1、公共卫生服务体系公共卫生概述公共卫生概述公共卫生服务体系公共卫生服务体系contents公共卫生筹资公共卫生筹资突发公共卫生事件应急体系突发公共卫生事件应急体系 公共卫生的起源公共卫生的起源n萌芽萌芽 希波克拉底希波克拉底关于空气，火，场所关于空气，火，场所n发展发展 1717世纪欧洲工业革命的时期世纪欧洲工业革命的时期n在与疾病的斗争中，发展了在与疾病的斗争中，发展了传染病流行病学传染病流行病学和消和消毒，杀虫，灭鼠，预防接种，检疫等毒，杀虫，灭鼠，预防接种，检疫等防疫措施防疫措施；n在改善劳动条件，防治职业病过程中，发展了在改善劳动条件，防治职业病过程中，发展了劳劳动卫生和职业医学动卫生和
2、职业医学；n在与营养不良和营养缺乏症的斗争中发展了在与营养不良和营养缺乏症的斗争中发展了营养营养与食品卫生科学与食品卫生科学；n从人们生老病死等全方位的预防保健出发，发展从人们生老病死等全方位的预防保健出发，发展了了围产医学，妇幼保健，学校卫生，老年保健围产医学，妇幼保健，学校卫生，老年保健等等学科；学科；n发展了一系列为上述学科作基础的发展了一系列为上述学科作基础的卫生统计，卫卫生统计，卫生微生物和卫生化学生微生物和卫生化学。公共卫生概述公共卫生概述n公共卫生概念公共卫生概念19201920年，耶鲁大学的温思络（年，耶鲁大学的温思络（C.E.A.WinslowC.E.A.Winslow）教授
3、）教授提出，提出，“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。健康和机能的科学和实践。”公共卫生的定义公共卫生的定义 公共卫生（公共卫生（Public HealthPublic Health）是通过是通过有组织的社会努有组织的社会努力来预防疾病，延长寿命，促进健康的科学和艺术力来预防疾病，延长寿命，促进健康的科学和艺术 。有组织的社会努力有组织的社会努力包括改善环境卫生，控制传染病。包括改善环境卫生，控制传染病。开展以个人卫生为原则的健康教育，组织医护人员提开展以个人卫生为原则的健康教育，组织医护人员提供疾病的早期诊断和预防性治疗服务，
4、建立社会体制供疾病的早期诊断和预防性治疗服务，建立社会体制以保证每个公民都享有维持健康的生活标准。以保证每个公民都享有维持健康的生活标准。公共卫卫生研研究内内容1 1、预防传染病预防传染病 2 2、健康教育、健康教育 3 3、卫生执法监督、卫生执法监督1 1、传染病防治、传染病防治 2 2、改变健康行为、改变健康行为 3 3、改善健康环境、改善健康环境4 4、计划生育、计划生育5 5、辅助性的统计、研究、辅助性的统计、研究 和教育和教育传统公共卫生的职能传统公共卫生的职能现代公共卫生的职能现代公共卫生的职能公共卫生的内容公共卫生的内容一、传染病和其他疾病的防治一、传染病和其他疾病的防治传染病的
5、防治：提供疫苗、消灭寄生虫、补充维生素传染病的防治：提供疫苗、消灭寄生虫、补充维生素和微量元素和微量元素;群众性普查和转诊介绍，其他疾病（如心、群众性普查和转诊介绍，其他疾病（如心、脑血管病、癌症、遗传病、职业病等）的防治脑血管病、癌症、遗传病、职业病等）的防治二、改变健康行为二、改变健康行为保证食物分配保证食物分配;改善饮食习惯改善饮食习惯;营养教育营养教育;减少烟草、减少烟草、酒精和毒品的滥用酒精和毒品的滥用;全民健身和锻炼全民健身和锻炼三、改善健康环境三、改善健康环境家庭环境家庭环境;职业环境职业环境;社区环境社区环境;社会环境和全球环境社会环境和全球环境四、计划生育四、计划生育避孕、助
6、产护理、产后护理避孕、助产护理、产后护理五、辅助性的统计、研究和教育五、辅助性的统计、研究和教育n下课！下课！休息一下吧！休息一下吧！公共卫生与其他学科关系 公共产品公共产品 群体群体 政府主导政府主导 病人病人 市场力量市场力量 公共卫生公共卫生 临床医学临床医学个人物品个人物品 公共卫生与预防医学的公共卫生与预防医学的目标目标都是保证人群健康，工都是保证人群健康，工作作对象对象都是群体，在工作内容上有难以分割的部分，都是群体，在工作内容上有难以分割的部分，但两者的本质、主体和工作方向有很大的不同。但两者的本质、主体和工作方向有很大的不同。预防医学预防医学：工作对象包括个体和群体，主要是健康
