1、学校卫生现状、进展和学校卫生现状、进展和发展趋势发展趋势I.体质健康水平全面提高体质健康水平全面提高一、死亡率显著下降一、死亡率显著下降1.婴儿死亡率：婴儿死亡率：60年前年前250，目前，目前30,部分大城市为部分大城市为122.5岁以下小儿死亡率：岁以下小儿死亡率：1950年年 300，目前目前17，部分大城市，部分大城市103.学龄儿童死亡率：学龄儿童死亡率：1957年城市年城市18，乡村，乡村40 目前城市目前城市9.2，乡村，乡村18.34.结核病（曾是青少年主要死因）死亡率结核病（曾是青少年主要死因）死亡率1948年年15，目前低于，目前低于0.8 学龄儿童少年（躯体性疾病）死亡率
2、比其学龄儿童少年（躯体性疾病）死亡率比其他亚洲人口大国平均低他亚洲人口大国平均低6570 提前实现提前实现WHO健康千年发展目标（健康千年发展目标（Health-Related Millennium Development Goals）2015年实现两大首要目标年实现两大首要目标1.消除极端贫困，将挨饿的人口比例减半，消除极端贫困，将挨饿的人口比例减半，平均每年下降平均每年下降2.72.5岁以下死亡率降低岁以下死亡率降低1/3，每年下降，每年下降4.3 为促进人类健康作出重大贡献为促进人类健康作出重大贡献二、生长发育水平大幅提高二、生长发育水平大幅提高（一）迅猛的生长长期趋势（一）迅猛的生长长
3、期趋势 生长发育反映健康，群体健康状况越好，生长水生长发育反映健康，群体健康状况越好，生长水平越高平越高 积贫积弱的旧中国，儿童生长发育水平很低积贫积弱的旧中国，儿童生长发育水平很低 发达国家出现长期变化早，造成我国儿童生长水发达国家出现长期变化早，造成我国儿童生长水平显著落后；平显著落后；1985年时我国儿童身高、体重的平年时我国儿童身高、体重的平均发育水平明显落后于日本均发育水平明显落后于日本 伴随社会经济飞速发展，生活水平提高，出现迅伴随社会经济飞速发展，生活水平提高，出现迅猛长期趋势，彻底改变被动局面猛长期趋势，彻底改变被动局面2010年和年和1985年比：年比：男女男女718岁平均身
4、高分别增长岁平均身高分别增长12.1和和10.1cm，体重净增，体重净增12.2和和8.8 kg 自婴幼儿开始，生长发育水平全面提高自婴幼儿开始，生长发育水平全面提高 近近10年来，乡村儿童群体（比城市晚年来，乡村儿童群体（比城市晚15年）年）增速超过城市，增长趋势强劲增速超过城市，增长趋势强劲 生长长期趋势方兴未艾；中华民族生长潜生长长期趋势方兴未艾；中华民族生长潜力可望在今后很长时间内继续充分发挥力可望在今后很长时间内继续充分发挥(二二)中国青少年身高全面赶超日本中国青少年身高全面赶超日本1.2010年年7岁学童身高大体赶上日本岁学童身高大体赶上日本 85年年7岁加权身高男生岁加权身高男生
5、118.6 cm（城男（城男121.9、乡、乡男男117.2cm）；女生）；女生117.6cm（城女（城女120.7cm、乡女乡女116.3cm）男生比日方矮男生比日方矮 6.2 cm（城男矮（城男矮2.9 cm，乡男矮，乡男矮7.6 cm），女生矮），女生矮6.1cm（城女矮（城女矮3.0 cm，乡女，乡女矮矮7.4 cm）2010年和日方持平年和日方持平 城男超过对方城男超过对方1.8cm，乡男低于对方，乡男低于对方1.4cm；城；城女超过对方女超过对方1.3cm，乡女仍低于对方，乡女仍低于对方1.7cm2.全学龄段身高全面提升（图：女生为例）全学龄段身高全面提升（图：女生为例）3.201
