1、主讲人：陈志海主讲人：陈志海2016年年7月月22日日2l老年生理变化l老年健康影响因素l老年常见疾病l老年保健措施3中国是世界上人口数量最多的中国是世界上人口数量最多的国家，也是老年人口数量最多的国国家，也是老年人口数量最多的国家。家。460岁及以上的岁及以上的老年人口占总老年人口占总人口的人口的9.7左左右。右。老年人口老年人口5 世界卫生组织世界卫生组织(WHO)给健康所下的正给健康所下的正式定义是式定义是“健康是指生理、心理及社会适健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮仅是指没有生病或者体质健壮”。6
2、7（一）体表外形改变l老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵；身高、体重随增龄而降低（身高在35岁以后每10年降低1cm）；指距随增龄而缩短。8l（二）器官功能下降l视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%50%；肺活量减少50%60%；肾脏清除功能减少40%50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。9l（三）机体调节控制作用降低l老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知
3、功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。101112生物学基础生物学基础 是指遗传和 心理因素。环境因素环境因素 包括自然环境 与社会环境。保健设施保健设施行为、生活方式行为、生活方式1315%15%17%17%8%8%60%60%行为、生活方式保健设施环境因素生物学基础影响健康的影响健康的四大因素四大因素141516 17181920212223 饭菜宜清淡，要少食多餐，每餐应以七八分饱为宜，多吃新鲜的蔬菜和水果。24 可适当服用一些滋补性中可适当服用一些滋补性中药或中成药。药或中成药。25 轻度活动，
4、如太极拳、扭秧歌、慢游泳、打保龄球、慢跑。贵在坚持。26运动时间每天可一次或运动时间每天可一次或相加在相加在30分钟分钟以上，尽量选以上，尽量选择在下午和晚上。择在下午和晚上。2728l科学运动l合理膳食l心理健康l防止摔倒l加强慢病自我管理29l对老年人而言，以安全有效的运动来增进身体功能并提高活动能力，是老年人锻炼的主要目的。据研究发现，长期坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动的人，不仅能使心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆等患病率减少了35，而且降低了死亡率。30l1、老年人健身运动强度应从轻度活动开始。运动时间每天可一次或几次相加在30分钟以上，有余力者可以过渡到中度，身体健
5、康者也可直接从中度运动开始，重度运动应慎重，剧烈运动应列为禁忌。至于每天消耗热量在开始阶段可以低一些，逐步增加到每日150200千卡。31l2、老年人健身运动类型应灵活多样并注重康乐。太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、作体操均可，步行也是很好的锻炼方式。70岁以上老年人坚持每天步行30分钟者，在男性对骨盐含量、肺功能和上楼梯能力；在女性对肌力和上楼梯速度，都有明显好处。32l3、如在清晨锻炼，运动量应小一些。人们习惯于清晨运动，但早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性也较高，无痛性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死发作和猝死发病也多在早晨6时至中午12时，因此应尽量选择下午和晚上活动为妥。33l4
6、、维持体力活动的健康效果有赖于长期坚持。一般停练数周后这种效果逐渐消失，至于生病或在酷暑严寒季节，可以暂时停练。34l老年人参加健身运动必须做到：l因人而异。每个人体力不同，健康状况也不一样，参加的项目和运动量也不能千篇一律。l持之以恒。锻炼贵在坚持。l循序渐近。活动强度应先轻度，再中度。l检查效果。每半年或一年向有运动医学素养的医生进行咨询。3536特别重视有助于心血管健康的特别重视有助于心血管健康的运动运动：如游泳、慢跑、散步、骑车等。373839高龄老人和体质衰弱者高龄老人和体质衰弱者也应参与运动。也应参与运动。40关注与锻炼相关的心理因素。关注与锻炼相关的心理因素。41l影响老年人营养
7、状况的因素 l1.生理因素 l多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。l老年人由于消化吸收功能减弱，摄人营养素不能很好的被吸收。l由于肝、肾功能的衰竭，维生素D 不能在体内有效地转化成具有活性的形式。42l2.环境因素 l部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难：影响 了对食物的选择。l丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。l有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。l老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。43l饭莱要香 老年人味觉、食欲较差，吃
8、东西常觉得缺滋少味。回此，为老年人做饭菜要注意色、香、味。l老年人饮食注意事项44l质量要好 老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所合蛋白质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。45l数量要少 研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以八九分饱为宜，尤其是晚餐。46l蔬菜要多 新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于250克。47l食物要杂 蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素