7、：工作对象包括个体和群体，主要是健康和无症状患者，工作内容是制定预防、控制、消灭和无症状患者，工作内容是制定预防、控制、消灭疾病发生和流行的对策与措施，研究方法上更注重疾病发生和流行的对策与措施，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系，间的关系，着眼于优化和改善人类生存环境，提高着眼于优化和改善人类生存环境，提高人类生命价值的科学和技术。人类生命价值的科学和技术。n公共卫生：公共卫生：涵盖疾病预防、健康促进、提高生命涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。以全体人群质量等所有和公众健康有关的内容。
8、以全体人群为对象，以政策为手段，以健康促进为先导的特为对象，以政策为手段，以健康促进为先导的特点，具有公共管理职能。点，具有公共管理职能。n其工作内容是以研究和制定卫生规划和政策，开其工作内容是以研究和制定卫生规划和政策，开展卫生管理和监督执法等方式，为保障公共卫生展卫生管理和监督执法等方式，为保障公共卫生安全提供社会服务和公共管理，主要由政府来组安全提供社会服务和公共管理，主要由政府来组织实施。织实施。健康促进健康保护疾病预防主要任务主要任务现代卫生最主要的任务现代卫生最主要的任务:“3P”3P”第一次卫生革命未完成第一次卫生革命未完成（以传染病、地方病和寄 生虫病防治为主要目标）第二次卫生
9、革命已到来第二次卫生革命已到来（以慢性非传染性疾病控制为目标）同时兼顾急性传染病和慢性非传染病预防控制的双重任务疾病预防疾病预防(Prevention)(Prevention)趋趋 势势问问 题题 第一次卫生革命第一次卫生革命n据统计，目前全国结核病患者人数约据统计，目前全国结核病患者人数约450450万人，仅万人，仅次于印度，列世界第二位，其中传染性肺结核病次于印度，列世界第二位，其中传染性肺结核病人约人约 200200万人；乙型肝炎病毒感染者超过万人；乙型肝炎病毒感染者超过1.21.2亿人，亿人，占全世界的占全世界的1 13 3；血吸虫病患者约有；血吸虫病患者约有8585万人。万人。n在不
10、少农村地区，肠道传染病、微量营养素缺乏在不少农村地区，肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等仍未病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等仍未得到有效遏制。艾滋病、得到有效遏制。艾滋病、“非典非典”、人间禽流感、人间禽流感等新发传染病的出现，又加重了我国疾病预防控等新发传染病的出现，又加重了我国疾病预防控制的难度。制的难度。第二次卫生革命第二次卫生革命n由于居民生活环境、工作环境和生活习惯的变化，由于居民生活环境、工作环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数也在不断增加，已成为威胁人民疾病的患
11、病人数也在不断增加，已成为威胁人民健康的主要病种。健康的主要病种。n凡因患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列凡因患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列在我国人口死因的第一位和第二位。在我国人口死因的第一位和第二位。n精神卫生问题已经成为我国的重大公共卫生问题精神卫生问题已经成为我国的重大公共卫生问题和社会问题，全国现有精神障碍者约和社会问题，全国现有精神障碍者约16001600万人，万人，患病率达患病率达13.5 13.5。n以自杀、交通事故等为主的意外伤害也正在上升以自杀、交通事故等为主的意外伤害也正在上升为重要的公共卫生问题。为重要的公共卫生问题。HOW?我国出现了急性传染病和慢性严重我
12、国出现了急性传染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的状疾病同时并存的多重疾病负担的状况，严重地影响人群的健康和社会况，严重地影响人群的健康和社会经济的发展。经济的发展。因此疾病控制工作应同时兼顾急性因此疾病控制工作应同时兼顾急性传染病和慢性非传染病预防控制的传染病和慢性非传染病预防控制的双重任务。双重任务。健康促进健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进健康促进(Promotion)(Promotio