6、0年成年身高全面超过日本年成年身高全面超过日本 1985年年18岁成年加权身高男岁成年加权身高男167.5 cm（城男（城男170.1cm、乡男、乡男166.4cm），女），女156.6cm（城女（城女158.4cm、乡女、乡女155.8cm）男比日本低男比日本低3.4cm（城男低（城男低 0.8cm,乡男低乡男低4.5 cm）；女低）；女低1.3 cm（城女高（城女高 0.5cm，乡女低，乡女低2.1 cm）2010年加权成年身高男生和日本相等（城男高年加权成年身高男生和日本相等（城男高1.1cm，乡男矮，乡男矮0.8cm）；女生全面超过日方）；女生全面超过日方1.4cm（城女超过（城女超过
7、2.6 cm，乡女超过，乡女超过0.8 cm）正确运用社会人口学指标，分析生长发正确运用社会人口学指标，分析生长发育影响因素育影响因素1.宏观指标体系：宏观指标体系：9项社会经济、项社会经济、5项社会人口、项社会人口、7类地理自然生态指标）组成的指标体系类地理自然生态指标）组成的指标体系 核心目标：消除社会不公平性核心目标：消除社会不公平性 关键作用：为各级政府制定、采取更有效干预措关键作用：为各级政府制定、采取更有效干预措施提供科学依据施提供科学依据 2.微观指标体系微观指标体系社会经济状况（社会经济状况（socioeconomic status,SES）父母文化程度父母文化程度 父母职业和
8、社会地位父母职业和社会地位 家庭人均可支配收入家庭人均可支配收入 三、学生常见病患病状况整体显著改善三、学生常见病患病状况整体显著改善1992年年全国学生常见病防治规划全国学生常见病防治规划规定的重点防规定的重点防治学生常见病，前五项患病率大幅下降治学生常见病，前五项患病率大幅下降 越是与贫困关联密切的疾病，越有鲜明可防治性；越是与贫困关联密切的疾病，越有鲜明可防治性；病因越明确，群防群治疗效越明显病因越明确，群防群治疗效越明显1.沙眼沙眼 1950年患病率城市年患病率城市4060%，农村，农村60 85%，1/3盲人因沙眼引起。抗生素和磺胺滴眼、手术刮盲人因沙眼引起。抗生素和磺胺滴眼、手术刮
9、治、健康宣教、培养卫生习惯，强化公用毛巾管治、健康宣教、培养卫生习惯，强化公用毛巾管理，改造农户灶具等措施，理，改造农户灶具等措施，2005年患病率城、乡年患病率城、乡分别下降至分别下降至7%和和12%以下以下2.蛔虫蛔虫 70年代末蛔虫感染率（城）年代末蛔虫感染率（城）50%和（乡）和（乡）92%，2010年分别下降至城市年分别下降至城市6%、乡村、乡村15.7%3.贫血贫血 70年代末城乡患病率分别为年代末城乡患病率分别为37%和和45%。2005年城乡四群体分别下降至年城乡四群体分别下降至10.7%、13.0%、12.5%和和17.5%。两大易感人群（低年龄小学生。两大易感人群（低年龄小
10、学生和青春期）下降趋势尤其明显。严重程度下降，和青春期）下降趋势尤其明显。严重程度下降，“边缘性贫血边缘性贫血”构成比已达构成比已达80%左右左右但是，乡女仍是主要薄弱环节但是，乡女仍是主要薄弱环节4.热量热量-蛋白质营养不良蛋白质营养不良 生长迟滞率生长迟滞率85年城乡四群年城乡四群体分别为体分别为9.2%、8.0%、25.5%和和22.8%；2010年下降至年下降至2.7%、3.0%、7.4%和和7.7%。消瘦率，消瘦率，1985年分别为年分别为20.8%、17.6%、15.6%和和12.0%；2010年降至年降至10.5%、9.7%、14.6%和和11.5%但是，营养不良依然位居乡村学生
