1、计划生育服务知识讲座文档 构建新型医疗卫生计生服务体系，实现人人享有基本医疗卫生计生服务。保质保量的为孕产妇、育龄妇女、更年期妇女提供基本保健服务。前言前言健康教育健康教育1孕前优生健康知识孕前优生健康知识2孕期保健孕期保健 3生殖健康知识生殖健康知识4计划生育计划生育 5避孕药具知识避孕药具知识667计划生育优质服务计划生育优质服务第一节第一节 健康教育健康教育 开展健康教育，普及孕前、孕期保健知识，是做好孕产期保健服务的基础。广泛开展健康教育，是对育龄妇女进行健康管理的第一步。意义意义1有利于双有利于双方和下一方和下一代的健康代的健康2有利于优生，有利于优生，提高民族素提高民族素质质3有利
2、于主动有利于主动有效地掌握有效地掌握好受孕的时好受孕的时机和避孕方机和避孕方法法健康教育健康教育联系公安、民联系公安、民政、计划生育、政、计划生育、妇联各个部门妇联各个部门掌握准备生育的掌握准备生育的夫妇的名单夫妇的名单特别关注流动人特别关注流动人口等弱势群体口等弱势群体掌握重点人群掌握重点人群健康教育健康教育普及孕产期保健普及孕产期保健知识知识营造营造“母亲安全母亲安全”良好氛围良好氛围采取多种形式采取多种形式 张贴宣传画张贴宣传画 发放宣传资料发放宣传资料 放映科普录像放映科普录像 开展咨询活动开展咨询活动内容包括内容包括 生育的基本知生育的基本知识识 孕前保健、计孕前保健、计划生育划生育
3、 孕产期保健的孕产期保健的流程、内容和流程、内容和意义意义 对流动人口的对流动人口的相关相关 社会重视社会重视家庭支持家庭支持丈夫关爱丈夫关爱提高自我保健提高自我保健意识意识 联系计划生育联系计划生育部门部门 掌握准备生育的掌握准备生育的夫妇的名单特别夫妇的名单特别关注流动人口等关注流动人口等弱势群体弱势群体孕产期保健服务系统孕产期保健服务系统自动进入自动进入开展具体服务项目人员要求内容包括 生育的基本知识 孕前保健、计划生育 孕产期保健的流程、内容和意义 对流动人口的相关计划生育技术服务项目有利于优生，提高民族素质计划生育技术服务项目宪法规定，实行计划生育是我国的一项基本国策。第二节 计划生
4、育相关70年代开始出现，药物有大剂量雌激素、雌孕激素联合用药等，但效果不十分理想，恶心、呕吐反应较重。此法的优点是可免除避孕药的副作用及麻烦、器械和工具避孕法的副作用以及对手术的顾虑等，缺点是失败率高。2、办理程序：带齐上述材料，到女方户口所在街道办理准生证。法定产假98天，其中产前休息15天，产后休息83天，产假期间办理独生子女证增加产假90天，晚育增加产假30天。营造“母亲安全”良好氛围此法的优点是可免除避孕药的副作用及麻烦、器械和工具避孕法的副作用以及对手术的顾虑等，缺点是失败率高。是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。外用避孕药：有很
5、多种，常用的有741避孕药膜等。3、产妇如果无某种疾病的限制，要吃各种食物获取丰富的营养。5、更年期妇女：可选择避孕套、外用避孕药、宫内节育器（原使用者继续使用，不宜重新产置）。国家稳定现行生育 ，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个孩子；麻醉和检验专业人员按医疗保健机构相应专 第二节 计划生育相关 1.人口与计划生育法于2002年9月1日开始实施2.宪法规定，实行计划生育是我国的一项基本国策。国家稳定现行生育 ，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个孩子；符合法律、法规规定条件的，可以要求安排生育第二个孩子。少数民族也要实行计划生育。n奖励公民晚婚晚育n法定结婚年龄：男22周岁，女20周岁
6、。n男25周岁、女23周岁登记结婚为晚婚。已婚育龄妇女满24周岁初次生育为晚育。n流动人口勿忘计生n外出务工经商的育龄妇女在离开户籍地前，应到镇办理流动人口婚育证明，流动人口到达现居住地后，应主动在规定时间内到当地计划生育部门交验婚育证明生育证办理流程n准生证的办理前提：1、需要证件：夫妻双方的身份证（原件及复印件）、户口本（原件及复印件、办理二孩需要提供一孩户口本复印件）、结婚证（原件及复印件）、计生申请表（填写完整，并按表上内容到各自户籍所在地的村、街道办事处和乡、镇审核盖章）、女方照片3张。2、办理程序：带齐上述材料，到女方户口所在街道办理准生证。产假期间享受优惠待遇产假期间享受优惠待遇