13、n)n在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至在疾病三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素，全面增进健康素质促进健康、环境的危险因素，全面增进健康素质促进健康、社区和群众参与是巩固健康发展的基础，而人群社区和群众参与是巩固健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。的健康知识和观念是主动参与的关键。n健康教育是健康促进的基础，健康促进如不以健健康教育是健康促进的基础，健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进是无源之水，无本之康教育为先导，则健康促进是无源之水，无本之木，而健康教育如不向
14、健康促进发展，其作用就木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。会受到极大限制。健康促进的发展健康促进的发展nMckeownMckeown教授认为，在教授认为，在19192020世纪的英国和其他发世纪的英国和其他发达国家，改善健康状况的主要因素并不是医疗条达国家，改善健康状况的主要因素并不是医疗条件和技术的进步，而是一些社会、环境和经济变件和技术的进步，而是一些社会、环境和经济变化的影响。他提出为全人类健康着想的六项原则：化的影响。他提出为全人类健康着想的六项原则：改善卫生条件的不均一性；强调疾病的预防；改善卫生条件的不均一性；强调疾病的预防；部门间相互合作；公众的参与；对初级
15、卫部门间相互合作；公众的参与；对初级卫生保健的重视；国际合作。生保健的重视；国际合作。健康促进大事记健康促进大事记n19781978年年 国际初级卫生保健大会国际初级卫生保健大会 阿拉木图宣言阿拉木图宣言n19861986年年 世界第一届健康促进大会世界第一届健康促进大会 渥太华宪章渥太华宪章 n19881988年年 世界第二届健康促进大会世界第二届健康促进大会 阿德莱德宣言阿德莱德宣言 n19911991年年 世界第三届健康促进大会世界第三届健康促进大会 松兹瓦尔宣言松兹瓦尔宣言 n19971997年年 世界第四届健康促进大会世界第四届健康促进大会 雅加达宣言雅加达宣言n20002000年年
16、 世界第五届健康促进大会世界第五届健康促进大会 墨西哥宣言墨西哥宣言n20052005年年 世界第六届健康促进大会世界第六届健康促进大会 曼谷宪章曼谷宪章健康保护健康保护(Protection)(Protection)健康保护健康保护是通过制定具体的健康影响目标，确定是通过制定具体的健康影响目标，确定未来工作重点、先后次序及其进展评估，使人的未来工作重点、先后次序及其进展评估，使人的生命在每个阶段处于健康之中。生命在每个阶段处于健康之中。公共卫生发展趋势公共卫生发展趋势新健康观观:人的身心的全面健康目标标:创创建健康的社区环区环境，使人们们健康地生活任务务:是组织组织社会会共同努力，促进进人群
17、的 身心健康，预预防疾病、伤伤害和失能服务务范围围:包括相互依存、相互影响响的五个个部分，即个个人、家庭、社区区、自然及社会环会环境。关关心所有威胁胁健康的问题问题，包括慢性病和精神卫卫生及环环境的可持续续性发发展。n政府作用政府作用:公共卫生的社会公共事业性质决定了政公共卫生的社会公共事业性质决定了政府应承担有限责任，包括制定政策法规、实施监府应承担有限责任，包括制定政策法规、实施监督检查、组织社会力量、提供财政支持、促进健督检查、组织社会力量、提供财政支持、促进健康文明和培训相关人才等。康文明和培训相关人才等。现代公共卫生服务体系包括为整个社区和地方现代公共卫生服务体系包括为整个社区和地方公众健康和福利服务的各个组织和部门。公众健康和福利服务的各个组织和部门。Thank You 演讲完毕，谢谢观看！
