1、学校冬学校冬春春季常见传染病防控季常见传染病防控20222022年年9 9月月1919日日 主要内容主要内容p传染病基本特点p学校冬春季常见传染病介绍p近期案例分析p防控策略p停课和复课参考标准一、传染病基本特征一、传染病基本特征传染病特征传染病特征p基本特征1.1.有有病原体病原体，最主要的特征，在诊断上检查病原体具有重要意义。2 2.有有传染性传染性，是传染病与其他感染性疾病的主要区别。3 3.有流行病学有流行病学特征特征，流行性、地方性、季节性。4 4.有感染后有感染后免疫免疫，感染后能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。p临床特点u1.潜伏期；2.症状期；3.恢复期。u发热、
2、出疹、呕吐、腹泻等。p传染病的流行需要三个基本条件：传染源传播途径易感人群学校的流行病学特点一、人群一、人群高度高度集中集中一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触。二、特殊的组成人群二、特殊的组成人群年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，是传染病的集散场所。三、具有季节性特征三、具有季节性特征p冬春季呼吸道传染病多发；夏秋冬季则以肠道传染病为主。p学校传染病的发生与学校寒暑假及开学有密切关系。学校
3、疾病流行特点p可因年龄而不同可因年龄而不同p在校学生，6岁到20岁左右。p小学生或儿童基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。p中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以流行。p传播条件充分传播条件充分p易感者密度高，传染源容易进入学校，传染机制极易实现，因此学校极易造成传染病的暴发和流行。p卫生条件不足卫生条件不足p学校对传染病缺乏重视，投入资源不足，缺校医/保健医生，卫生设施不好，卫生制度不健全，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。二、学校冬春季常见传染病介绍二、学校冬春季常见传染病介绍学校常见传染病呼吸道传染病呼吸道传染病p流感流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎流行性腮腺炎、水痘水
4、痘、猩红热等肠道传染病肠道传染病p感染性腹泻感染性腹泻（诺如病毒诺如病毒、轮状病毒、星状病毒等）、甲型肝炎、细菌性痢疾直接接触传播传染病直接接触传播传染病p手足口病手足口病、急性出血性结膜炎流行性感冒传染源：传染源：病人和隐性感染者传播途径：传播途径：空气飞沫传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播易感人群：易感人群：人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。潜伏期：潜伏期：13天临床表现：临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。流行性腮腺炎传染源：传染源：患者和隐性感染者。（腮腺肿大前7日至肿大后9
5、日有传染性）传播途径：传播途径：主要通过飞沫传播。易感人群：易感人群：主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。潜伏期：潜伏期：本病潜伏期14-21天，平均18天。临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显。2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。手足口病p传染源：传染源：患者和隐性感染者。发病前数天，感染者眼部与粪便就可检出病毒。通常以发病后一周传染性最强。p传播途径：传播途径：主要密切接触传播，也可空气飞沫传播。多发生5岁以下幼儿。p潜伏期：潜伏期：37天p临床表现：临床表现：p发热：发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，
6、多在38左右。p出疹：出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘水 痘p传染源：传染源：病人为唯一传染源，发病前1-2天及皮疹完全结痂为止均有传染性。p传播途径：传播途径：密切接触及空气飞沫传播p易感人群：易感人群：婴幼儿和学龄前、学龄期儿童p潜伏期：潜伏期：1221天，平均14天p临床表现：临床表现：p发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。p疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。诺如病毒感染诺如病毒感染p诺如病毒（NV)是一组杯状病毒科的病毒，以前也称
7、之为“诺瓦克样病毒”。最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒。p 我国在1995 年报道了首例NV感染，之后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，结果证明NV感染在我国是普遍存在的，寒冷季节高发。p“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物诺诺如如病毒感染流行特征病毒感染流行特征传染源：传染源：患者、隐性感染者和病毒携带者。易感人群：易感人群：成人和学龄儿童 潜伏期：潜伏期：多在2448h，少数在1872h。临床表现：临床表现：p发病突然，主要症状为恶心、呕吐