9、，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天的主副食品应保持10种左右。48l莱肴要淡 有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增加负担，易引起血压增高。为了健康，老年人一般每天吃盐应以6一8克为宜。49l饭菜要烂 老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低。因此，饭菜要做得软一些，烂一些。50l水果要吃 各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。为保持健康，每餐饭后应吃些水果。51l饮食要热 老年人对寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收缩
10、，供血减少，并反射性引起其他内脏血循环量减少，不利健康。因此，老年人的饮食应稍热一些，以适口进食为宜。52l吃时要慢 有些老年人习惯于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担促进消化。另外，吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食过多，影响身体健康。53l老年人的心理问题的产生与其生理变化，以及老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括：工作的丧失、收入的下降、亲友的离世、人际交往的减少等等。54l老年期心理变化l一是离群感和孤独感。l二是自尊心与自卑感。l 过去是一家之主，如今回家成了闲人，子女也不如以前那样好指挥了，特别是那些生活不能自理、需要别人照料的老人，
11、更容易产生“家人的累赘”想法。l三是衰老感与死亡感。老年期的生理变化如视觉衰退、听觉迟钝、动作缓慢、忘性增大等等越来越显著，老年人常可因此而带来性格上的变化，如消沉、多疑、急躁、唠叨等。55l有关资料表明，老年人中85的人或多或少存在着不同程度的心理问题，27的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍，0.34的人则有一定的精神分裂症状存在，0.75的人患有老年痴呆症。56l老年痴呆也属心理病范畴l 一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退，身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般的老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科或精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至少可有效缓
12、解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的儿女过来咨询一下，病人总称“没有神经病”不肯来。临床上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室请去会诊才转过来。57l躯体小病引出心病l 许多老年人由于躯体的小恙引起多种心理障碍症状，如老年忧郁症、焦虑症等。l 老人退休后，会面临各种无法回避的变故，如老伴、老友去世，身体衰老、健康每况愈下。这些问题均会让老人感到恐惧和危机，一旦身体真的出现了毛病，无论大小都容易出现过分担心的表现，进而对一切都不感兴趣，情绪低落、焦虑、失眠，引起忧郁症。58l心病还要心药医l一方面老年人的心病需要积极预防和求治，另一方面，作为老年人本身，应端正心态，接受现实，不论遇
13、到什么困难，一定要对生活抱一种现实的积极态度，自己关心自己，宽慰自己，设法保持心理平衡。59l在退休之前，就应该有充分的心理准备，了解老年期的心理和生理特点，接受退休的事实。甚至可以在退休前一年试验“假退休”，即利用一段时间，从工作中脱离出来，体验一下退休后的生活，做好充分的心理准备。60l退休以后可以做自己平时喜欢又没有时间做的事情，扩展自己的爱好，比如画画、书法、音乐、钓鱼、爬山等。扩大人际交往，多参加一些社会活动，让自己变得忙碌而充实。人一忙了，孤独寂寞就没了；并且学了知识、为他人作了贡献，还有成就感。同时要加强人际交往，不要把自己禁锢在房间里，应走访亲戚朋友、邻居，防病于未然。61l更
14、年期、空巢期、退休期、丧偶期这四个时期是很特别的时期，对老年人的身心健康影响特别大，很多典型案例显示，老伴去世，其伴侣1-2年也相继去世。所以老人要随着各时期的变化调整心理状态，适应和改善家庭和外部环境，使身心更加健康。62l历代养身学家指出：人必须保持清醒、历代养身学家指出：人必须保持清醒、乐观、坚强、开朗的精神，才有益于健康长寿，乐观、坚强、开朗的精神，才有益于健康长寿，而心情开朗是通向健康的金鈅匙。而心情开朗是通向健康的金鈅匙。l心理平衡心理平衡心情舒畅，心态好。心情舒畅，心态好。63l（1）一个中心：以健康为中心(三自一包)，自已关爱自已，自已教育自已，自已解放自已。自已关爱自已：健康
15、是自已的，自已要关爱自已。自已教育自已：用科学知识武装自已，学习健康保健知识。自已解放自已：得了病，积极医治，既来之则安之，医好病，放下包茯，轻松愉快生活。64l一包（养心八珍汤）：慈爱心一片，好肚肠2寸，正气三分，宽容四钱，孝顺常想，老实适量，奉献不拘，回报不求。l这包中药有六大功效：诚实做人，认真做事，奉献社会，享受生活，延年益寿，消灾去祸。65l古人曰：“难得糊涂”，不是原则问题，小事糊涂一点，其实脑子一清二楚，如果小事认真，整天计算鸡毛蒜皮事，则自寻烦恼。心怀坦然，不斤斤计较，以求心理平衡。生活潇洒一点，度量大，风格高，站得高，望得远，为人处事多好，同时注意自已仪表，穿着大方得体，保持
16、乐观情绪，对生活充满信心，请记住：好心情给您带来健康与幸福。66l知足者长乐：生活如此美好，家庭和睦，自我满意。l自得其乐：遇到烦事，定要想得开，保持永远快乐心情。l助人为乐：人生最大快乐是助人，在帮助人的过程中，净化灵魂，升华人格，得到快乐。67l（1）三个忘记：忘记年龄、忘记恩怨、忘记疾病。l古人曰：树从根老，人从心老，心老则衰竭；人以和为贵，坦然处事，心胸宽阔，心态平衡，有病积极医治，病好后就忘掉它，工作中劳逸结合，保持身心健康。68l老伴：人到老年，有个伴，互相体贴，心情舒畅。友爱千般好，家和万事兴。珍惜这份情感，生活上互相照顾，精神上互相安慰、鼓励，共同度过美好的人生。l老友：老年人
