1、一、健康和健康的影响因素一、健康和健康的影响因素（一）健康的概念（一）健康的概念19471947年年WHOWHO：健康健康不仅仅是没有疾病或虚不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会适应的完弱，而是包括身体、心理和社会适应的完美状态。美状态。健康（白）健康（白）死亡（黑）死亡（黑）健康连续谱健康连续谱亚健康亚健康 亚临床亚临床 疾病疾病健康连续谱与亚健康和亚临床健康连续谱与亚健康和亚临床（二）健康观念的发展（二）健康观念的发展u 19571957年年WHOWHO：健康状态为个体在一定环境遗传条：健康状态为个体在一定环境遗传条件下能够恰当地表达其行为功能件下能够恰当地表达其行为功能u 1
2、9781978年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。u 19981998年：健康是身体、智力、精神和社会完好年：健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。身体虚弱。（三）影响健康的相关因素（三）影响健康的相关因素u生物学遗传因素生物学遗传因素u环境因素环境因素u医疗卫生服务因素医疗卫生服务因素u行为生活方式行为生活方式生物圈大气层生物圈大气层环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素环境因素：自然环境；社
3、会环境环境因素：自然环境；社会环境行为行为人类生物因素人类生物因素遗传因素遗传因素行行为为医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素四类疾病影响因素间的关系四类疾病影响因素间的关系二、健康教育与健康促进的概念二、健康教育与健康促进的概念（一）健康教育的概念（一）健康教育的概念1 1的定义的定义是旨在帮助对象是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。l 健康教育的健康教育的健康信息的传播和行为干预健康信息的传播和行为干预2 2健康教育与卫生宣传健康教育与卫生宣传3 3健康教育是卫生工作的领域，也是方法健康教育是卫生工作的领域，也是方法（
4、二）健康促进的概念（二）健康促进的概念1 1健康促进健康促进的定义的定义l 健康促进（健康促进（health promotionhealth promotion）：导致健康的行）：导致健康的行动和健康的生活条件的教育和环境支持的组合。动和健康的生活条件的教育和环境支持的组合。l 健康促进的基本内涵包括健康促进的基本内涵包括改变和改变和改变两个方面改变两个方面2 2健康促进的健康促进的活动领域活动领域（1 1）建立促进健康的公共政策）建立促进健康的公共政策（2 2）创造健康支持环境）创造健康支持环境（3 3）加强社区行动）加强社区行动（4 4）发展个人技能）发展个人技能（5 5）调整卫生服务方向
5、）调整卫生服务方向3 3健康促进的健康促进的基本策略基本策略（1 1）渥太华宣言）渥太华宣言l倡导倡导l赋权赋权l协调协调（2 2）联合国儿童基金会（）联合国儿童基金会（UNICEFUNICEF）核心策略核心策略社会动员社会动员4 4健康教育与健康促进的关系健康教育与健康促进的关系u健康教育需要健康促进的指导和支持健康教育需要健康促进的指导和支持u健康促进需要健康教育来推动和落实健康促进需要健康教育来推动和落实健康促进健康促进健康教育健康教育卫生宣传卫生宣传目前健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系目前健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系三、健康教育的三、健康教育的意义意义（一）人类与疾
