1、第三节正常妊娠超声表现第三节正常妊娠超声表现教学目的教学目的?掌握早孕期特征性解剖结构超声表现?掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面及主要器官结构的显示切面?掌握胎盘的声像表现及分级?掌握羊水的评估方法教学目的?掌握早孕期特征性解剖结构超声表现?掌握中晚孕期胎儿早孕期超声表现早孕期超声表现早早孕超声解剖图早早孕超声解剖图1：腹壁2：膀胱3：宫颈4：宫体5：孕囊6：肠管早早孕超声解剖图1：腹壁2：膀胱3：宫颈4：宫体5：孕囊6：早早孕超声解剖图早早孕超声解剖图1：宫颈2：宫体3：孕囊早早孕超声解剖图1：宫颈2：宫体3：孕囊早孕超声解剖图早孕超声解剖图1：膀胱2：宫体3：孕囊4：胚芽5：卵黄囊早孕
2、超声解剖图1：膀胱2：宫体3：孕囊4：胚芽5：卵黄囊妊娠囊妊娠囊GS：妊娠囊YS：卵黄囊F：胚芽DP：壁蜕膜DC：包蜕膜DB：底蜕膜妊娠囊G S：妊娠囊Y S：卵黄囊F：胚芽D P：壁蜕膜D C：包蜕卵黄囊卵黄囊AS：羊膜囊GS：妊娠囊YS：卵黄囊箭头所示：卵黄囊蒂卵黄囊A S：羊膜囊G S：妊娠囊Y S：卵黄囊箭头所示：卵黄囊蒂胚芽胚芽UT：子宫P：胚芽GS：孕囊胚芽U T：子宫P：胚芽G S：孕囊羊膜囊羊膜囊UT：子宫YS：卵黄囊P：胚芽箭头所示为羊膜囊羊膜囊U T：子宫Y S：卵黄囊P：胚芽箭头所示为羊膜囊颈项透明层测量图颈项透明层测量图123451：间脑2：鼻骨3：腭4：颈项透明层5：
3、菱脑箭头所示为鼻尖颈项透明层测量图1 2 3 4 5 1：间脑2：鼻骨3：腭4：颈项透明中晚孕期超声表现中晚孕期超声表现胎儿颅脑胎儿颅脑?胎儿颅脑的主要筛查切面?丘脑水平横切面?侧脑室水平横切面?小脑横切面胎儿颅脑?胎儿颅脑的主要筛查切面?丘脑水平横切面?侧脑室水平丘脑水平横切面丘脑水平横切面PH：侧脑室后角TV：第三脑室AH：侧脑室前角CC：胼胝体CSP：透明隔腔CN：尾状核T：丘脑LS：外侧裂CP：脉络丛丘脑水平横切面P H：侧脑室后角T V：第三脑室A H：侧脑室前角侧脑室水平横切面侧脑室水平横切面PH：侧脑室后角TV：第三脑室AH：侧脑室前角CC：胼胝体CSP：透明隔腔CN：尾状核T：
4、丘脑LS：外侧裂CP：脉络丛侧脑室水平横切面P H：侧脑室后角T V：第三脑室A H：侧脑室前小脑横切面小脑横切面T：丘脑TV：第三脑AH：侧脑室前角CC：胼胝体CSP：透明隔腔LS：大脑外侧裂P：大脑脚CV：小脑蚓部CH：小脑半球CM：颅后窝池小脑横切面T：丘脑T V：第三脑A H：侧脑室前角C C：胼胝体C胎儿脊柱胎儿脊柱?胎儿脊柱的主要检查切面?矢状切面?横切面?冠状切面胎儿脊柱?胎儿脊柱的主要检查切面?矢状切面?横切面?冠状切面脊柱矢状切面脊柱矢状切面VA：椎弓；VB：椎体脊柱矢状切面V A：椎弓；V B：椎体脊柱横切面脊柱横切面VA：椎弓VB：椎体脊柱横切面V A：椎弓V B：椎体脊
5、柱冠状切面脊柱冠状切面VB：椎体VA：椎弓脊柱冠状切面V B：椎体V A：椎弓胎儿颜面部胎儿颜面部?胎儿颜面部检查主要切面：?颜面部正中矢状切面?鼻唇冠状切面?双眼横切面胎儿颜面部?胎儿颜面部检查主要切面：?颜面部正中矢状切面?鼻颜面部正中矢状切面颜面部正中矢状切面NB：鼻骨N：鼻子UL：上唇LL：下唇颜面部正中矢状切面N B：鼻骨N：鼻子U L：上唇L L：下唇鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面N：鼻子UL：上唇LL：下唇鼻唇冠状切面N：鼻子U L：上唇L L：下唇双眼横切面双眼横切面NB：鼻骨E：眼球双眼横切面N B：鼻骨E：眼球胎儿肢体胎儿肢体?四肢超声检查?应遵循一定的检查顺序?对胎儿每条肢体从
6、近段逐一追踪显示至远段?每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足胎儿肢体?四肢超声检查?应遵循一定的检查顺序?对胎儿每条肢体上肢超声检查切面上肢超声检查切面箭头所示为肩胛骨；HUM：肱骨；FO：前臂；RA：桡骨；UL：尺骨；R-HAND：右手上肢超声检查切面箭头所示为肩胛骨；H U M：肱骨；F O：前臂；下肢超声检查切面下肢超声检查切面箭头所示为髂骨FL：股骨L-LEG：左侧小腿FI：腓骨T：胫骨L-FOOT：左足下肢超声检查切面箭头所示为髂骨F L：股骨L-L E G：左侧小腿胸部横切面RA：右心房LA：左心房RV：右心室LV：左心室L-LU：左肺R-LU：右肺R
