1、 第四章第四章支气管扩张支气管扩张Bronchiectasis皖南医学院内科学教研室 第二篇 呼吸系统疾病【定义(definition)】临床特点 【】1、按病因和发病机制：（1）先天性支扩：支气管先天发育不良，呈囊状，常伴心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症（2）继发性支扩：占大多数，支气管-肺组织的反复感染和支气管阻塞2、按病理类型：囊状支扩、柱状支扩、混合型支扩百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌肿瘤、异物吸入、支气管外压 病原体支气管及肺组织炎症支气管平滑肌纤维、弹力纤维破坏，周围组织纤维化支撑作用，牵拉管壁支扩中叶综合征中
2、叶综合征：是支扩的好发部位，病因有非特异性炎症、结核性淋巴结炎、肿瘤等 原因：细长、三组淋巴结围绕支气管-肺组织感染和支气管阻塞 【病因】【病因】支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管先天性发育缺损和遗传因素 【病因】机体免疫功能失调机体免疫功能失调 【发病机制】支气管-肺组织组织损伤 支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏削弱管壁支撑力削弱管壁支撑力管腔分泌物引流不畅管腔分泌物引流不畅逐渐发展为支气管扩张逐渐发展为支气管扩张 【病理】【病理生理改变】取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度【临床表现】症 状体征【诊断】症 状体 征影像学检查支气管扩张支气管扩张胸部平片第一课件网网站 胸部平片支气管造影纤维支气管镜检查【鉴别诊断】【治疗】原 则（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅（二）控制感染（二）控制感染 参考细菌参考细菌培养及药敏培养及药敏（三）手术治疗（三）手术治疗（四）咯血处理（四）咯血处理【预防】