6、病做斗争的客观需要（一）人类与疾病做斗争的客观需要2007年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成（合计年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成（合计）顺顺位位市市县县死亡原因死亡原因死亡专率死亡专率（1/10万）万）构成构成%死亡原因死亡原因死亡专率死亡专率（1/10万）万）构成构成%1恶性肿瘤恶性肿瘤176.2328.53恶性肿瘤恶性肿瘤144.1524.802脑血管病脑血管病111.4718.04脑血管病脑血管病119.6920.593心脏病心脏病100.6116.29呼吸系病呼吸系病100.2017.244呼吸系病呼吸系病80.9413.10心脏病心脏病86.0114.805损伤及中毒损伤
7、及中毒37.636.09损伤及中毒损伤及中毒52.078.966内分泌营养内分泌营养和代谢疾病和代谢疾病20.383.30消化系病消化系病15.622.697消化系病消化系病17.462.83内分泌营养内分泌营养和代谢疾病和代谢疾病8.821.528泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.931.28泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.121.229神经系病神经系病5.860.95神经系病神经系病4.450.7710精神障碍精神障碍5.350.87精神障碍精神障碍3.500.60十种死因合计十种死因合计91.28十种死因合计十种死因合计93.1919901990年和年和19961996年中国人群疾病构成比年中国人
8、群疾病构成比销售量（十亿支）销售量（十亿支）死亡率（死亡率（1/10万）万）543210中国烟草销售量与肺癌死亡率的关系中国烟草销售量与肺癌死亡率的关系（二）提高健康水平与有限资源矛盾的产物（二）提高健康水平与有限资源矛盾的产物部分发达国家卫生总费用占部分发达国家卫生总费用占GDPGDP比例比例国家国家199019911992199319941995美国美国12.213.013.413.613.613.6加拿大加拿大9.29.910.310.29.89.5法国法国8.99.19.49.89.79.9奥地利奥地利8.48.58.99.49.79.6德国德国8.39.09.39.39.59.6新西
9、兰新西兰8.48.68.89.08.88.81991199120002000年我国年卫生总费用增长率与年我国年卫生总费用增长率与GDPGDP增长率比较增长率比较指标指标1991199219931994199519961997199819992000卫生总费用年增卫生总费用年增长率（）长率（）12.013.89.77.9212.819.517.614.313.213.0GDP增长率（）增长率（）9.214.213.512.710.59.68.87.87.18.0流行病学模式变化流行病学模式变化工业化工业化城市化城市化教育普及教育普及人均收入增加人均收入增加公共卫生条件改善公共卫生条件改善医学服务
10、提供增加医学服务提供增加感染性疾病感染性疾病不减少或再现不减少或再现传染病传染病死亡率下降死亡率下降人口人口老化老化生育率生育率下降下降慢性非传染性疾慢性非传染性疾病成为主要问题病成为主要问题不公平增不公平增加加/经济下降经济下降人口模式变化人口模式变化迟延的极化的迟延的极化的流行病学模式变化流行病学模式变化人口老化促进慢性非传染性疾病地位上升人口老化促进慢性非传染性疾病地位上升（三）医学科学发展的必然结果（三）医学科学发展的必然结果四、健康教育发展情况四、健康教育发展情况（一）我国健康教育发展情况（一）我国健康教育发展情况|建国前的健康教育建国前的健康教育19151915年中华医学会成立年中
11、华医学会成立19161916年卫生教育联合会成立年卫生教育联合会成立19201920年第一部健康教育影片年第一部健康教育影片19241924年最早的健康教育期刊创刊年最早的健康教育期刊创刊|建国后的健康教育建国后的健康教育（二）国外健康教育发展情况（二）国外健康教育发展情况1.1.简要回顾简要回顾u1919世纪末到世纪末到2020世纪世纪5050年代，死亡率呈持续、稳定年代，死亡率呈持续、稳定地下降，据统计地下降，据统计1900190019771977年间，死于急性传染年间，死于急性传染病的人数由病的人数由5805801010万降到万降到30 30 10 10万，万，7575岁前岁前死于传染病