7、：右侧L：左侧SP：脊椎L-LUR-LU胸部横切面R A：右心房L A：左心房R V：右心室L V：左心室L胎儿心脏胎儿心脏?检查胎儿心脏最常用切面?四腔心切面?左室流出道切面?右室流出道切面?三血管气管切面?扫查方法?四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以在极短时间内依次获得上述四横切面胎儿心脏?检查胎儿心脏最常用切面?四腔心切面?左室流出道切面正常妊娠超声表现-2 课件胎儿心脏检查-头侧偏转法动态图胎儿心脏检查-头侧偏转法动态图四腔心切面RA：右心房LA：左心房RV：右心室LV：左心室R：右侧L：左侧SP：脊椎RLSP四腔心切面R A：右心房L A：左
8、心房R V：右心室L V：左心室R左室流出道切面左室流出道切面AAO：升主动脉RA：右心房LA：左心房RV：右心室LV：左心室R：右侧L：左侧SP：脊椎DAO：降主动脉LR左室流出道切面A A O：升主动脉R A：右心房L A：左心房R V：右室流出道切面右室流出道切面RV：右心室MPA：主肺动脉SVC：上腔静脉R：右侧L：左侧SP：脊椎右室流出道切面R V：右心室MP A：主肺动脉S V C：上腔静脉R三血管气管切面三血管气管切面MPA：主肺动脉ARCH：主动脉弓SVC：上腔静脉T：气管R：右侧L：左侧SP：脊椎三血管气管切面MP A：主肺动脉A R C H：主动脉弓S V C：上腔胎儿腹部
9、胎儿腹部?腹部主要观察的脏器?肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱?主要筛查切面?上腹部横切面?双肾横切面?脐孔切面?膀胱切面?膈肌冠状切面胎儿腹部?腹部主要观察的脏器?肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱上腹部横切面上腹部横切面ST：胃泡LIVER：肝脏UV：脐静脉SP：脊柱IVC：下腔静脉AO：腹主动脉R：右侧L：左侧上腹部横切面S T：胃泡L I V E R：肝脏U V：脐静脉S P：脊柱双肾横切面双肾横切面LK：左肾RK：右肾双肾横切面L K：左肾R K：右肾脐孔切面脐孔切面SP：脊柱R：右侧L：左侧箭头所示为脐带腹壁插入处脐孔切面S P：脊柱R：右侧L：左侧箭头所示为脐带腹壁插入处胎盘声像分级胎
10、盘声像分级胎盘声像分级O级胎盘级胎盘绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分布，回声细微，基底膜分辨不清O 级胎盘绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分布，回声I级胎盘级胎盘绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声，基底膜似无回声I 级胎盘绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声II级胎盘级胎盘绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出现线状排列小点状强回声I I 级胎盘绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质III级胎盘级胎盘绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出现则点状和
11、团状强回声相连，伴声影I I I 级胎盘绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规点正常脐带横切面图正常脐带横切面图?UA：脐动脉?UV：脐静脉正常脐带横切面图?U A：脐动脉?U V：脐静脉脐动脉血流频谱图脐动脉血流频谱图脐动脉血流频谱图中晚孕期正常宫颈中晚孕期正常宫颈?经腹超声中晚孕期正常宫颈?经腹超声经会阴超声检查宫颈解剖经会阴超声检查宫颈解剖1：阴道线2：宫颈管3：胎头经会阴超声检查宫颈解剖1：阴道线2：宫颈管3：胎头经阴道超声检查宫颈解剖经阴道超声检查宫颈解剖CX：宫颈FH：胎头经阴道超声检查宫颈解剖C X：宫颈F H：胎头羊水评估方法羊水评估方法?羊水指数法?以母体脐部为中心，
12、划分出左上、左下、右上、右下四个象限，声束平面垂直于水平面，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和即为羊水指数（AFI）?AFI20.0cm时为羊水过多，AFI5.0cm时为羊水过少羊水评估方法?羊水指数法?以母体脐部为中心，划分出左上、左下羊水评估方法羊水评估方法?最大羊水池深度法?测量羊膜腔内最大羊水池的垂直深度?最大羊水池深度8.0cm为羊水过多羊水评估方法?最大羊水池深度法?测量羊膜腔内最大羊水池的垂直18-24周系统胎儿检查应获取的切面1 8-2 4 周系统胎儿检查应获取的切面18-24周系统胎儿检查应获取的切面1 8-2 4 周系统胎儿检查应获取的切面18-24周系统胎儿检查应获取的切面1 8-2 4 周系统胎儿检查应获取的切面
