1、 -内酰胺类 糖肽类 四环素类 氨基糖苷类 大环内酯类氟喹诺酮类细菌免受宿主免疫系统的攻击体不致病的细菌可能因一些原因引起疾病分类分类细菌细菌常见感染常见感染革兰阳性需氧菌肠球菌属尿路感染，原发性腹膜炎，腹腔脓肿，胆道感染，心内膜炎金黄色葡萄球菌皮肤感染，慢性中耳炎，扁桃腺炎/咽炎，鼻窦炎，社区获得性 肺炎，院内肺炎，中毒性休克综合症，心内膜炎表皮葡萄球菌外科伤口感染，皮肤软组织感染，心内膜炎革兰阴性需氧菌大肠杆菌尿感，阑尾炎，腹腔脓肿，产科感染，妇科感染，胆道感染，院内肺炎，胃肠炎肺炎克雷伯菌肺炎，慢性支气管炎急性细菌性加重枸橼酸杆菌属伤口感染，褥疮绿脓杆菌继发性腹膜炎，院内肺炎，尿感，囊性
2、纤维化肺病，hot tub 毛囊炎不动杆菌属继发性腹膜炎，获得性肺炎肠杆菌属(阴沟/产气)伤口感染，褥疮，败血症分类分类细菌细菌常见感染常见感染革兰阳性厌氧菌梭状芽胞杆菌属腹腔脓肿，阑尾炎，胆道感染，肉毒中毒，破伤风消化链球菌属皮肤感染，肺炎革兰阴性厌氧菌类杆菌属产科感染，妇科感染，皮肤感染，腹腔感染，吸入性肺炎，脑脓肿脆弱类杆菌腹腔脓肿，阑尾炎，胆道感染，吸入性肺炎两路普氏菌产科感染%T MICMICCmax/MICAUC/MIC有效性相关药效有效性相关药效学参数学参数Cmax/MICAUC/MIC%T MIC药物药物氨基糖苷类氨基糖苷类氟喹诺酮类氟喹诺酮类阿奇霉素阿奇霉素氟喹诺酮类氟喹诺酮
3、类酮内酯类酮内酯类碳青酶烯碳青酶烯头孢菌素头孢菌素青霉素青霉素杀菌性杀菌性依赖于浓度依赖于浓度依赖于浓度依赖于浓度依赖于时间依赖于时间治疗目标治疗目标作用量达到最大作用量达到最大作用量达到最大作用量达到最大获得最适宜的作获得最适宜的作用时间用时间分类分类亚类亚类代表药代表药-内酰胺内酰胺类类青霉素类青霉素G、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林-内酰胺酶抑制剂复方类氨苄西林舒巴坦（优力新）阿莫西林克拉维酸（力百汀）替卡西林克拉维酸（特美汀）哌拉西林三唑巴坦（特治星）（舒普深未得到SFDA批准）头孢菌素类第一代（头孢唑啉、头孢氨苄）第二代（头孢呋辛、头孢西丁、头孢替坦）第三代（头孢他定、头孢曲松、头孢哌
4、酮）第四代（头孢吡肟）碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南单环青霉素氨曲南分类分类代表药代表药四环素类四环素类米诺环素甘氨酰环素类甘氨酰环素类替加环素氟喹诺酮类氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星糖肽类糖肽类万古霉素、替考拉宁氨基糖苷类氨基糖苷类庆大霉素、妥布霉素、氨苄卡星大环内酯类大环内酯类红霉素、克拉霉素、阿奇霉素噁唑烷酮类噁唑烷酮类利奈唑胺链阳性菌素链阳性菌素奎奴普丁/达福普汀脂肽类脂肽类达托霉素其它其它克林霉素、甲硝唑 革兰阴性菌革兰阴性菌-内酰胺酶的产生内酰胺酶的产生 革兰阳性菌革兰阳性菌-内酰胺酶的产生内酰胺酶的产生-内酰胺酶抑制剂与细菌产生的-内酰胺酶结合，使其失活，抑制其
5、对-内酰胺类抗生素结构的破坏青霉素类青霉素类 +毒性，维持尿路浓度左氧氟沙星作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成（与四环素类抗生素的作用机制相似）四环素类抗生素与A位点的结合是可逆的，氨基糖苷类药物的结合是不可逆的 右图示：一种细菌的外膜能够阻止抗生素进入细胞内右图示：细菌获得了产生b-内酰胺酶的基因，从而能够破坏b-内酰胺抗生素1.当抗生素不存在时，人群中大多数细菌是不耐药的2.当抗生素存在时，耐药细菌生长、繁殖，而敏感细菌死亡 3.抗生素存在情况下，选择性压力 就促使耐药性菌株生长交叉耐药交叉耐药：病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性细菌对一类抗生素中的多种抗生素同时耐药，这是因为属于同一类型的抗生素具有相同的作用机制有些细菌通过交叉耐药，对多种类型的抗生素耐药抗生素灭活抗生素灭活：在抗生素到达靶部位之前被灭活靶部位改变靶部位改变：细菌中与抗生素结合的部位发生了变化抗生素进入靶部位变抗生素进入靶部位变化化：抗生素被阻止进入靶部位