12、的仅占死于传染病的仅占1 1，死亡率由，死亡率由1717降到降到99。美国卫生世纪美国卫生世纪&美国生活方式中最重要的美国生活方式中最重要的7 7项健康习惯项健康习惯n每天睡足每天睡足8 8小时小时n每天都吃好早餐每天都吃好早餐n不吸烟不吸烟n不饮酒或有节制的少量饮酒不饮酒或有节制的少量饮酒n每天进行规律性的体育锻炼每天进行规律性的体育锻炼n极少或不在两餐之间进食极少或不在两餐之间进食n减肥时体重不超过标准体重的减肥时体重不超过标准体重的20%20%&有这有这7 7项健康习惯的成人的心身健康水平、患项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成病率、死亡率、伤残率均
13、较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长人好，期望寿命也长1111年。年。2.2.成功范例成功范例l 芬兰北卡地区从芬兰北卡地区从19721972年开始，针对高血压和冠心病年开始，针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预，经过教育干预，经过1515年的努力，总吸烟率从年的努力，总吸烟率从5252下降下降到到3535，吸烟量净下降，吸烟量净下降2828，人群血清胆固醇水平，人群血清胆固醇水平下降下降1111，中年男性缺血性心脏病死亡率下降，中年男性缺血性心脏病死亡率下降3838，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著与其
14、他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。成绩。l 美国美国19801980年与年与19631963年比较，居民食用动物脂肪年比较，居民食用动物脂肪量减少量减少3838，植物油和鱼类消费量增加，植物油和鱼类消费量增加57.657.6，与冠心病死亡率下降近与冠心病死亡率下降近4040，脑血管病死亡率，脑血管病死亡率下降近下降近50%50%密切关联。密切关联。3.3.国际健康促进大会国际健康促进大会五、工作步骤及健康教育学的相关学科五、工作步骤及健康教育学的相关学科（一）实际工作的（一）实际工作的一般步骤一般步骤l调查研究（健康教育诊断）调查研究（健康教育诊断）l设计制定健康教育干预计划设计制
15、定健康教育干预计划l准备和实施健康教育干预准备和实施健康教育干预l对干预进程和结果进行监测与评价对干预进程和结果进行监测与评价即：即：行为危险因素评价、干预和干预效果评价行为危险因素评价、干预和干预效果评价健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较健康教育工作步骤健康教育工作步骤临床医学工作步骤临床医学工作步骤诊断调查诊断调查收集信息现场调查收集信息现场调查专家咨询专家咨询文献复习文献复习等等等等分析信息分析信息得出诊断（推断）得出诊断（推断）诊断调查诊断调查收集信息问诊收集信息问诊望、扪、叩、听望、扪、叩、听实验室检查实验室检查等等等等分析信息分析信息得出诊
16、断得出诊断制定干预方案制定干预方案制定治疗方案制定治疗方案实施干预方案实施干预方案动员、组织、网络动员、组织、网络骨干培训骨干培训大众传播大众传播人际传播人际传播等等等等实施治疗方案实施治疗方案对因治疗对因治疗对症治疗对症治疗支持治疗支持治疗心理治疗心理治疗等等等等评价干预效果评价干预效果评价治疗效果评价治疗效果健康教育活动的三大步骤及相关理论和方法健康教育活动的三大步骤及相关理论和方法健康教育工作步骤健康教育工作步骤 希望发现的事实或发生的变化希望发现的事实或发生的变化 相关理论和方法相关理论和方法行为危险因素评估行为危险因素评估（健康教育诊断）（健康教育诊断）社区人群生活质量社区人群生活质