11、常见病但是，营养不良依然位居乡村学生常见病最前列；消瘦率总体下降趋势中不时出现最前列；消瘦率总体下降趋势中不时出现“反跳反跳”，不说明营养不良程度加重，而，不说明营养不良程度加重，而是因为体重增长赶不上身高增长而引起是因为体重增长赶不上身高增长而引起（“绿豆芽绿豆芽”体型）体型）上述常见病覆盖度高，危害大，故其患病上述常见病覆盖度高，危害大，故其患病率的持续下降，对我国儿童少年疾病谱的率的持续下降，对我国儿童少年疾病谱的变化，产生巨大、深远影响变化，产生巨大、深远影响II.学校卫生存在问题学校卫生存在问题和体格全面增长趋势相反：和体格全面增长趋势相反：近近10年许多生理机能和运动素质指标年许多
12、生理机能和运动素质指标发展停滞、下降发展停滞、下降肺活量：反映生理机能水平肺活量：反映生理机能水平50米跑：速度素质米跑：速度素质立定跳远：下肢爆发力立定跳远：下肢爆发力男引体向上，女仰卧起坐：肌力男引体向上，女仰卧起坐：肌力耐力跑为代表的耐力素质持续全面下耐力跑为代表的耐力素质持续全面下降趋势最引人注目降趋势最引人注目 一、体能发展下降趋势亟待扭转一、体能发展下降趋势亟待扭转167.007.508.008.509.009.5010.0019851991199520002005201050m-dash performance(sex)yearFigure 5 The descending tr
13、end of the 50m-dash performance in 13-15 junior high school students in recent 10-yearsBoysGirls170.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0198519911995200020052010Pulling-up performance(times)yearFigure 6 The descending trend of pulling-up performance among urban and rural senior-high school studentsUrban male
14、Rural male18220.0230.0240.0250.0260.0270.0280.019851991199520002005800m-run performance(sec)yearFigure 7 The descending trend of 800m run among high school students aged 13,15 and 17 years 131517 体能发展停滞下降是生活方式变化和体力活动不体能发展停滞下降是生活方式变化和体力活动不足的综合反映足的综合反映*对生存能力的严重不良影响对生存能力的严重不良影响*阻碍终生生活质量的提高阻碍终生生活质量的提高体格
15、体格发育发育体格体格发育发育体格体格发育发育 生理机能和运生理机能和运动素质动素质 二、伤害成为首要死因 人们历来主要关注降低人们历来主要关注降低5岁以下死亡，小儿面临岁以下死亡，小儿面临大量生存威胁，而学龄儿童少年被认为是全人口大量生存威胁，而学龄儿童少年被认为是全人口中最健康的群体中最健康的群体 死亡模式正发生巨变：全球死亡模式正发生巨变：全球5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率已从已从1990年的年的90降到降到2008年的年的65；相反，；相反，20世纪世纪70年代开始，伤害成为年代开始，伤害成为1024岁主要死因，岁主要死因，占该人群总死亡的占该人群总死亡的7075 1519岁青少年死