8、、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。p此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状。p多数为自限性，及时补充水分，经正规医院治疗，1-3天可恢复。诺如病毒如何传播诺如病毒如何传播？诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。食源食源性：性：p食物和饮料是最容易被诺如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴发流行；p生吃贝类或加热未熟透的水产品食物，也是导致诺如病毒感染的最常见原因。气溶胶：气溶胶：患者的呕吐物和排泄物。接触传播：接触传播：病毒还可附着在门把手、水龙头上接触传播。三三、近期案例分
9、析、近期案例分析案例案例一：某幼儿园诺如病毒感染一：某幼儿园诺如病毒感染p2021年11月29日至 12 月 1 日 ，蓬江区某幼儿园陆续出现多名呕吐症状儿童多名，共核实病例15例，均为轻症。p比例全部集中在一个班级，处理及时，未进一步扩散。p对发病儿童、病例所在班级的教师（未发病）和厨工（未发病）采集肛拭子共26份进行诺如病毒和轮状病毒检测，其中 12 份儿童及1份教师（工种为保育员）肛拭子样本检出诺如病毒阳性（G.型），厨工样本未检出。p可能风险环节：可能风险环节：食源性传播：在教室分餐环节，隐性感染的保育员未按要求做好防护，导致在分餐过程中污染食物，造成疫情传播。接触性传播：日常教学活动
10、中的亲密接触传播。案例二：某托儿所诺如病毒感染案例二：某托儿所诺如病毒感染p自12月7日至 12 月 8 日，蓬江区某儿童托管陆续出现多名呕吐、腹泻症状儿童，共核实病例27名，均为轻症。p病例波及数个班级，并出现教职工感染。p对发病儿童、所有厨工(未发病)和出现病例班级教师共采集肛拭子26份进行诺如病毒和轮状病毒检测，其中 10份儿童及3份教职工肛拭子样本检出诺如病毒阳性（G.型），厨工均为阴性。p可能可能风险环节：风险环节：气溶胶传播：首发病例一名儿童在12月5日出现呕吐和腹泻，6日父母觉症状消失，正常送回校上课，结果当天在教室腹泻，保育员帮忙在厕所清理粪便，未按要求彻底消毒，造成污染面积扩
11、大，不仅自己感染，同时造成共用厕所的两个班级出现大量病例。接触性传播：日常教学活动中的亲密接触传播。两起诺如病毒疫情特点两起诺如病毒疫情特点p均发生在托幼机构，发病在空间分布上较为集中，只在少数班级出现病例，疫情波及师生；p疫情进展比较快，病例都是在短时间内大量出现；p症状均是以呕吐、腹泻为主，发热较少，且均为轻症；p疫情发现和处理较及时，未发生进一步扩散。案例三：某小学乙型流感暴发案例三：某小学乙型流感暴发p自12月7日至 12 月 9日，蓬江区某小学陆续出现多名发热、咳嗽、咽痛症状学生，共核实病例19名。p对发病学生和出现病例班级教师共采集咽拭子20份进行流感病毒和新冠病毒检测，其中 14
12、份儿童及4份教职工咽拭子样本检出流感病毒阳性（BV系），新冠病毒（-）。p可能可能风险环节：风险环节：呼吸道传播：两个病例较多的班级共用同一睡室，睡室内通风不良，紫外线灯不足，且存在消毒死角。有出现咳嗽，咽痛症状的学生正常进睡室午休。四、四、学校常见传染病的防控策略学校常见传染病的防控策略常态防控策略（一）常态防控策略（一）p学校领导一定要高度重视学校秋季传染病的防控工作，认真贯彻执行传染病防治法和中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB28932-2012）。p学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及
13、时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。p学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。缺勤学生通过“学生健康监测系统”进行报告。一旦发现患传染病的学生，要及时报告并做好相关记录。常态防常态防控策略控策略（二）（二）p新生入学及转入时要查验预防接种证，配合预防接种单位督促应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。p对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒（教室、宿舍、食堂
14、、卫生间）。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。p加强培训，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。p开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。疫情发生后学校临时控制措施疫情发生后学校临时控制措施p按照辖区管理原则，在确认疫情的第一时间内报告区教育局区教育局和区区疾控疾控中心中心，市直单位还需同时报告主管部门；p对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离隔离措施；发生传染病流行的班级应与其他班相对隔离；p通知家长及时将病人送医院隔离治疗；p做好疫情资料的登记、统计工作。p患者的呕吐物或粪便应