17、量目标疾病分布及与生活质量的联系目标疾病分布及与生活质量的联系危险行为分布及与目标疾病的联系危险行为分布及与目标疾病的联系导致危险行为发生发展的因素及其分布导致危险行为发生发展的因素及其分布 目标人群的相关认知、态度及人口学特征目标人群的相关认知、态度及人口学特征 社区环境：社区环境：地理、交通，生产、商业、文化、政策、地理、交通，生产、商业、文化、政策、组，教育、传媒，卫生服务等组，教育、传媒，卫生服务等行为危险因素干预行为危险因素干预（健康教育干预）（健康教育干预）干干 预效预效 果评价果评价（健康教育评价）（健康教育评价）导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的导致危险行为发生发展的因素
18、得以改善或新的物质、技术、观念等引入物质、技术、观念等引入危险行为得以改善或新的健康行为建立危险行为得以改善或新的健康行为建立目标疾病得到控制或威胁减少目标疾病得到控制或威胁减少人群的生活质量提高人群的生活质量提高健康信息传播健康信息传播卫生服务提供卫生服务提供相应组织和社会网络的建设相应组织和社会网络的建设政策发展与资源投入政策发展与资源投入社区人群参与等社区人群参与等流行病学统计学理论和方法流行病学统计学理论和方法预防医学理论和方法预防医学理论和方法社会学理论和方法社会学理论和方法心理学理论和方法心理学理论和方法文化人类学理论和方法等文化人类学理论和方法等传播学理论和技术传播学理论和技术心
19、理学干预治疗理论和技术心理学干预治疗理论和技术教育学理论和技术教育学理论和技术管理学理论和技术管理学理论和技术社会营销理论和技术等社会营销理论和技术等流行病学统计学理论和方法流行病学统计学理论和方法预防医学理论和方法预防医学理论和方法社会学理论和方法社会学理论和方法心理学理论和方法心理学理论和方法经济学理论和方法等经济学理论和方法等健康教育健康促进健康教育健康促进卫生政策与管理学卫生政策与管理学健康传播学健康传播学社会营销社会营销教育学教育学医学科学医学科学 行为科学行为科学临床医学预防医学临床医学预防医学 心理学社会科学文化人类学心理学社会科学文化人类学基础医学基础医学 其他相关基础科学其他
20、相关基础科学（二）健康教育学的知识基础和相关学科（二）健康教育学的知识基础和相关学科六、健康教育工作者的六、健康教育工作者的l 评估个人和社区的健康教育需求评估个人和社区的健康教育需求l 制定有效的健康教育项目工作计划制定有效的健康教育项目工作计划l 按计划实施健康教育项目按计划实施健康教育项目l 评价健康教育项目的效果评价健康教育项目的效果l 协调健康教育服务的提供协调健康教育服务的提供l 在健康教育领域中担当人力资源的角色在健康教育领域中担当人力资源的角色l 联系健康和健康教育需求、健康关切、健康资源联系健康和健康教育需求、健康关切、健康资源一、行为概述一、行为概述（一）行为的概念（一）行
21、为的概念l人的行为（人的行为（behaviorbehavior）是指具有认知、）是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应。对内外环境因素作出的能动反应。R（reaction）代表行为反应。）代表行为反应。S（stimulus）代表机体内外环境的刺激）代表机体内外环境的刺激O（organization）代表有机体）代表有机体本能行为本能行为社会行为社会行为与基本生存有关与基本生存有关与种族保存有关与种族保存有关攻击与自我防御行为攻击与自我防御行为（二）行为分类（二）行为分类（三）行为的特点（三）行为的特点l 生物性和社会性
22、生物性和社会性l 目的性、可塑性和差异性目的性、可塑性和差异性（四）行为的适应形式（四）行为的适应形式l 反射反射l 自我控制自我控制l 调适调适l 顺应顺应l 应对应对l 应激应激（五）人类行为的发展与（五）人类行为的发展与“人生三阶段人生三阶段”1 1行为的发展行为的发展2 2行为发展的连续性和不平衡性行为发展的连续性和不平衡性PiagetianPiagetian的心理发展阶段的心理发展阶段阶段阶段年龄年龄理解的方式理解的方式感觉运动阶段感觉运动阶段2岁岁智力萌芽和追求目标的动作智力萌芽和追求目标的动作前运算阶段前运算阶段26岁岁开始对事物的联系的理解开始对事物的联系的理解不能用概念反映事