7、 n女职工劳动保护条例第四条规定，不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资。n法定产假98天，其中产前休息15天，产后休息83天，产假期间办理独生子女证增加产假90天，晚育增加产假30天。第三节第三节 计划生育技术优质服务计划生育技术优质服务 指提供服务的机构以及人员在服务过程中，应充分考虑服务对象的需求、意愿、参与和选择，应用专业知识、技能和医疗资源，提供尽可能完善的高质量的服务，以达到人们渴望得到高的满意的避孕生育结局。鼓励服务对象为了他们的健康，寻求高质量的服务。计划生育技术服务内容计划生育技术服务内容 1、开展生殖健康普查普治及孕情环情监测工作；2、做好免费孕前优生健康检查；3、
8、提供安全有效的避孕药具；4、加强提供信息服务，采用多渠道多方式的宣传教育活动。技术服务 实行计划生育的育龄夫妻，免费享受以下计划生育技术服务：免费孕前优生健康检查、生殖健康普擦普治、免费领取避孕药具、孕环情监测、放置和取出宫内节育器、绝育术、经批准的终止妊娠术及常规规定的各项医学检查、计划生育手术并发症的诊治等。n禁止非法鉴定胎儿性别n国家和地方的有关法律、法规严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠，否则，将视具体情况处以罚款、给予有关行政处分，构成犯罪的，还要依法追究刑事责任。计划生育技术机构及人员执业审批计划生育技术机构及人员执业审批开展计划生育技术服务人员的条件开展计划生育技术服务人
9、员的条件依照执业医师法和国家有关护士管理的规定，分别依照执业医师法和国家有关护士管理的规定，分别取得执业（或助理）医师或护士资格，并取得相应执取得执业（或助理）医师或护士资格，并取得相应执业证书；业证书；经理论考试和单项计划生育手术操作技能考试成绩经理论考试和单项计划生育手术操作技能考试成绩合格；合格；计划生育手术把关人员，具有相应专科临床经验和计划生育手术把关人员，具有相应专科临床经验和独立工作能力，熟练掌握以上几种手术并能指导他人。独立工作能力，熟练掌握以上几种手术并能指导他人。计划生育技术机构及人员执业审批计划生育技术机构及人员执业审批开展具体服务项目人员要求开展具体服务项目人员要求放、
10、取宫内节育器、人工流产手术应由具有助产士放、取宫内节育器、人工流产手术应由具有助产士或或助理医师以上职称的人员承担助理医师以上职称的人员承担，并有高年资住院医，并有高年资住院医师以上职称人员把关。师以上职称人员把关。输精（卵）管结扎手术应由具有助理执业医师以上输精（卵）管结扎手术应由具有助理执业医师以上人员承担，并有主治医师以上职称人员把关。人员承担，并有主治医师以上职称人员把关。中期妊娠引产术、钳刮术和药物引产术应由具有医中期妊娠引产术、钳刮术和药物引产术应由具有医师以上职称的人员承担，并有高年资主治医师（或妇师以上职称的人员承担，并有高年资主治医师（或妇女保健主管医师）以上职称人员把关。女
11、保健主管医师）以上职称人员把关。输精（卵）管吻合术应由具有主治（管）以输精（卵）管吻合术应由具有主治（管）以上职称的医师承担，并有副主任医师以上职称上职称的医师承担，并有副主任医师以上职称人员把关。人员把关。麻醉和检验专业人员按医疗保健机构相应专麻醉和检验专业人员按医疗保健机构相应专业有关法律、法规、制度执行。业有关法律、法规、制度执行。计划生育技术机构及人员执业审批计划生育技术机构及人员执业审批 计划生育技术服务项目计划生育技术服务项目 输精、卵管结扎术；输精、卵管结扎术；2.2.输精、卵管复通术；输精、卵管复通术；放置（取出）宫内节育器；放置（取出）宫内节育器；负压吸宫术；负压吸宫术；钳刮
