1、n皮肤及口腔卫生评估皮肤及口腔卫生评估 刘燕刘燕 皮肤及口腔卫生评估皮肤及口腔卫生评估n一、皮肤评估一、皮肤评估n二、口腔卫生评估二、口腔卫生评估一、皮肤评估一、皮肤评估n方法：视诊、触诊n内容：皮肤完整性、颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血、蜘蛛痣与肝掌、压疮、水肿、皮肤感觉功能。皮肤皮肤完整性完整性n1、有无皮肤破损：有、测量破损皮肤面积及深度。n2、有无疤痕：询问疤痕由来n3、查看皮肤有无水疱、硬结、斑点、出血点、瘀斑、鳞屑、丘疹、风团等n4、查看皮肤有无结痂、脓疱、囊肿、糜烂、皲裂、溃疡、抓痕等异常情况。皮肤皮肤颜色颜色n苍白n发红n发绀n黄染n色素沉着n色素脱失苍白苍白发红发红发绀发
2、绀正常人正常人黄染黄染一、皮肤一、皮肤温度温度 n全身皮肤发热高热、甲亢n全身皮肤发凉冷休克、甲状腺功能减退n局部皮肤发热疖肿、丹毒等n肢端发冷雷诺病一、皮肤一、皮肤湿度湿度n生理性：气温高、湿度大的环境下，出汗增多n病理性：出汗增多风湿病、甲亢、布氏杆菌病 睡眠中出汗（盗汗）结核病 手脚皮肤发凉而大汗淋漓（冷汗）休克、虚脱 皮肤干燥无汗维生素A缺乏、甲状腺功能减退、尿毒症、脱水、硬皮病等一、皮肤一、皮肤弹性弹性n皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。n用示指和拇指将手背或前臂内侧皮肤捏起，松开皮肤后看是否很快复原。皮肤弹性好皮肤弹性好皮肤弹性差皮肤弹性差一、皮肤一、皮肤
3、皮疹皮疹n出现部位、形态、大小、颜色、分布情况、出疹顺序、持续及消退时间、有无痛痒和脱屑等，皮疹平坦或隆起，压之是否褪色。n常见类型：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹皮疹皮疹白癜风白癜风带状疱疹带状疱疹水痘水痘湿疹湿疹银银 屑屑皮皮 疹疹一、皮肤一、皮肤出血出血n瘀点、紫癜、瘀斑、血肿（除血肿外，出血一般不高于皮肤表面压之不褪色）皮下出血皮下出血直径直径2mm出出血点血点直径直径3-5mm紫紫癜癜直径直径5mm瘀斑瘀斑一、皮肤一、皮肤蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣蜘蛛痣肝肝 掌掌一、皮肤一、皮肤压疮压疮n评估患者活动能力、肢体活动度，有无被动体位或强迫体位，受压皮肤颜色，有无大小便失禁一、皮
4、肤一、皮肤水肿水肿n1肾性水肿肾性水肿n2 心源性水肿心源性水肿n3肝性水肿肝性水肿n4营养不良性水肿营养不良性水肿n5黏液性水肿（黏液性水肿（非凹陷性水肿）非凹陷性水肿）n6特发性水肿（特发性水肿（多出现身体下垂部位，直立或劳累多出现身体下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失后出现，休息后减轻或消失）二、口腔卫生评估二、口腔卫生评估n1、口腔气味、口腔气味n2、口唇色泽、湿润度、口唇色泽、湿润度n3、口腔黏膜是否完整、口腔黏膜是否完整n4、牙齿数量是否齐全、牙齿数量是否齐全n5、牙龈有无出血、红肿，是否有萎缩、溢脓、牙龈有无出血、红肿，是否有萎缩、溢脓n6舌面的颜色、湿润度，舌苔的厚薄
5、；腭部、舌面的颜色、湿润度，舌苔的厚薄；腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色悬雍垂、扁桃体的颜色口腔卫生口腔气味n1 烂苹果味酮症酸中毒n2 氨臭味肝昏迷n3 大蒜味有机磷中毒口腔卫生口唇色泽、湿润的n一、口唇色泽：n1 苍白n2 发绀：心肺功能不全n3 樱桃红色：CO中毒n二、湿润度：口唇有无干燥、脱皮口腔卫生口腔黏膜n口腔黏膜是否完整：溃疡、出血、白斑口腔卫生牙齿数量n观察牙齿数量是否齐全，有无义齿，有无龋齿、牙结石口腔卫生牙龈n出血n红肿n萎缩n溢脓口腔卫生舌、腭部、悬雍垂、扁桃体n1 舌：有无溃疡、肿胀；伸舌是否居中，活动是否自如（偏瘫、舌下神经麻痹伸舌偏向一侧）；舌苔厚薄。n2 腭部、悬雍垂、扁桃体有无充血、红肿、分泌物及扁桃体的大小