23、物间的联系不能用概念反映事物间的联系出现了通过言语进行的道德判断出现了通过言语进行的道德判断具体运算阶段具体运算阶段611岁岁开始抽象思维、初步形成逻辑思维开始抽象思维、初步形成逻辑思维初步理解和掌握社会道德原则的实质初步理解和掌握社会道德原则的实质形式运算阶段形式运算阶段12岁岁形成完整的认知结构系统形成完整的认知结构系统抽象逻辑思维、演绎推理抽象逻辑思维、演绎推理能思考自己的思维过程能思考自己的思维过程能按照一定的准则评价自己的品质和能力能按照一定的准则评价自己的品质和能力道德意识在行为中的作用日益增强道德意识在行为中的作用日益增强EriksonErikson的心理发展阶段的心理发展阶段阶
24、段阶段年龄年龄发展任务发展任务1出生出生1岁半岁半基本的信任基本的信任不信任不信任21岁半岁半3岁岁自主性自主性羞怯和怀疑羞怯和怀疑33岁岁6岁岁主动性主动性内疚内疚46岁岁11岁岁勤奋勤奋自卑自卑5青春期青春期同一性同一性角色混乱角色混乱6成人早期成人早期亲密亲密孤立孤立7成人期成人期动力源动力源停滞停滞8老年期老年期自我完善自我完善绝望绝望对健康教育工作者的启示对健康教育工作者的启示|医学实践中，行为发展的动力和发展的连续性为医学实践中，行为发展的动力和发展的连续性为改善服务对象与健康和疾病有关的行为提供了可改善服务对象与健康和疾病有关的行为提供了可能性，行为发展的不平衡性则提示要帮助服务
25、对能性，行为发展的不平衡性则提示要帮助服务对象形成有益健康的行为就必须注意到利用与该行象形成有益健康的行为就必须注意到利用与该行为有关的关键发展阶段。为有关的关键发展阶段。3 3人生三阶段人生三阶段l 人生三阶段是指在环境支持下最大限度发挥个人生三阶段是指在环境支持下最大限度发挥个人健康潜能的一个重要措施，即把生命过程分人健康潜能的一个重要措施，即把生命过程分为为人生的准备阶段、人生的保护阶段和晚年生人生的准备阶段、人生的保护阶段和晚年生活质量阶段活质量阶段，并根据生命各阶段的健康需要，并根据生命各阶段的健康需要，提出健康目标、内容和策略，实施健康保护和提出健康目标、内容和策略，实施健康保护和
26、健康促进。健康促进。人人生生三三阶阶段段人生的准备阶段人生的准备阶段人生的保护阶段人生的保护阶段晚年生活质量阶段晚年生活质量阶段二、行为的影响因素二、行为的影响因素受自身因素和环境因素的影响受自身因素和环境因素的影响（一）自身因素（一）自身因素 主要是心理因素主要是心理因素自我意识（自我认识、自我体验、自我调控）自我意识（自我认识、自我体验、自我调控）心理现象心理现象心理过程心理过程个性（人格）个性（人格）认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象等）认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象等）情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）意志过程（有意识地确定目标
27、，克服困难，意志过程（有意识地确定目标，克服困难，调节行为等）调节行为等）人格倾向性（需要、动机、信念等）人格倾向性（需要、动机、信念等）人格特征（能力、气质、性格）人格特征（能力、气质、性格）（二）环境因素（二）环境因素1 1自然环境对行为的影响自然环境对行为的影响2 2社会环境对行为的影响社会环境对行为的影响经济发展对行为的影响经济发展对行为的影响社会人口对行为的影响社会人口对行为的影响法规对行为的影响法规对行为的影响社会制度对行为的影响社会制度对行为的影响教育对行为的影响教育对行为的影响三、健康相关行为三、健康相关行为健康相关行为健康相关行为（health-related health-
