1、l临床微生物检验，在感染性疾病及相关病患的诊断治疗预防及研究工作中起着越来越重要的作用，为了保障检验结果的准确性和可靠性，日常工作中要注意开展质量控制。l为生物安全、医院感染管理和监控预防提供科学依据为了保证检验结果准确无误，应对室间质评和室内质控实行全面质量管理。临床微生物检验临床微生物检验是对人体的各种物质进行微生物学检验，整个检验过程包括病人样品的采集、运送、处理，样品中致病微生物的分离、培养、鉴定，药物敏感试验，出具检验报告。其质量控制环节多、涉及的知识面广、复杂性高、需要超强的责任心。分析后质量控制范畴质量控制范畴分析前分析中质量保持持续改进临床微生物临床微生物实验室的基实验室的基本
2、装备本装备孵育箱、CO2培养箱、高压灭菌器生物安全柜试剂、染液、质控菌株、培养基冰箱、酒精灯、接种环、游标卡尺、温度计等光学显微镜临床微生物室需建立室内质控 11234常规试验室内质控培养基质控药敏试验的质控自动化设备质控：鉴定和药敏、血培养系统ATCC：美国典型菌株保存中心：美国典型菌株保存中心-主要来主要来源源NCTC：英国国家典型菌株保存中：英国国家典型菌株保存中实验中用标准方法鉴定，鉴定值实验中用标准方法鉴定，鉴定值95典型菌株，并经多次传代，典型菌株，并经多次传代，特征衡定的菌株特征衡定的菌株质控质控菌株菌株 参考参考菌株菌株临床分临床分离菌离菌低温速冻低温速冻 苛养细菌苛养细菌冷冻
3、干燥冷冻干燥 长期保留菌株长期保留菌株参考菌株参考菌株保存方法保存方法高层琼脂高层琼脂 非苛养菌非苛养菌琼脂斜面琼脂斜面 现用菌株现用菌株参考菌株保存方法参考菌株保存方法无无菌菌部部位位标标本本 纸片扩散法操作步骤纸片扩散法操作步骤制备接种物（制备接种物（0.50.5麦氏单位麦氏单位）M-HM-H琼脂平板上（琼脂平板上（1515分钟内接种，涂抹均匀分钟内接种，涂抹均匀）在接种好的琼脂平板上贴加纸片在接种好的琼脂平板上贴加纸片 孵育（孵育（1515分钟内反转平板，分钟内反转平板，3535C C空气孵育空气孵育）苛养菌苛养菌5 5COCO2 2孵育孵育 判度结果和解释结果判度结果和解释结果ESBL
4、确认试验可诱导的克林霉素可诱导的克林霉素耐药耐药 (erm-erm-介导介导)常规常规D D试验试验:阳性阳性 15 15 g g 红霉素纸红霉素纸片及片及 2 2 g g克林霉克林霉素之间距离为素之间距离为15-15-26.26.“D Test”阳性反应 纸片扩散法判读结果将游标卡尺置于反转的平板的背面，测量到最接近的整数毫米数。平板应距离一个黑色不反光的背景数英寸，并用反射光照明。如果是加血的琼脂培养基，则应在透射光照射下，打开培养皿盖，从上表面测量抑菌圈。如果被测菌是葡萄球菌或肠球菌，则应孵育24小时，再在透射光下分别观察苯唑西林或万古霉素的透明抑菌圈内有无耐甲氧西林或耐万古霉素菌落的微弱生长，遇不敏感的结果需用稀释法测定MIC法确变形杆菌(迁移生长)以及磺胺类药物的纸片法药敏忽略薄纱样蔓延生长，微弱生长（20%或更少），克林霉素对葡萄球菌的抑菌圈内如有薄雾状菌苔应报告细菌对克林霉素耐药,不管其是否显示“D”抑菌圈