16、亡率超过岁青少年死亡率超过14岁儿童，居全人岁儿童，居全人群第群第2位（图；位（图；1955-2004年不同年龄男性全死因年不同年龄男性全死因变化趋势）变化趋势）为何为何1524岁死亡率下降只有儿童的一半？岁死亡率下降只有儿童的一半？因为主要死因和后者比不同，有鲜明的社因为主要死因和后者比不同，有鲜明的社会原性：环境会原性：环境+青少年健康危险行为青少年健康危险行为 全球全球1024岁青少年，自伤居车祸后，占岁青少年，自伤居车祸后，占全死因的全死因的6.3；暴力（包括自杀他杀）第；暴力（包括自杀他杀）第3位，占位，占6.0。在发达国家，自杀是。在发达国家，自杀是1519岁的第岁的第2位、位、2
17、024岁的第岁的第1位死因。位死因。卫生部（卫生部（2012）中国儿童伤害报告中国儿童伤害报告证证实，伤害是我国青少年首位死因。实，伤害是我国青少年首位死因。20042005年，我国儿童伤害死亡率为年，我国儿童伤害死亡率为27.8/10万，万，其中其中117岁为岁为25.1/10万，占死亡总数万，占死亡总数53.2；1517岁伤害死亡率男性岁伤害死亡率男性48.1/10万，女性万，女性16.6/10万。万。交通事故、溺水、自伤自杀和中毒位居第交通事故、溺水、自伤自杀和中毒位居第14位位 1517岁分类伤害死亡率（单位岁分类伤害死亡率（单位/10万）：交通万）：交通事故事故12.7，中毒，中毒1
18、.7，跌落，跌落1.6，火灾（含烧烫伤），火灾（含烧烫伤）0.3，溺水，溺水6.6，自伤，自伤/自杀自杀4.8；北医儿少所北医儿少所2008年全国调研：年全国调研：1018岁青少年各岁青少年各种非故意伤害的受伤、伤残发生率都较高，且和种非故意伤害的受伤、伤残发生率都较高，且和健康危害行为密切关联。在调查前健康危害行为密切关联。在调查前1年中：年中：车祸受伤：车祸受伤：4.1 溺水受伤：溺水受伤：1.7；跌落伤：跌落伤：31.0 物体砸碰伤：物体砸碰伤：19.0；烧伤烧伤1.2，烫伤，烫伤 4.5 割、刺、捅伤割、刺、捅伤 8.8 因危险行为导致的头颈部（包括脑）受伤因危险行为导致的头颈部（包括
19、脑）受伤2.2 骨折或关节脱臼伤骨折或关节脱臼伤 5.8 因打架等暴力受伤者：占因打架等暴力受伤者：占6.9 因暴力攻击和虐待导致：占因暴力攻击和虐待导致：占3.4 因自伤导致因自伤导致 占占5.6。合计一年内，发生合计一年内，发生“严重受伤严重受伤”（需门诊（需门诊或住院治疗，或影响日常学习、活动一天或住院治疗，或影响日常学习、活动一天以上）者占全体受伤者的以上）者占全体受伤者的19.6，致身体，致身体全部全部/一部功能严重受损甚至致残者占一部功能严重受损甚至致残者占1.3。我国儿童少年群体伤害流行特征：我国儿童少年群体伤害流行特征：表面看，伤害约占我国目前疾病负担的表面看，伤害约占我国目前
20、疾病负担的15，低于发达国家（，低于发达国家（19），但从），但从GDP、医疗保健开支等指标预测，我国可能医疗保健开支等指标预测，我国可能15年年左右即赶上后者左右即赶上后者 中西部中西部伤残调整寿命年（伤残调整寿命年（DALY）反映潜在反映潜在寿命损失是发达国家的寿命损失是发达国家的35倍倍 伤害疾病负担，高于其他非传染性疾病。伤害疾病负担，高于其他非传染性疾病。若将各类故意伤害造成的伤残、受伤、需若将各类故意伤害造成的伤残、受伤、需接受治疗、护理和康复、因病缺课率上升接受治疗、护理和康复、因病缺课率上升等因素综合，导致的疾病负担更沉重等因素综合，导致的疾病负担更沉重三、精神障碍防治负担日益
21、加重三、精神障碍防治负担日益加重 和和1990年代初比较，儿童心理年代初比较，儿童心理-行为问题检行为问题检出率明显上升；检出率从出率明显上升；检出率从13.0上升至上升至22；增幅；增幅70，接近发达国家中等水平，接近发达国家中等水平 群体检出率的差有以下特征：男孩高于女群体检出率的差有以下特征：男孩高于女孩，青春期高于童年期，大城市高于小城孩，青春期高于童年期，大城市高于小城镇更高于乡村，工业化地区高于非工业化镇更高于乡村，工业化地区高于非工业化地区地区 青春期精神障碍：青春期精神障碍：青春期焦虑青春期焦虑-抑郁综合征抑郁综合征 人格障碍；精神分裂症；体形障碍和神经人格障碍；精神分裂症；体