28、related behaviorbehavior）个体或团体与健康或疾病相关的行）个体或团体与健康或疾病相关的行为，称为健康相关行为。为，称为健康相关行为。（一）促进健康的行为和危害健康的行为（一）促进健康的行为和危害健康的行为1 1促进健康的行为促进健康的行为（1 1）l 促进健康的行为（促进健康的行为（health-promoted behaviorhealth-promoted behavior）指个体或团体的客观上有利于自身或他人健指个体或团体的客观上有利于自身或他人健康的行为。康的行为。（2 2）特点特点u有利性有利性u规律性规律性u和谐性和谐性u一致性一致性u适宜性适宜性（3 3）
29、种类种类：u日常健康行为日常健康行为u避开环境危害行为避开环境危害行为u戒除不良嗜好戒除不良嗜好u预警行为预警行为u合理利用卫生服务合理利用卫生服务2 2危害健康的行为危害健康的行为（1 1）概念）概念危害健康的行为（危害健康的行为（health-risky behaviorhealth-risky behavior）指个体或群体客观上不利于自身或他人健康指个体或群体客观上不利于自身或他人健康的一组行为。的一组行为。（2 2）特点特点：u危害性危害性u明显性和稳定性明显性和稳定性u习得性习得性（3 3）种类种类：u不良生活方式不良生活方式u致病性行为模式致病性行为模式SA A型行为模式型行为模
30、式冠心病易发性行为冠心病易发性行为SC C型行为模式型行为模式肿瘤易发性行为肿瘤易发性行为u不良疾病行为不良疾病行为u违规行为违规行为（二）与疾病相联系的健康相关行为（二）与疾病相联系的健康相关行为|预防行为预防行为 自信健康者在无疾病症状情况下所采取的任何旨在预防疾自信健康者在无疾病症状情况下所采取的任何旨在预防疾病的行为。病的行为。|生病行为生病行为 自我感觉生病者所采取得任何旨在确定健康状况或寻求恰自我感觉生病者所采取得任何旨在确定健康状况或寻求恰当治疗的行为。当治疗的行为。|病人角色行为病人角色行为 自信生病者所采取的任何旨在恢复健康的行为。包括从医自信生病者所采取的任何旨在恢复健康的
31、行为。包括从医疗服务提供者获得治疗、从他人获得照料。疗服务提供者获得治疗、从他人获得照料。（三）团体健康相关行为（三）团体健康相关行为是指以社会团体为行是指以社会团体为行为主体的健康相关行为。为主体的健康相关行为。四、健康相关行为改变理论四、健康相关行为改变理论（一）（一）知信行模式知信行模式知信行模式（知信行模式（knowledgeknowledge，attitudeattitude，beliefbelief，practicepractice，KAPBKAPB或或KAPKAP）将人们行为的改变分为）将人们行为的改变分为获取知识、产生获取知识、产生信念及形成行为信念及形成行为三个连续过程。三个
32、连续过程。知知信信行行 信息暴露信息暴露察觉信息察觉信息引起注意引起注意感兴趣感兴趣理解信息理解信息记忆信息记忆信息思考信息思考信息相信信息相信信息决心行动决心行动尝试行动尝试行动开始行动开始行动坚持行动坚持行动确认行动确认行动视而不见视而不见不注意不注意无兴趣无兴趣难懂信息难懂信息印象不深印象不深关系不大关系不大怀疑信息怀疑信息侥幸心理侥幸心理犹豫不决犹豫不决行为反复行为反复不坚持行动不坚持行动行行知知信信知信行转变心理过程知信行转变心理过程知信行模式行为改变的两个知信行模式行为改变的两个关键步骤关键步骤：M确立信念确立信念M改变态度改变态度（二）健康信念模式（二）健康信念模式 （the h
33、ealth belief modelthe health belief model，HBMHBM）个人的认知个人的认知影响行为转变的因素影响行为转变的因素采取行动的可能性采取行动的可能性对于采取预防对于采取预防行动得益行动得益的理解的理解对于克服采取对于克服采取预防行动中预防行动中困难的决心困难的决心人口学因素：人口学因素：年龄、性别、种年龄、性别、种族、民族等族、民族等社会心理学因素：社会心理学因素：人格、社会阶层、人格、社会阶层、社会压力等社会压力等结构性因素：结构性因素：疾病知识、以前疾病知识、以前病史病史对某疾病易感性对某疾病易感性和严重性的认识和严重性的认识对某疾病对某疾病威胁的认识
