1、a1浅析马氏杆浅析马氏杆（Maddox rodMaddox rod）检测隐斜视检测隐斜视a2隐斜视的定义和分类隐斜视的定义和分类n定义：定义：就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。n分类：分类：内（外）隐斜视内（外）隐斜视 上（下）隐斜视上（下）隐斜视 旋转隐斜视旋转隐斜视a3隐斜视引起的症状隐斜视引起的症状：1)头疼：大脑努力的控制融合力代偿隐斜视，出现大脑
2、严重疲劳头疼：大脑努力的控制融合力代偿隐斜视，出现大脑严重疲劳2)眼痛、流泪：视疲劳的主要表现眼痛、流泪：视疲劳的主要表现3)复视、头晕：看物体双影，融像困难，无法定神看复视、头晕：看物体双影，融像困难，无法定神看4)视物模糊：严重的视疲劳所致视物模糊：严重的视疲劳所致5)调节视近困难：由于三联运动关系，看近时，调节与辐辏失去平衡调节视近困难：由于三联运动关系，看近时，调节与辐辏失去平衡6)立体视觉出问题：双眼可同时感知，但融像困难等问题立体视觉出问题：双眼可同时感知，但融像困难等问题7)单眼视物反而认为舒适：在融像发现困难时，单眼视物，大脑不必单眼视物反而认为舒适：在融像发现困难时，单眼视物
3、，大脑不必去抑制一只眼，反而感觉良好去抑制一只眼，反而感觉良好8)全身不适：引起其它全身的不舒适，如颈椎痛等全身不适：引起其它全身的不舒适，如颈椎痛等a4马氏杆（马氏杆（Maddox rodMaddox rod）检查的作用）检查的作用n双眼视功能检查双眼视功能检查n水平、垂直隐斜视的测量水平、垂直隐斜视的测量n旋转斜视的测量旋转斜视的测量n不等像的检查不等像的检查n评估双眼视功能评估双眼视功能a5n水平向隐斜的测量：水平向隐斜的测量：1.1.被检者两眼屈光不正完全矫正被检者两眼屈光不正完全矫正2.2.右眼前置一水平向马氏杆右眼前置一水平向马氏杆(RMH)(RMH)，左眼处于打开状态，左眼处于打
4、开状态(O O)3.3.注视远处或注视远处或40cm40cm处的点光源，处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置询问其看到的点与线的相对位置关系关系4.4.测量过程中要间断遮盖一眼，测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合充分打破融合马氏杆（马氏杆（Maddox rod）检查方法）检查方法a6马氏杆（马氏杆（Maddox rod）检查方法）检查方法点线重合点线重合正位眼所见正位眼所见线在右侧，点在左侧线在右侧，点在左侧同侧性复视同侧性复视内隐斜患者所见内隐斜患者所见加加BO线在左侧，点在右侧线在左侧，点在右侧交叉性复视交叉性复视外隐斜患者所见外隐斜患者所见加加BIa7n垂直向隐斜的测量：垂直向隐
5、斜的测量：1.1.被检者两眼屈光不正完全矫正被检者两眼屈光不正完全矫正2.2.右眼前置一垂直向马氏杆右眼前置一垂直向马氏杆(RMV)(RMV)，左眼处于打开状态，左眼处于打开状态(O O)3.3.注视远处或注视远处或40cm40cm处的点光源，处的点光源，询问其看到的点与线的相对位置询问其看到的点与线的相对位置关系关系4.4.测量过程中要间断遮盖一眼，测量过程中要间断遮盖一眼，充分打破融合充分打破融合马氏杆（马氏杆（Maddox rod）检查方法）检查方法a8马氏杆（马氏杆（Maddox rod）检查方法）检查方法点线重合点线重合正位眼所见正位眼所见线在下方，点在上方线在下方，点在上方右上隐斜
6、右上隐斜右眼前加底向下的右眼前加底向下的(BD)线在上方，点在下方线在上方，点在下方左上隐斜左上隐斜右眼前加底向上的右眼前加底向上的(BU)a9隐斜视配镜原则隐斜视配镜原则n内隐斜视配镜原则内隐斜视配镜原则 1、低、中度远视，给予充分矫正 2、高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不能超过+1.00D，不必完全矫正，以期达到缓解症状的度数为宜。3、如果近视，应该给予获得最佳视力的最低矫正度数为宜。a10隐斜视配镜原则隐斜视配镜原则n外隐斜视配镜原则外隐斜视配镜原则 如果合并有近视，则必须足度矫正 如为远视，则尽量低矫;如为散光，无论是单纯或复合散光，都需完全矫正。a11n上隐斜视配镜原则上隐斜视配
7、镜原则 一般都需采用三棱镜治疗。三棱镜对垂直隐的矫正最大度数在 10D以内。远、近隐斜度不一致时，一般远距离给予低矫，而近距离给予充分矫正。隐斜视配镜原则隐斜视配镜原则a12隐斜视验配案例隐斜视验配案例钟先生，钟先生，65岁。岁。主诉：视物有双影，头痛，上下楼梯时特别明显，单眼看则症状主诉：视物有双影，头痛，上下楼梯时特别明显，单眼看则症状明显减轻。明显减轻。屈光检查：屈光检查：R：0.00/-0.50*80 0.9 L：0.00 1.0-双眼矫正视力：双眼矫正视力：0.7-马氏杆检查：同侧复视，用马氏杆检查：同侧复视，用BO12 能矫正。能矫正。加棱镜试镜二十分钟，自觉无重影且视物清晰，无明显不适。加棱镜试镜二十分钟，自觉无重影且视物清晰，无明显不适。配镜处方：配镜处方：R：0.00/-0.50*80 BO12 0.9 L：0.00 BO12 1.0-PD=65mm一月后回访，无不适且无头痛症状。一月后回访，无不适且无头痛症状。a13n更好的寻找视疲劳的原因更好的寻找视疲劳的原因n青少年渐进验配的必测项目青少年渐进验配的必测项目n最好结合最好结合AC/A等其他视功能的检查等其他视功能的检查小结a14