22、形障碍和神经性厌食性厌食 发生原因：发生原因：经济发展、工业化、都市化带来的社会急经济发展、工业化、都市化带来的社会急速变迁，对社会结构、家庭功能和人的心速变迁，对社会结构、家庭功能和人的心理状态产生的影响理状态产生的影响 颠覆、动摇传统的社会心理支持系统颠覆、动摇传统的社会心理支持系统 降低社会、家庭、个人处理疾病、伤残和降低社会、家庭、个人处理疾病、伤残和不幸的能力不幸的能力 不良社会时尚和文化（三围、越瘦越美）不良社会时尚和文化（三围、越瘦越美）的诱导和推波助澜的诱导和推波助澜 面临社会角色重大变化（如升学高考）时，面临社会角色重大变化（如升学高考）时，遭遇适应性困难遭遇适应性困难 增加
23、学业困难、物质滥用、冒险行为、自增加学业困难、物质滥用、冒险行为、自杀、自伤、犯罪、危险性行为等发生杀、自伤、犯罪、危险性行为等发生 显著增加过早死亡率显著增加过早死亡率 大多数大多数精神障碍精神障碍源于青春期及成人早期；源于青春期及成人早期；约约50开始于开始于14岁前，约岁前，约70开始于开始于24岁岁前前 WHO调查调查50余国家中，余国家中，1224岁青少年中，岁青少年中，至少至少1/51/4患有精神障碍患有精神障碍 青春期少女抑郁症状明显增加青春期少女抑郁症状明显增加 青春期男少年行为障碍和精神分裂较高发青春期男少年行为障碍和精神分裂较高发国内外成功经验国内外成功经验 三级网络防治架
24、构，注重从儿童期行为指三级网络防治架构，注重从儿童期行为指导开始，加强精神障碍早期预防、筛查导开始，加强精神障碍早期预防、筛查/诊诊断和干预断和干预 学校配备心理辅导教师，专设心理咨询室学校配备心理辅导教师，专设心理咨询室 系统开展心理健康教育和自杀预防教育系统开展心理健康教育和自杀预防教育多数中西部学校心理卫生工作处空白多数中西部学校心理卫生工作处空白 社会转型阶段更应提高对学校心理卫生重社会转型阶段更应提高对学校心理卫生重要性的认识，建立健全学校心理保健体系要性的认识，建立健全学校心理保健体系四、儿童肥胖症全面蔓延流行 2010年年7-18岁全国学生加权超重率岁全国学生加权超重率9.9%；
25、肥胖率肥胖率5.1%；合计；合计3043万人万人 流行率和地区社会经济发展水平密切关联，流行率和地区社会经济发展水平密切关联，呈呈“梯梯”形分布：沿海大城市形分布：沿海大城市其他省会市其他省会市富裕乡村富裕乡村中小城市中小城市一般乡村一般乡村西部乡村西部乡村 沿海大城市沿海大城市10-12岁流行率已达岁流行率已达36%2000年开始，乡村地区进入流行早期年开始，乡村地区进入流行早期310.05.010.015.020.025.030.035.019851995200020052010Prevalence of overweight/obesity combined(%)yearFigure 4
26、.Changes of prevalence of childhood overweight/obesity in 7-to 18-year old male students in 8 socioeconomic subpopulations,1985-2010Group I Group IIGroup IIIGroup IV Group V Group VIGroup VII Group VIII 1.过多摄入高能量食物过多摄入高能量食物 2.严重缺乏体力活动（体育锻炼，日常体力活严重缺乏体力活动（体育锻炼，日常体力活动）动）3.生活方式由生活方式由“静静”到到“动动”变化变化 4.“肥胖