17、广交朋友，谈天说地，仁义为友，道德为师。友谊之树长青，心情舒畅，延年益寿。l老底：工作了大半辈子，存些钱，留来养老，心理踏实。l老窝：老年人要有自已的住房，自己有家，吃、住自由舒心，心里踏实。69l笑：笑可帮助消化，改善循环，兴奋其它器官。俗语说：笑一笑，十年少。保持乐观情绪，在亲情、友情、爱情渲染下，笑口常开，开怀大笑，豁达乐观，使自己健康长寿。l跳：生命活力在于运动，早睡早起、跑步、跳舞、太极拳等锻炼活动，有益于健康长寿。70l(1)寻乐法：快乐自已去找，广交朋友，锻炼、劳动、学习书法、养花、唱歌、跳舞、乐在其中或助人为乐。l(2)自量法：人有自知之明，正确认识自已，不自傲、自高，也不自暴
18、自弃，人之长补已之短，从中调节心理平衡。l(3)忍让法：俗语：忍一忍风平浪静，让一让海阔天空。忍得一时之气，免得百日之忧，忍人一岁心自宽，豁达享天年。71l(4)安慰法：人生风水轮流转，人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。十年河东、十年河西，一个人不可能永远倒霉或走运。生活中难免遇到不愉快事情，要自已安慰自已，自已解放自已，自已战胜自已。l(5)顺应法：一切顺其自然，顺应潮流，适应新环境，适应新的角色，解决新问题，避免发生心理冲突。l(6)宽恕法：心胸宽阔，不计前嫌，以责人之心责已，以恕已之心恕人，心宽为乐，宰相肚里能撑船。727374l（11）幽默感：人应富于幽默，善于说笑，自己也乐在其中，多想快乐
19、事，看看幽默小品、故事、书画，从中获得欢笑。75l（四）防止跌倒l 中国伤害预防报告：我国65岁以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。76l跌倒的严重后果l擦伤、淤肿或撕裂伤l髋关节骨折l硬脑膜下出血l软组织伤害、头部外伤、死亡l卧床77l环境因素l疾病因素l心理及其他因素78l加强日常锻炼l家中的摆设、防滑、方便行走，浴室、洗手间要装扶手l有效控制慢性病l加强沟通l加强个人防护79l在家里，家具摆设要方便老年人行走，地面要防滑，通道应无杂物堆放，浴室、洗手间要装扶手，楼梯要有明显标志等。80l老年人要有效控制慢性病的发
20、展，定期到医院做健康评估和跌倒风险评估。同时要避免使用不适当的药物，凡是能引起跌倒的药物，老年人应慎用。81l摔倒骨折 不要急于爬起来。在神志比较清楚后，慢慢地从远端到近端活动自己的关节，如果感觉不能伸展或屈曲，应呼救或拨打电话等待救助。在旁人抬送自己的时候要告知，自己的哪个部位不能活动需特别注意。82l软组织扭伤 足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，12天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。83l如果出现严重摔伤，家人不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板
21、上。如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在疼处用枕头或卷折好的毛巾垫好。若出现头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕堵塞，否则可导致颅内压升高。84l(1)心理调整：心理调整：心血管病的发生、发展、预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持计较。特别是对待疾病，要持“既来之，则安之既来
22、之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病康复。这样将有利于疾病康复。（五）加强慢病自我管理85l(2)养成良好生活方式：养成良好生活方式：良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。对于老年人心衰患者来说，养成良好生活方式极为重要，是维持病情稳定和提高生活质量的保证。虽然做起来并不容易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干扰，做起来也相对容易些。86l(3)遵照医嘱服药：遵照医嘱服药：心衰患者在
23、医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的药物回家使用。由于强心利尿等药物都具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在休养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。87l（4）合理使用保健品）合理使用保健品l保健品没有治疗作用保健品没有治疗作用l保健品不能替代药物保健品不能替代药物l不能随意相信各种广告不能随意相信各种广告88l(5)避免诱因：避免诱因：慢病的突然恶化发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这
24、些情况可称之为心衰、中风等诱发因素或危险因素。据估计，约有8090心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。89l(6)认识疾病，自我管理认识疾病，自我管理 慢性疾病具有长期性、反复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特点，掌握自我掌握自我护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，改善生护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，改善生活质量求得最好的预后效果。活质量求得最好的预后效果。90其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互
25、懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记
26、该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