12、术；钳刮术；中期妊娠引产；中期妊娠引产；药物流产。药物流产。第四节 孕前优生健康知识孕前优生健康检查目的孕前优生健康检查目的 为了预防后代发生先天性和遗传性疾病，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生人口素质。检查的意义检查的意义n 有利于双方和下一代的健康n 有利于优生，提高民族素质 n 有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法计划受孕；计划受孕；受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；建立健康生活方式，创造优良的建立健康生活方式，创造优良的“小环境小环境”；调整避孕方法；调整避孕方法；宣传产前检查的重要性。宣传产前检查的重要性。选择
13、适宜的受孕年龄；选择适宜的受孕年龄；健康的健康的生活方式生活方式戒烟戒酒戒烟戒酒合理营合理营养养远离宠物远离宠物18岁以前岁以前35岁以后岁以后的过早及的过早及过晚生育过晚生育2429岁岁为妇女的为妇女的最佳生育最佳生育年龄年龄7-9月份月份最佳，最佳，应因地应因地制宜。制宜。年龄年龄避免避免季节季节检查前准备检查前准备 服务的对象服务的对象 n全乡符合生育 、计划怀孕的农村夫妇（含一方为农业户口人员）和流动人口计划怀孕夫妇 孕前优生医学检查项目孕前优生医学检查项目n询问病史n体格检查n常规辅助检查n其他特殊检查孕前优生服务内容孕前优生服务内容q优生优育方面的宣传优生优育方面的宣传q咨询指导咨
14、询指导检查的内容检查的内容 国家和地方的有关法律、法规严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠，否则，将视具体情况处以罚款、给予有关行政处分，构成犯罪的，还要依法追究刑事责任。放置宫内节育器后应注意哪些事项？（1）放置后半月禁止性生活和盆浴；症状：阴道奇痒难忍，白带呈豆腐渣样凝块状。6、流动人口育龄夫妇：各种探亲避孕药、短效口服药、避孕套、外用药、皮埋、宫内节育器。第六节 生殖道感染（RTI）重点 基层该药针剂效果和副作用基本相同。70年代开始出现，药物有大剂量雌激素、雌孕激素联合用药等，但效果不十分理想，恶心、呕吐反应较重。5、更年期妇女：可选择避孕套、外用避孕药、宫内节育器（原使用者继续
15、使用，不宜重新产置）。受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；（4）剖宫产后6个月。（4）剖宫产后6个月。受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；经理论考试和单项计划生育手术操作技能考试成绩重点 基层常规辅助检查常规辅助检查nB超n血常规n尿常规n肝功、肾功、TP、和乙肝表面抗原检测n女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查n女性TSH和病毒筛查检查前准备检查前准备 n（1）体检前一天晚上饮食要清淡，禁烟、酒、咖啡，限高脂肪、高蛋白饮食，空腹检查（体检前8小时不能吃东西不能喝水）。n（2）女性在月经期不能进行妇科检查及尿液检查，应避开月经期。n（3）检查前三天内不能作阴道冲洗或使用阴道药物，24小时内不能有性
16、生活。n（4）夫妻双方同时体检效果最好。此次检查结果半年内有参考价值，若未孕，半年后应再次接受体检。（一）免费发放避孕药具的对象是哪些人免费发放避孕药具的对象是哪些人常住人口，即乡户籍人口及外来流动人口中具有暂住证并且居住半年以上者。（二）避孕原理 （三）避孕方法（三）避孕方法 1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。2.药物避孕方法:长、短效避孕药、紧急避孕药。3.其他避孕方法:安全期、体外等第五节 避孕节育女性避孕的方法女性避孕的方法Ti女用长效口服避孕药女用长效口服避孕药 tle外用避孕药外用避孕药 阴道环阴道环 绝育术绝育术 紧急避孕药紧急避孕药 皮下埋植长效避孕药皮下埋植长效
17、避孕药 工具避孕法工具避孕法 安全期避孕法安全期避孕法 宫内节育器宫内节育器工具避孕方法工具避孕方法n工具避孕法：即使用男用避孕套避孕，这种方法如果使用得当，避孕效果满意，还有预防性传播疾病的作用。但是，有人感到舒适度和性满意度下降。n安全期避孕法：在每月的女性排卵期，即易受孕期避免*以达到避孕目的的方法。此法的优点是可免除避孕药的副作用及麻烦、器械和工具避孕法的副作用以及对手术的顾虑等，缺点是失败率高。医疗器具、手术避孕医疗器具、手术避孕n宫内节育器：人为地在子宫腔内放置异物，多为金属环，抑制胚囊的着床，有些避孕环内有避孕药和铜，起到增加避孕效果的作用。优点是方便，作用持久，安全有效，但副作