27、易感环境肥胖易感环境”形成形成 儿童肥胖发生原因儿童肥胖发生原因预防肥胖综合措施肥胖综合措施 1。普遍性预防：。普遍性预防：制定和实施国家和地区针对性干预政策制定和实施国家和地区针对性干预政策 创建支持性环境创建支持性环境 社区积极参与社区积极参与 培养健康知识和技能培养健康知识和技能 提供健康服务提供健康服务 胎儿期、婴幼儿期预防胎儿期、婴幼儿期预防2.针对性预防针对性预防 平衡膳食平衡膳食 纠正不健康饮食行为纠正不健康饮食行为 坚持身体活动坚持身体活动 防止盲目减重和采取不健康减肥行为防止盲目减重和采取不健康减肥行为3.超重肥胖的综合防治 饮食调整饮食调整 身体活动指导身体活动指导 行为矫
28、治行为矫治 心理疏导心理疏导 药物和手术治疗药物和手术治疗 环境综合治理环境综合治理 近近30年来，我国学生近视发生率持续上升，从未年来，我国学生近视发生率持续上升，从未出现过停顿和下降出现过停顿和下降 主要原因：主要原因：学龄早期过度用眼，近视进程人为提前学龄早期过度用眼，近视进程人为提前 沉重学习负担；视近工作时间过长，长时间屈光沉重学习负担；视近工作时间过长，长时间屈光调节紧张调节紧张 不良用眼习惯，不良用眼环境不良用眼习惯，不良用眼环境.五、五、近视成为中国学校卫生的近视成为中国学校卫生的“心腹大患心腹大患”我国学生近视现象的主要表现 近视开始年龄显著提前：平均从近视开始年龄显著提前：
29、平均从9-10岁提岁提前至前至7-8岁岁 女生显著高于、早于男生女生显著高于、早于男生 青春期近视发展速度加快青春期近视发展速度加快 进入成年早期仍有部分开始近视进入成年早期仍有部分开始近视 乡村学生近视化发展有逐步赶超城市学生乡村学生近视化发展有逐步赶超城市学生现象现象38我国学校防近工作策略亟待转变我国学校防近工作策略亟待转变 学校视力检查不能指望用学校视力检查不能指望用“视力不良视力不良”作作为判断近视的主要依据为判断近视的主要依据 有条件地区视力检查应尽量增加先进的设有条件地区视力检查应尽量增加先进的设施工具，加强视力精细化分析施工具，加强视力精细化分析 全面加强防近工作的社会关注和参
30、与力度全面加强防近工作的社会关注和参与力度提高防近工作力度的措施建议提高防近工作力度的措施建议 建立个体化的防近工作档案建立个体化的防近工作档案 开展个体化的视力精细化分析开展个体化的视力精细化分析 充分利用发育过程中的充分利用发育过程中的“视力正态化视力正态化”有有利因素，消除不利因素利因素，消除不利因素 学校和家庭密切配合，切实减轻学习压力学校和家庭密切配合，切实减轻学习压力和视近工作负担和视近工作负担 加强日常学习生活中的视力指导，减缓视加强日常学习生活中的视力指导，减缓视力疲劳，加快疲劳恢复力疲劳，加快疲劳恢复 配合社区，开展儿童早期教育科学引导配合社区，开展儿童早期教育科学引导 通过
31、大众媒体渠道，控制和减少不良用眼通过大众媒体渠道，控制和减少不良用眼行为习惯行为习惯 充分利用视力监测数据，呼吁政府和相关充分利用视力监测数据，呼吁政府和相关部门制定微细视力用具制品的政策规范部门制定微细视力用具制品的政策规范 积极开发符合科学原理，切实有效的防近积极开发符合科学原理，切实有效的防近工作器械和方法工作器械和方法 积极配合眼科医生，开展假性近视积极配合眼科医生，开展假性近视治疗治疗III、新时代学校卫生工作的拓展、新时代学校卫生工作的拓展一、系统开展青少年健康危险行为监测一、系统开展青少年健康危险行为监测问卷问卷+访谈，注意样本代表性和监测连续性；访谈，注意样本代表性和监测连续性
