1、腹腔镜下卵巢肿瘤剥腹腔镜下卵巢肿瘤剥除业务查房除业务查房护护 理理 查查 房房腹腔镜下卵巢囊肿剥除术腹腔镜下卵巢囊肿剥除术九江市妇幼保健院九江市妇幼保健院 廖文静廖文静201020304手术步骤病例介绍护理诊断及措施目 录 概述及解剖 A病因B临床表现C处理原则手术方式 D卵巢肿瘤相关知识概述卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。可发生任何年龄。由于卵巢位于盆腔深部，不易扪及，恶性卵巢肿瘤发现时往往已不是早期，预后差。死亡率居妇科恶性肿瘤首位，5年生存率在30%左右，严重威胁妇女的生命和健康解剖 病因病因123内分泌环境因素 家族史2恶性症状表现早期也常无症状，出
2、现症状时表现为腹胀、腹部包块、腹水等。晚期可出现消瘦贫血等恶病质。1良性症状表现早期多无症状，增大后可出现腹胀、或是尿频、便秘等压迫症状。4辅助检查B超可检测肿瘤部位、大小、心态等，提示肿瘤性质。3体征体征早期不易发现，良性肿瘤可在腹部扪及边缘清楚的包块。恶性肿瘤科扪及实性或半实性、表面凹凸不平、半固定不动的盆腔包块，多为双侧。临床表现处理原则确诊后可根据年龄、生育要求及双侧卵巢情况决定手术范围。良性肿瘤良性肿瘤 以手术为主，辅助化疗、放疗及其他综合治疗。恶性肿瘤恶性肿瘤21在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术 传统的开腹手术传统的开腹手术手术方式手术视野更清晰组织创伤轻术后应急反应轻干扰小出血少优势腔
3、镜手术的优势手术相关知识麻醉麻醉方式方式1用物用物准备准备3手术手术体位体位2手术手术步骤步骤4手术用物准备齐全仪器设备性能完好气管插管全身麻醉平卧位手术步骤探查包块选择突破口，电凝包块剥离肿瘤缝合剥离面NoImage完整剥离后卵巢基本还 原正常生理面貌。NoImage病例介绍患者，女，26岁，主因发现盆腔包块一年多，现逐渐增大。患者平素月经规律，末次月经2015年11月17日，月经量中等，颜色正常，无血块，无痛经。为进一步诊治至我院，11月16日B超：子宫左旁实性占位性病变。结合临床考虑卵巢皮样囊肿可能。门诊拟诊“卵巢肿瘤”收入院。入院时情况:T:36.6 R:18次/分 P:82次/分 B
4、:122/77。外阴阴道已婚已产型，阴道通畅，少量血性分泌物。盆腔：可及直径约8大小囊性包块，无压痛。右侧附件未及明显异常。健康史：患者平素体健，2015年3月有剖宫产手术史，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认药物、食物过敏史及家族遗传病史。入院诊断：盆腔包块：卵巢肿瘤？昨天已进行术前访视及入室前的卫生健康知识宣教。拟今日在全麻下行腹腔镜诊治术。护理诊断及措施P1 焦虑恐惧P2 体液失衡P1 焦虑恐惧焦虑恐惧 相关因素相关因素:及不能预测疾病的性质、陌生手术室的环境有关及不能预测疾病的性质、陌生手术室的环境有关 护理措施护理措施:1:1做好术前访视，帶手术室宣教手册及手术室的照片介绍做好术
5、前访视，帶手术室宣教手册及手术室的照片介绍 手术室的环境，以消除病人对环境的陌生感。简要介绍手术室的环境，以消除病人对环境的陌生感。简要介绍 入室前的注意事项及入室后的基本流程，消除病人的茫入室前的注意事项及入室后的基本流程，消除病人的茫 然感。然感。2 2注意语言和非语言的交流，给病人以良性的心理暗示。注意语言和非语言的交流，给病人以良性的心理暗示。如握住患者的手、语言温和、语速要适中，及患者交流如握住患者的手、语言温和、语速要适中，及患者交流 时尽可能保持眼神的对视，使患者得到精神慰籍。时尽可能保持眼神的对视，使患者得到精神慰籍。3 3简要介绍手术过程及手术的预后，增加病人战胜疾病的简要介绍手术过程及手术的预后，增加病人战胜疾病的 信心，已取得的病人的合作。信心，已取得的病人的合作。预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗。预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗。P2 体液失衡 相关因素:及禁食、麻醉及手术有关。护理措施:1正确连接心电监护，密切观察患者的脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度，必要时检测动脉血气，随时及麻醉 医生和手术医生汇报病人情况。2建立畅通的静脉通路，遵医嘱选择输液种类，合理调 节输液速度，准确估计术中的失血量和尿量。预期目标:患者生命体征正常，循环稳定。请大家积极补充护理问题观谢看谢谢谢！