34、威胁的认识可能采纳预防可能采纳预防某病的健康行为某病的健康行为提示因素：大众提示因素：大众媒介的影响，媒介的影响，他人劝告，医他人劝告，医生建议，家人、生建议，家人、朋友生病的体验朋友生病的体验自我效能自我效能1 1基本内容基本内容（认为人们接受医生的建议而采取某种有益于健康的行认为人们接受医生的建议而采取某种有益于健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具备以下认识）为或放弃某种危害健康的行为，需要具备以下认识）M感知疾病或危险因素的威胁感知疾病或危险因素的威胁对疾病严重性的认识对疾病严重性的认识对疾病易感性的认识对疾病易感性的认识M感知某种行为的益处和障碍感知某种行为的益处和障碍对行为有效
35、性的认识对行为有效性的认识对实施或放弃行为的障碍的认识对实施或放弃行为的障碍的认识M效能期待效能期待对自己实施和放弃某行为的能力的自信，自我效能对自己实施和放弃某行为的能力的自信，自我效能2 2理论背景和假设理论背景和假设健康信念模式假设一个人是否采取或放弃某种行为取决于这个人是否：健康信念模式假设一个人是否采取或放弃某种行为取决于这个人是否：u认识到某负面结果对健康和利益是现实存在的严重威胁认识到某负面结果对健康和利益是现实存在的严重威胁u有正向期望，通过采取推荐行动能避免该负性结果有正向期望，通过采取推荐行动能避免该负性结果u确信自己能成功采取推荐行为确信自己能成功采取推荐行为（三）行为改
36、变阶段模式（三）行为改变阶段模式1 1行为变化阶段行为变化阶段无转变打算阶段无转变打算阶段打算转变阶段打算转变阶段转变准备阶段转变准备阶段转变行为阶段转变行为阶段行为维持阶段行为维持阶段不打算戒烟不打算戒烟打算戒烟打算戒烟准备戒烟准备戒烟戒烟戒烟维持不吸烟维持不吸烟前进前进复原复原行为改变阶段模式示意图行为改变阶段模式示意图2 2变化过程变化过程u认知层面认知层面提高认识、情感唤起提高认识、情感唤起自我再评价、环境再评价自我再评价、环境再评价“自我解放自我解放”、“社会解放社会解放”u行为层面行为层面反思习惯反思习惯强化管理强化管理控制刺激控制刺激求助关系求助关系各行为转变阶段中的心理活动各行
37、为转变阶段中的心理活动变化阶段变化阶段无打算期无打算期 打算期打算期 准备期准备期 行动期行动期 维持期维持期 变变 化化 过过 程程 提高认识提高认识 情感唤起情感唤起 自我再评价自我再评价 环境再评价环境再评价 “自我解放自我解放”“社会解放社会解放”反思习惯反思习惯 强化管理强化管理 控制刺激控制刺激 求助关系求助关系3 3应用实例应用实例针对不同阶段采取的干预策略针对不同阶段采取的干预策略行为变化阶段行为变化阶段干预策略干预策略 无改变打算无改变打算普及吸烟对健康危害的知识普及吸烟对健康危害的知识提高参与者对吸烟危害的严重性的认识提高参与者对吸烟危害的严重性的认识帮助参与者意识到在所处
38、环境中，吸烟已是不受欢迎的行为帮助参与者意识到在所处环境中，吸烟已是不受欢迎的行为 打算改变打算改变帮助参与者尽快行动帮助参与者尽快行动但对情绪沮丧的和有自卫心理的吸烟者不一定最开始就让但对情绪沮丧的和有自卫心理的吸烟者不一定最开始就让他们戒烟。对处于他们戒烟。对处于“打算戒烟打算戒烟”阶段的戒烟者可以慢慢来。例如阶段的戒烟者可以慢慢来。例如建议他将抽早上第一支烟的时间延迟建议他将抽早上第一支烟的时间延迟30分钟。分钟。“慢慢来慢慢来”通常可通常可以增加参与者的信心，帮助他们有更好的准备开始戒烟。以增加参与者的信心，帮助他们有更好的准备开始戒烟。准备改变准备改变要求处于此期的参与者作出开始改变行动的承诺要求处于此期的参与者作出开始改变行动的承诺营造有利参与者戒烟的环境营造有利参与者戒烟的环境 行动阶段行动阶段了解参与者的困难和障碍，建议其如何克服了解参与者的困难和障碍，建议其如何克服给予肯定和鼓励给予肯定和鼓励 维持阶段维持阶段帮助参与者建立支持其不吸烟的社会网络帮助参与者建立支持其不吸烟的社会网络对参与者进行鼓励对参与者进行鼓励