32、；围绕：围绕：导致各种非故意性伤害的危险行为导致各种非故意性伤害的危险行为导致各种故意性伤害的危险行为导致各种故意性伤害的危险行为导致肥胖和营养不良的饮食体力活动因素导致肥胖和营养不良的饮食体力活动因素吸烟、饮酒和物质滥用行为吸烟、饮酒和物质滥用行为危险性行为危险性行为网络成瘾行为网络成瘾行为二、加大对城市流动儿童的保健投入二、加大对城市流动儿童的保健投入 该群体的出现是农村剩余劳动力大规模向城市转该群体的出现是农村剩余劳动力大规模向城市转移的必然结果，对缩小城乡差异，消除贫困有历移的必然结果，对缩小城乡差异，消除贫困有历史意义；正向应对，主动扶植，将给社会经济发史意义；正向应对，主动扶植，将
33、给社会经济发展增添强大动力展增添强大动力1维权维权 在政府统一部署下，严格执行教育部在政府统一部署下，严格执行教育部流流动儿童少年就学暂行办法动儿童少年就学暂行办法要求，确保其入学就要求，确保其入学就读权读权 努力提供公平的生存保护条件，建立良好学校氛努力提供公平的生存保护条件，建立良好学校氛围，消除歧视，实现他们与常住儿童同等的健康围，消除歧视，实现他们与常住儿童同等的健康权、医疗保健权、安全保障权权、医疗保健权、安全保障权2.提供心理支持提供心理支持 发挥其特长优势，帮助提高社会适应性。不能根发挥其特长优势，帮助提高社会适应性。不能根据片面观察，给他们扣上据片面观察，给他们扣上“任性任性”
34、、“呆板呆板”、“没礼貌没礼貌”、“不合群不合群”等帽子等帽子 看到他们的优点：亲子情感紧密，少破裂家庭；看到他们的优点：亲子情感紧密，少破裂家庭；语言交流能力开始弱，但赶上速度越快；朴素，语言交流能力开始弱，但赶上速度越快；朴素，宽厚，诚恳，自尊心强；不花哨，实干、肯吃苦。宽厚，诚恳，自尊心强；不花哨，实干、肯吃苦。体质监测中发现，导致运动素质成绩差的原因，体质监测中发现，导致运动素质成绩差的原因，常住儿童多因怕苦怕累，而流动儿童多因从小缺常住儿童多因怕苦怕累，而流动儿童多因从小缺乏正规训练，姿势不准确而致；一旦被克服，其乏正规训练，姿势不准确而致；一旦被克服，其运动成绩可出现运动成绩可出现
35、“赶上赶上”增长增长3.改革现行学校保健服务模式改革现行学校保健服务模式 尽快纳入学校健康档案，提供定期体检和尽快纳入学校健康档案，提供定期体检和评价等服务评价等服务 及时发放预防药物，按计划免疫程序完成及时发放预防药物，按计划免疫程序完成接种接种 加强常见病防治，包括重新恢复沙眼、蛔加强常见病防治，包括重新恢复沙眼、蛔虫等疾病筛查，积极治疗，防止这些传染虫等疾病筛查，积极治疗，防止这些传染病在本地死灰复燃病在本地死灰复燃 以加强营养干预为核心，重点防治营养不以加强营养干预为核心，重点防治营养不良、贫血和其他营养缺乏症良、贫血和其他营养缺乏症 加强环境教育、安全教育、营养教育、青春期性加强环境
36、教育、安全教育、营养教育、青春期性教育等健康教育教育等健康教育 在流动儿童集中学校，加强校医培训，提高校医在流动儿童集中学校，加强校医培训，提高校医室器械配置水平。补上基本卫生保健课，学习传室器械配置水平。补上基本卫生保健课，学习传染病预防知识，培养良好卫生习惯染病预防知识，培养良好卫生习惯 通过重点补习，弥补该群体的早期教育缺陷，提通过重点补习，弥补该群体的早期教育缺陷，提高学习成绩高学习成绩 通过心理辅导：消除自卑，建立自信；克服盲目通过心理辅导：消除自卑，建立自信；克服盲目攀比心理攀比心理 通过良好的校园氛围，促进人际交流，建立对本通过良好的校园氛围，促进人际交流，建立对本学校、本地区的