15、立即清理，并彻底消毒被污染的地方；p如有桌椅等物体表面被污染，应立即用含氯消毒液作彻底清洗和消毒。p必要时，采取班级停课或学校停课措施报告时限报告时限p在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。p当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。p个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。p学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人
16、应当在24小时内报出相关信息。五、停课和复课参考标准五、停课和复课参考标准一般根据一般根据学校规模和疫情实际情况，在风险评估的基础上学校规模和疫情实际情况，在风险评估的基础上考虑停课考虑停课措施。措施。p原则上以班级停课为主，全校停课慎重。p停课标准。p班级班级停课停课。当学校和托幼机构疫情达到班级停课标准时，属地疾控机构开展风险评估并提出建议，由学校和托幼机构报主管教育行政部门批准后实施部分班级停课。p全校全校(园园)停课。停课。当学校和托幼机构疫情达到全校(园)停课标准时，经属地(县、区级及以上)疾控中心开展风险评估向学校/托幼机构提出建议，由主管教育行政部门批准，报属地人民政府备案，采取
17、全校(园)临时停课或暂时关闭部分常见传染病停课参考标准暴发疫情暴发疫情种类种类停课停课时间时间停课范围停课范围班级停课班级停课学校停课学校停课诺如病毒感染3天托幼机构托幼机构:7天内，同一班级出现2例及以上病例。7天内学校/托幼机构内50%以上班级出现病例时，经风险评估后，可建议全校停课。小学及中学小学及中学:7天内，同一班级出现5例及以上病例。流行性感冒7天7天内，同一班级流感样病例累计达15例或以上。7天内，全校累计超过50%的班级达到停课标准，经疾控中心风险评估后可进行全校停课。流行性腮腺炎25天7天内，同一班级流行性腮腺炎病例累计达10例及以上，且有免疫力的人群(接种或既往患病)低于9
18、0%。不建议全校停课。如有特殊情况，经疾控中心风险评估后可进行全校停课。手足口病10天出现重症或死亡病例，或7天内同一班级出现2例及以上病例7天内累计出现10例以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议停课水痘14天原则上不建议停课。如有特殊情况，经疾控中心风险评估后可进行班级或全校停课。p停课期间的工作停课期间的工作p在停课期间，学校和托幼机构每天须组织人员对停课师生进行健康随访健康随访，并将随访结果报告属地疾控机构。p按疾控中心技术指导要求，在停课期间要对教室、宿舍和有关公共区域进行彻底的清洁和消毒清洁和消毒工作。p密切关注舆情动态，做好正面宣传引导和新闻媒体应对。p做好
19、师生和家长安抚工作。应与师生和家长积极沟通，说明停课安排,并开展师生和家长的健康教育和心理辅导工作。p班级或学校班级或学校复课复课p参照相关文件停课标准和停课时间，由卫生部门和教育部门共同评估决定。复课后，学校和托幼机构仍要严格开展晨、午检晨、午检和因病缺勤病因追踪因病缺勤病因追踪工作，避免现症病例和未达到复课标准的患者回校。散发病例主要特征和复课条件疾病疾病主要临床特征主要临床特征潜伏期潜伏期传染期传染期复课条件复课条件诺如病毒感染恶心、呕吐、腹痛、腹泻、部分伴有低热12-72h，平均12-24h急性期直至腹泻停止后48小时症状完全小时后3天流行性感冒急起发热(体温38C)、畏寒、头痛、浑身
20、酸痛、乏力、咽痛、咳嗽1-4d，平均2d病发前24-48h至病发后5天(约3-8天)体温恢复正常、其它流感样症状消失2天;或发病后7天流行性腮腺炎腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀、疼痛，含食酸性食物胀痛加剧14-25d，平均18d腮腺肿大前7日至肿大后9日腮腺肿大完全消退;或发病后14天手足口病发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发执2-10d，平均3-5d发病后2周发病后14天水痘皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，可伴有较轻的发热、头痛或咽痛等全身症状10-24d，常见14-16d发病前1-2天至皮疹完全结痂全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥;或发病后14天参考依据参考依据p中华人民共和国传染病防治法。p学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（粤卫2006128号）。）。p广东省学校和托幼机构常见急性传染病病例管理及停课指引（征求意见稿）（粵教体函2018 20号）。p关于加强今冬明春我省诺如病毒感染疫情防控工作的通知（粤疾控2017160号）。
