程度评估可修复性评估可修复性评估操作前的准备：麻醉麻醉 使用橡皮障使用橡皮障 祛除所有龋坏组织和充填体祛除所有龋坏组织和充填体 调合调合 基本操作:开髓开髓根管探查根管探查根管预扩大根管预扩大拔髓拔髓准确工作长度准确工作长度根尖
2、孔疏通根尖孔疏通最终最终 清洁成形清洁成形开 髓:获取直线通路获取直线通路保持髓底地形图的完整保持髓底地形图的完整根 管 探 查：寻找根管口寻找根管口小号预弯锉探查原始小号预弯锉探查原始根管通道根管通道根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转镍钛锉、GG钻便于直线进入根尖便于直线进入根尖1/31/3便于拔除根管内的牙髓便于拔除根管内的牙髓GG钻的使用：先用先用1010和和15#K15#K锉探查根管锉探查根管使用前髓腔内要充满使用前髓腔内要充满NaOCLNaOCL或或EDTAEDTA根尖向被动进入几个根尖向被动进入几个m m切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形每个每
3、个GGGG钻使用后钻使用后10#K10#K锉清除阻力、冲洗锉清除阻力、冲洗一般一般GG1GG1到达参考点下到达参考点下1617mm,1617mm,下下-号上提号上提23mm 23mm 多根牙多根牙GG 4GG 4只在管口下大约只在管口下大约1 1个头长的深度个头长的深度GG5GG5与与GG6GG6只用于管口上方预备只用于管口上方预备最多使用最多使用2 2个号个号GGGG钻就要冲冼钻就要冲冼 10#10#锉通畅锉通畅拨 髓：确定工作长度：根管长度测量仪根管长度测量仪 15#K 锉锉结合结合X-光片光片根尖开放：10#锉出根尖 1mm可避免根尖阻塞和工作可避免根尖阻塞和工作长度缩短长度缩短有利于根
4、尖有利于根尖1/31/3部分的冲部分的冲冼和清洁冼和清洁降低潜在台阶形成和穿降低潜在台阶形成和穿孔，确保除去所有有机孔，确保除去所有有机物和牙本质泥物和牙本质泥RNT的应用:RNT与手用根管扩大器械的结合成为全球范围内预备根管的标准方法。操作要轻，施加力量不能过大操作要轻，施加力量不能过大预备根管中下段前用小号锉疏通预备根管中下段前用小号锉疏通冠下预备根管，冠冠下预备根管，冠2/3预备好前勿将预备好前勿将RNT放入根尖放入根尖1/3每次用完均需清洁每次用完均需清洁RNT的凹槽的凹槽被动进入根管且在被动进入根管且在EDTA或或NaOCL润滑下使用润滑下使用遇到阻力，立即旋出，不应原位不动旋转超过遇到阻力，立即旋出，不应原位不动旋转超过1秒钟秒钟每次进出根管的时间每次进出根管的时间5秒钟秒钟RNT折断无可预见性，定期更换，一旦发现小号针尖弯曲立即丢弃折断无可预见性，定期更换，一旦发现小号针尖弯曲立即丢弃过度弯曲且狭窄根管的根尖过度弯曲且狭窄根管的根尖1/3只能用手动器械只能用手动器械使用扭距控制使用扭距控制 马达马达 有 效 冲 洗：一般总量为75150ml 采用何种预备器械和方法？