18、用也很明显，如带环妊娠、月经量多、腹痛、节育器脱落或异位等等。n绝育术：包括女性绝育术和男性绝育术，最常用的是女性输卵管结扎术、男性输精管结扎绝育术。手术绝育，效果彻底。如果希望再次妊娠，需手术复通才行。四种避孕药四种避孕药n女用长效口服避孕药：这是人工合成的雌激素，每月服用一次，简单、方便，比较安全。缺点是引起血压升高，有发生隐性糖尿病的风险，服药年限一般不超过5年。该药针剂效果和副作用基本相同。n皮下埋植长效避孕药：在硅胶管内装入孕激素类药物，埋植于皮下，能连续缓慢地从胶囊中释放，起到长效避孕效果。优点是药量小，对哺乳无影响，药物不通过肝脏，血脂水平正常。缺点有不规则阴道出血，月经减少，闭
19、经;使用和停止使用需做手术。n紧急避孕药(事后避孕药)：*后使用的一种补救措施。70年代开始出现，药物有大剂量雌激素、雌孕激素联合用药等，但效果不十分理想，恶心、呕吐反应较重。目前研究发现米非斯酮的作用比较理想，副反应较轻，但该药开发时间较短，作为每月一次的药物使用还需进一步观察，没有应用到临床。n外用避孕药：有很多种，常用的有741避孕药膜等。优点是使用方便，缺点是当阴道分泌物较少时，影响了药膜的溶解，从而影响避孕效果，有些人有阴道灼热、阴道分泌物增加的副反应。避孕方法的选择避孕方法的选择 n1、新婚夫妇：可选择避孕套、短效口服避孕药、外用避孕药。n 2、已生育一孩的夫妇：应采取长效避孕措施
20、，可选择宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针、短效口服避孕药、外用避孕药、避孕套。n 3、产后哺乳期的妇女：可选择宫内节育器、避孕套、外用避孕药。n 4、希望终止生育的夫妇：可选择皮下埋植剂、宫内节育器、男性或女性绝育术。n 5、更年期妇女：可选择避孕套、外用避孕药、宫内节育器（原使用者继续使用，不宜重新产置）。n 6、流动人口育龄夫妇：各种探亲避孕药、短效口服药、避孕套、外用药、皮埋、宫内节育器。n什么时间可放置宫内节育器？什么时间可放置宫内节育器？（1）月经干净后3-7天内；（2）自然流产或者中期引产后已来过一次正常月经的；（3）正常产后42天；（4）剖宫产后6个月。放置宫内节育器后应注意哪
21、些事项？放置宫内节育器后应注意哪些事项？（1）放置后半月禁止性生活和盆浴；（2）一周内不做重体力劳动及剧烈运动；（3）放置后1、3、6个月各复查一次，以后每年检查1-2次。第六节第六节 生殖道感染生殖道感染（RTI）定义：是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男性和女性均可发生。危害危害 目前宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤死亡的主要原因，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要原因。STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的风险，使艾滋病的发生率增加。妇
22、女保健一、妇女保健（woman health protection）的概念 目的 维护和促进妇女健康 主旨 预防为主、防治结合 中心 保健 重点 基层 对象 已婚育龄妇女 核心 生殖健康保健工作降低死亡率降低死亡率患病率患病率普查普治普查普治社会参与社会参与政府责任政府责任服务对象服务对象的需求的需求护理程序护理程序以人为中心以人为中心妇女保健妇女保健妇女病妇女病治疗治疗询问病史及高询问病史及高危因素危因素诊断诊断化验检查化验检查进行妇科检查进行妇科检查妇科疾病普查普治统计指标 指标=实查人数应查总人数X 100%经期保健经期保健 n月经来潮时，子宫壁内膜脱落，形成创面，如不注意卫生就容易得妇
