1、肾上腺疾病相关实验介绍 高血压原因待查：肾上腺源性、肾性、肾血管性、原发性高血压 肾上腺意外瘤球状带束状带网状带醛固酮 原发性醛固酮增多症皮质醇 皮质醇增多症性激素儿茶酚胺 嗜鉻细胞瘤肾上腺髓质疾病 嗜铬细胞瘤24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 注意事项：a.香蕉、巧克力、香草类食品、四环素、氯丙嗪、奎宁、水杨酸、B族维生素等因有荧光反应，而影响尿CA的测定。b.拟交感神经药物、L多巴、甲基多巴、吗啡、可乐定、三环类抗抑郁药、乙醇、安非他明、含苯二氮的镇静药及含对乙酰氨基酚的解热镇痛剂等均可使CA的测定出现假阳性结果。立其丁实验：立其丁：受体阻断剂 试验方法及结果判定：1.血压
2、170/110mmHg，持续半小时以上；2.立其丁1mg，静推，每30s测血压；5-10min内，若血压无明显下降，5mg静推，每30s测血压；3.注射后2-3min内收缩压下降30mmHg以上，舒张压下降20mmHg以上，持续3min以上，为阳性结果。肾上腺皮质疾病原发性醛固酮增多症皮质醇增多症原发性醛固酮增多症诊断：筛查 ARR比值(醛固酮/肾素活性）确诊实验 速尿激发试验，卡托普利试验及盐水抑制试验 病因诊断 影像学检查及肾上腺静脉 采血试验原理醛固酮血钾肾素血管紧张素1血管紧张素ACTH体位，血容量，血钠(+)(+)(-)筛查试验(-)基础醛固酮、肾素活性测定 ARR比值(醛固酮/肾素
3、活性）25或30 传统：卧位6-8h，早8:00抽血 现在：坐位8：00抽血，抽血前坐位休息 30min，试验前正常起床活动；试验原理醛固酮血钾肾素血管紧张素1血管紧张素ACTH体位，血容量速尿激发试验盐水抑制试验卡托普利试验确诊试验速尿激发试验血容量肾素醛固酮盐水抑制试验血容量肾素醛固酮卡托普利试验血管紧张素肾素卡托普利实验做法试验前一天晚间及当天早上活动，无特殊要求。抽血前坐位休息30分钟，坐位8：00抽血（醛固酮及肾素）。后卡托普利50mg，口服。保持坐位2小时，10：00再次抽血（醛固酮及肾素）。结果分析正常人，服药后血醛固酮抑制30%以上，或ARR比值30,否则为异常；盐水抑制试验
4、做法患者保持卧位至少8小时。晨7：00 抽基础 醛固酮 肾素血管紧张素，後生理盐水 2000ml 静滴，4h内滴完。11：00抽血，醛固酮 肾素 血管紧张素。注意：输液期间尽量保持卧位。结果分析正常盐水抑制后50pg/ml，或至少100pg/ml。速尿激发试验 做法卧位8:00抽血，站立4小时，或速尿40mg 肌注，站立2小时。再次抽血醛固酮、肾素。结果分析正常，激发后醛固酮、肾素水平同时升高，醛固酮上升30%；原醛患者，醛固酮水平上升30%，甚至下降；血肾素水平0.7；病因诊断 影像学检查 肾上腺静脉采血皮质醇增多症 筛查试验ACTH、F节律：8:00 16:00 24:0024小时尿游离皮
5、质醇ACTH(垂体)F(肾上腺）(+)(-)隔夜地塞米松抑制试验 做法 晚间24：00服用地塞米松1mg,次日8:00抽血ACTH、F；正规小剂量地塞米松抑制试验 做法 结果分析 服药后8:00皮质醇140-200nmol/L 异常。基础基础服药方法服药方法 服药服药第二天第二天第三天第三天ACTH、F节律节律24h尿游离尿游离F2mg/日，连服日，连服2天天0.75mg q8h 2天天ACTH、F（8：00）24h尿游离尿游离FACTH、F（8：00）24h尿游离尿游离F 做法 结果分析 正常患者，服药后8:00皮质醇或24h尿游离皮质醇抑制到基础50%以下；垂体瘤导致皮质醇增多症也可被抑制
6、；肾上腺瘤或增生导致皮质醇增多症不被抑制；大剂量地塞米松抑制试验基础基础服药方法服药方法 服药服药第二天第二天第三天第三天ACTH、F节律节律24h尿游离尿游离F8mg/日，连服日，连服2天天3,3,3,2 q6h 2天天ACTH、F（8：00）24h尿游离尿游离FACTH、F（8：00）24h尿游离尿游离F谢谢！p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
