1、儿童免疫知识教师授课版儿童免疫知识教师授课版 儿童保健（儿童保健（child health care）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科。从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。儿童的保健儿童的保健n新生儿保健n婴儿期保健n幼儿期保健n学龄前期保健n学龄期与青春期保健胎儿期胎儿期Fetal Period6周周新生儿期新生儿期 Neonatal Period生后至生后至2828天天生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点新生儿期新生儿期（出 生（出 生 2828天）天）1.1.要适应环境要适应环境 改变改变（独立（独立 生
2、活）生活）2.2.各种功能不各种功能不 成熟成熟先天畸形先天畸形早产，肺炎早产，肺炎窒息，产伤窒息，产伤遗传及先天遗传及先天性疾病性疾病1.1.加强围生期保加强围生期保 健，提高助产水健，提高助产水 平平2.2.注意护理，喂注意护理，喂 养，保暖，防感养，保暖，防感 染染3.3.建立新生儿家庭建立新生儿家庭 防视制度防视制度4.4.新生儿筛查新生儿筛查 PKU,PKU,克汀病，克汀病，髋关节半脱位髋关节半脱位婴儿期婴儿期Infancy生后至生后至1 1周岁周岁包括新生儿期包括新生儿期幼儿期幼儿期Toddler age1至3岁学龄前期学龄前期Preschool age3 3至至6 6岁岁 免疫（
3、immunity）是机体的生理保护机制，其本质为识别自身、排除异己，具体功能包括防御感染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别和清除突变细胞。免疫系统组成o免疫器官：中枢免疫器官（胸腺和骨髓）周围免疫器官（脾、淋巴结和黏膜淋巴组织）o免疫细胞：造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、粒细胞、红细胞、肥大细胞和血小板o免疫分子：n细胞膜分子（BCR、TCR、主要组织相容分子、共刺激分子）n可溶性分子（免疫球蛋白、补体、各种细胞因子）n趋化因子（黏附分子及其受体）免疫系统组成小儿免疫系统发育特点o 单核巨噬细胞：新生儿单核细胞发育完善，但缺乏辅助因子，其趋化、粘附、吞噬、氧化杀菌、产生G-CSF、IL-8
4、、IL-6、IL-12和抗原提呈能力均较成人差。o中性粒细胞：出生后12小时外周血中性粒细胞记数较高，72小时渐下降，继后逐渐上升。T T淋巴细胞及细胞因子淋巴细胞及细胞因子1.成熟T细胞占外周血淋巴细胞的80%，因此外周血细胞记数可反映T细胞数量，出生时淋巴细胞数目较少，6-7月时超过中性粒细胞的百分率，6-7岁时两者相当。此后随年龄增长，逐渐降至老年的低水平。2.2.新生儿新生儿T T细胞表达细胞表达CDCD2525和和CDCD4040配体较成人弱，辅助配体较成人弱，辅助B B细胞合细胞合成和转换成和转换IgIg、促进吞噬细胞和、促进吞噬细胞和CTLCTL的能力差。的能力差。小儿免疫系统发
5、育特点T T淋巴细胞及细胞因子淋巴细胞及细胞因子3.新生儿TH2细胞功能较TH1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。4.新生儿T细胞产生TNF和GM-CSF仅为成人的50%，IL-10和IL-4为10%-20%，随着抗原反复刺激，各种细胞因子水平逐渐升高。小儿免疫系统发育特点小儿免疫系统发育特点T T淋巴细胞及细胞因子淋巴细胞及细胞因子5.NK的表面标记CD56出生时不表达，NK活性于生后1-5个月时达成人水平；ADCC功能出生时仅为成人的50%，于1岁时达到成人水平。B B淋巴细胞及淋巴细胞及Ig1.胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生IgG和IgA的B细胞；分泌IgG的B细胞于2
6、岁时，分泌IgA的B细胞于5岁时达成人水平。2.IgG是唯一能通过胎盘的Ig，新生儿自身合成的IgG比IgA晚，生后3个月血清IgG降至最低点，至10-12个月时体内IgG均为自身产生，8-10岁达成人水平。小儿免疫系统发育特点B B淋巴细胞及淋巴细胞及Ig3.胎儿期已能产生IgM，脐血IgM水平增高，提示宫内感染。4.IgA发育最迟，至青春后期达成人水平。小儿免疫系统发育特点 母体的补体不转输给胎儿，新生儿母体的补体不转输给胎儿，新生儿CH50、C3、C4、C5的活性是母亲的的活性是母亲的50%-60%，生后生后3-6月月达到成人水平。达到成人水平。小儿免疫系统发育特点抗感染免疫反应人体免疫
7、分非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫：非特异性免疫：对任何病原微生物侵入均能产生的免疫反应。特异性免疫：特异性免疫：仅对过去接触过的抗原产生的一种高度特异的免疫反应。非特异性免疫 1.天然屏障（皮肤和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、皮脂腺）。2.正常菌群对致病菌的抵抗作用。3.吞噬细胞（中性粒细胞、单核细胞）。4.组织和体液中的非特异性抗菌物质。特异性免疫特异性体液免疫和细胞免疫的形成过程：感应阶段 反应阶段 效应阶段计划免疫计划免疫 根据儿童的免疫特点和传染病发病的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。消灭或控制传染病的三个环
8、节消灭或控制传染病的三个环节o 消灭和控制传染源o 切断传染途径o 提高人群免疫水平 向机体内注射抗原，在抗原的影响下，机体自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体出现。人工自动免疫人工自动免疫自动免疫制剂自动免疫制剂o菌苗：用细菌菌体制造而成，分死菌苗和减毒活菌苗。o疫苗疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理制造而成，分灭活疫苗和活疫苗。o类毒素类毒素：用细菌产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有免疫原性的制剂。被动免疫及制剂被动免疫及制剂o抗毒素：抗毒素：凡用细菌类毒素或毒素免疫马匹或其他动物，免疫后所得的免疫血清。o抗菌血清或抗病毒血清抗菌血清或抗病毒血清：凡用细菌或病毒
9、免疫动物而取得的免疫血清。o丙种球蛋白：丙种球蛋白：从胎盘血液或健康人血液中提取的含抗体的溶液。按照中国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等4种疫苗的接种。我国卫生部规定的儿童计划免疫程序我国卫生部规定的儿童计划免疫程序年龄接种疫苗出生卡介苗 乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4个月脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂5个月百白破混合制剂6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1.5-2岁百白破混合制剂复种4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种7岁麻疹疫苗复种 百白破混合制剂复种12岁乙肝疫苗复种