37、认同感学校、本地区的认同感 三、高度关注乡村留守儿童三、高度关注乡村留守儿童留守儿童专指留守儿童专指“父母双方或一方外出务工父母双方或一方外出务工连续达连续达6个月以上的个月以上的18岁以下乡村儿童岁以下乡村儿童”。对该群体应予高度关注，其核心缺陷是长对该群体应予高度关注，其核心缺陷是长期和父母分离，导致亲子情感链断裂，家期和父母分离，导致亲子情感链断裂，家庭正向影响作用缺失，产生以下弱势：庭正向影响作用缺失，产生以下弱势：1.易出现情绪易出现情绪-行为问题，如任性、冷漠、行为问题，如任性、冷漠、内向、孤独、说谎、攻击、破坏他人财物内向、孤独、说谎、攻击、破坏他人财物等行为问题等行为问题2.学
38、习动机弱，无明确生活目标，自觉性、学习动机弱，无明确生活目标，自觉性、坚韧性坚韧性差差 3.与抚养人关系差，情绪波动大，危险行为高发，与抚养人关系差，情绪波动大，危险行为高发，拒绝批评教育，甚至采取顶嘴、逃学、离家出走拒绝批评教育，甚至采取顶嘴、逃学、离家出走等对抗行为等对抗行为4.个性、行为、人格异常发生率高。个性、行为、人格异常发生率高。SCL-90量表量表评价：其躯体化、强迫症状、人际关系差、抑郁、评价：其躯体化、强迫症状、人际关系差、抑郁、敌对、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等敌对、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等9个心理个心理因子分都高于常模；女孩抑郁水平显著高于非留因子分都高于常模；女孩抑
39、郁水平显著高于非留守儿童。父母离开时年龄越小，焦虑水平越高。守儿童。父母离开时年龄越小，焦虑水平越高。5.健康和安全问题；患病后不能及时医治；易发生健康和安全问题；患病后不能及时医治；易发生溺水、触电、跌坠等伤害事件；女童易受到猥亵，溺水、触电、跌坠等伤害事件；女童易受到猥亵，或招致性侵犯；被拐卖、被暴力侵害或招致性侵犯；被拐卖、被暴力侵害 开展乡村留守儿童健康促进工作：1.乡村公共卫生服务体系建设，将留守儿童保健作乡村公共卫生服务体系建设，将留守儿童保健作为当地农村卫生服务重要内容，纳入儿童保健服为当地农村卫生服务重要内容，纳入儿童保健服务体系务体系2.在政府实施农村劳动力转移培训项目中增加
40、家庭在政府实施农村劳动力转移培训项目中增加家庭教育指导内容，教育指导内容，3.重点关注重点关注6岁以下留守小儿。迁入地和流出地政府岁以下留守小儿。迁入地和流出地政府协调，打破城乡二元机制束缚，鼓励父母和留守协调，打破城乡二元机制束缚，鼓励父母和留守子女亲情联系子女亲情联系4.迁出地迁出地“关爱工程关爱工程”，为留守儿童卫生服务提供，为留守儿童卫生服务提供政策支持与卫生资源保障政策支持与卫生资源保障5.家庭、学校、社区卫生服务家庭、学校、社区卫生服务“三位一体三位一体”保健模式。加强留守儿童抚养人、监护者保健模式。加强留守儿童抚养人、监护者知识宣教，建立角色意识知识宣教，建立角色意识6.农村寄宿
41、制中小学校对留守儿童的学习、农村寄宿制中小学校对留守儿童的学习、生活、营养、安全和健康实行全方位管理，生活、营养、安全和健康实行全方位管理，填补其家庭监护的空白。填补其家庭监护的空白。7.家长热线，出现特殊情况能在第一时间与家长热线，出现特殊情况能在第一时间与家长、监护人沟通。家长、监护人沟通。8.国家加大投入，迁出地乡、村建立儿童健国家加大投入，迁出地乡、村建立儿童健康服务中心、儿童援助小组、留守儿童心康服务中心、儿童援助小组、留守儿童心理咨询中心等机构理咨询中心等机构 规范及标准规范及标准 中小学校设计规范（中小学校设计规范（GB 500992011）中华人民共和国住房和城乡建设部 2 0 1 2 年 1 月 1 日实施 学校卫生综合评价（GB/T18205-2012）中华人民共和国卫生部 2013年5月1日实施谢谢 谢谢