23、科病。n1、要注意清洁卫生要注意清洁卫生。月经用的卫生巾或卫生纸要柔软、清洁、吸水性强，不要买廉价劣质的卫生用品。n2、每晚用温水洗外阴部，勤换内裤，用淋浴，不坐在盆里洗每晚用温水洗外阴部，勤换内裤，用淋浴，不坐在盆里洗澡。澡。n3、注意保暖注意保暖，下半身尤要避免受寒，不下水地或淋雨，不坐凉地，夏天不吃大量冷饮。夏天不吃大量冷饮。n4、经期不作剧烈运动和游泳，避免重劳动，以免引起月经过经期不作剧烈运动和游泳，避免重劳动，以免引起月经过多或过少及痛经或闭经。多或过少及痛经或闭经。n5、经期可出现情绪波动，易怒易哭，嗜睡或下腹部有下堕感觉，只要适当休息，有充足的睡眠即可。n6、如有有经过多或过少
24、，痛经及闭经等现象，请医师诊治。常见妇科病常见妇科病1、滴虫性阴道炎、滴虫性阴道炎:由阴道滴虫引起由阴道滴虫引起,表现：稀白带增多，有异味，外阴瘙痒表现：稀白带增多，有异味，外阴瘙痒.nn防治：na、甲硝唑。nb、每日清洗外阴，勤换内裤，治疗期间停止性生活。每日清洗外阴，勤换内裤，治疗期间停止性生活。nc、有外阴瘙痒症状时，切勿搔抓，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。有外阴瘙痒症状时，切勿搔抓，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。nd、丈夫应去泌尿科检查，如尿液中发现滴虫，同时治疗。丈夫应去泌尿科检查，如尿液中发现滴虫，同时治疗。2、霉菌性阴道炎：白色念珠菌或酵母菌感染引起。、霉菌性阴道炎：白色念珠
25、菌或酵母菌感染引起。症状：阴道奇痒难忍，白带呈豆阴道奇痒难忍，白带呈豆腐渣样凝块状。多见于孕妇，糖尿病患者以及长期应用拒不抗菌素者腐渣样凝块状。多见于孕妇，糖尿病患者以及长期应用拒不抗菌素者n治疗：n a、制霉菌素片。b、如果反复发作久治不愈，应检查有无糖尿病果反复发作久治不愈，应检查有无糖尿病。3、慢性宫颈炎、慢性宫颈炎 4、子宫肌瘤、子宫肌瘤5、宫颈癌、宫颈癌n预防：注意个人卫生，不用公共便盆、浴盆、脚盆、浴巾。预防：注意个人卫生，不用公共便盆、浴盆、脚盆、浴巾。第第七七节节 孕孕期期妇妇女女保保健健产前检查、健康教育孕期卫生指导用药与性生活指导自我监护方法指导孕期营养指导孕晚期指导要点孕
26、期并发症、合并症孕早期保健孕早期保健 n 1、生活起居要有规律，生活起居要有规律，避免过劳，保证有充足的睡眠。n2、保持心情舒畅保持心情舒畅，避免各种精神刺激。n3、避免不良环境，病毒感染，接触各种避免不良环境，病毒感染，接触各种致畸因素。致畸因素。n4、服药要遵医嘱，不吸烟，不饮酒。服药要遵医嘱，不吸烟，不饮酒。n5、注意营养，膳食中摄入叶酸不足应补注意营养，膳食中摄入叶酸不足应补充充。n6、按时接受早孕检查和保健指导。按时接受早孕检查和保健指导。孕中期保健孕中期保健 n 1、孕中期胎儿生长发育加快，应当加强营应当加强营养。养。n2、做好胎儿生长发育的监测。即定期产即定期产前检查。前检查。n
27、产前检查n 孕12周前：初查n 孕28周前：4周/次n 孕28周后：2周/次n 孕36周后：1周/次孕晚期保健孕晚期保健 n孕晚期胎儿发育较孕中期更快，因此孕期营养及胎儿生长发育监测为保健重点，此外预防孕晚期的并发症，如妊高症，胎位不正，产前出血、早产等，及监测胎儿宫内安危均为保健重点。具体应改注意：n1、定期产前检查，孕孕28周后，每二周查周后，每二周查一次，孕一次，孕36周后每周查一次。周后每周查一次。n2、做好孕期家庭自我监护，发现异常及时到医院就诊。产褥期保健产褥期保健 n 1、母乳喂养婴儿母乳喂养婴儿，多与婴儿密切接触，多抚触、拥抱婴儿。n2、妇应保持良好的心情，居住环境清洁，空气流通，居住环境清洁，空气流通，温度适宜。n3、产妇如果无某种疾病的限制，要吃各种食物获取丰富的营养。n4、产妇要注意个人卫生，每天应刷牙，清洗外阴，勤换内衣，夏天可以淋浴。n5、产妇应尽早排尿和下床活动，以利于子宫恢复。产妇应尽早排尿和下床活动，以利于子宫恢复。n 6 6、当产妇出现体温大于、当产妇出现体温大于3838度，阴道分泌物恶臭，大度，阴道分泌物恶臭，大量阴道流血，面色苍白等情况，应立即到医院就诊。量阴道流血，面色苍白等情况，应立即到医院就诊。n7 7、产后要注意避孕，选择适合的避孕方法。、产后要注意避孕，选择适合的避孕方法。谢谢！谢谢！
