1、神经内科护理工作总结 2016年一、科室人员情况一览表基本情况层级学历结构职称结构岗位设置（数量/层级）总 数平均 年龄进 修请 假N0N1N2N3N4本科专科中专副主任护理师主管护师护理师护士行政班主班责任班倒班护士护理员3329.928110 9 94201213416101/N43/N3-N47/N2-N416/N1-N3 7/N0-N1科室人员情况一览表9%12%49%30%职称结构副主任护理师主管护师护师护士499101024681012N4N3N2N1N0层级结构系列1系列2系列3系列4二、科室主要指标同期比较二、科室主要指标同期比较 时间 项目入院人数出院人数门诊人次 平均住院日
2、病床使用率床位周转率手术台次危重病人天数护理夜班费2014年1990194511057 9.4 112.17 21 0 502015年220621981110610110.3739.804073502016年23392325129519.5109.3341.50479250增长率%6.035.7816.65-1.84.27017.60重要指标2014年1990194538892015年2206219840732016年233923254792入院患者出院患者危重患者天数2014年,入院患者,19902014年,出院患者,19452014年,危重患者天数,38892015年,入院患者,22062
3、015年,出院患者,21982015年,危重患者天数,40732016年,入院患者,23392016年,出院患者,23252016年,危重患者天数,47920500100015002000250030003500400045005000科室主要同期指标比较2014年2015年2016年三、同期关键指标的完成情况评价项目 基础 护理 特一级 护理 护理 文书 护理技术操作三基理 论考核 急救 物品 消毒 灭菌 健康教 育知晓 率高危患者入院时压疮风险评估率高危患者入院时跌倒坠床风险评估率 压疮院内/院外例数 不良事件报告例数 护理工 作满意 合格率标 准90%90分90%90分95%85分90%
4、90分100%85分100%100%85%90%90%90%201495.893.298.396.81001001009098980/20895.220159793.997.696.910010010095.61001002/16996.220169694.297.69710010010096.11001000/331296.3增长率%-10.3100.10000.500-100/10633.30.1同期关键指标的完成情况2016年123396.396.12015年91696.295.62014年82095.290护理不良事件报告压疮上报护理工作满意度健康教育82095.29091696.29
5、5.6123396.396.1020406080100120护理不良事件报告压疮上报护理工作满意度健康教育坐标轴标题坐标轴标题图表标题管理工具管理工具管理工具管理工具医嘱单问题对比分析图 医嘱代签字,4月,18医嘱单问题对比分析图 医嘱代签字,5月,14医嘱单问题对比分析图 医嘱代签字,6月,10医嘱单问题对比分析图 临时医嘱同一时段执行,4月,10医嘱单问题对比分析图 临时医嘱同一时段执行,5月,8医嘱单问题对比分析图 临时医嘱同一时段执行,6月,4医嘱单问题对比分析图 吸氧未下流量,4月,15医嘱单问题对比分析图 吸氧未下流量,5月,12医嘱单问题对比分析图 吸氧未下流量,6月,10医嘱单
6、问题对比分析图 未下滴数,4月,16医嘱单问题对比分析图 未下滴数,5月,8医嘱单问题对比分析图 未下滴数,6月,6医嘱单问题对比分析图 级护理不正确,4月,5医嘱单问题对比分析图 级护理不正确,5月,3医嘱单问题对比分析图 级护理不正确,6月,1024681012141618204月5月6月医嘱单问题对比分析图医嘱单问题对比分析图 医嘱代签字医嘱单问题对比分析图 临时医嘱同一时段执行医嘱单问题对比分析图 吸氧未下流量医嘱单问题对比分析图 未下滴数医嘱单问题对比分析图 级护理不正确四、护理工作量汇总项 目数 量项 目数 量项 目数 量 20152016 20152016 20152016入院人
7、数22062339气管切开人次1919输液泵使用人次19732308出院人数21982325吸氧人次1241212040雾化吸入人次29667067手术数 吸痰人次72486702理疗人次7781150死亡人数1912留置胃管人次264199护理会诊次数121抢救人次/成功292242/228胃肠减压人次617输液人次反应数 28521/129202危重病人人数491730鼻饲人次1290015930静脉置管人次42889特护人数特护天数228/1415 206/1404洗胃人次00输血人次反应数18/033一级护理人数天数478/2658 610/3388留置尿管人次359265肌注人次86
8、408886二级护理人数天数1972/185642129/17217尿道口护理人次35253748皮试人次449581三级护理人数天数0/00/0膀胱冲洗次数4648静脉注射人次1081110602四、护理工作量汇总项 目数 量项 目数 量项 目数 量 20152016 20152016 20152016使用呼吸机人数天数43/8343/215灌肠人次392401采血人次39484438心电监护人数天数458/2545562/3331造瘘口护理人次1915备皮人次00血压监测次数5425072432皮肤护理人次3574936659换药人次342 血氧饱和度监测次数6160667704口腔护理人
9、次60916313胸腔引流护理人次20血糖监测人次1516419921心电图操作人次24292569腹腔引流护理人次00穴位注射人次340419气压波治疗人次20152697口语训练人次6578偏瘫肢体功能训练人次24352113脑电治疗人次58525740TDP人次7781150站电动起立床人次11251042排痰仪应用人次106779878腰大池引流人次2022动态血压监测人次235301场效应治疗人次26572581脑电录像监测人次10799五、目标任务完成情况项目总数完成情况未完成项目完成未完成完成全年目标%1、住院患者腕带佩戴率100%2、规范卧床患者和重症患者并发症（肺栓塞、深静脉
10、血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监测指标（无书面）。3、接受托管医院来我院进修。4、参加省级以上举办的重症ICU、专科护士培训。5、护理撰写论文至少一篇7267593%未完成项目分析1、腕带佩戴率不达标对佩戴腕带的重视程度不够，由于腕带更新断档。2、对上述并发症缺乏具体监测指标，需寻求上级领导期上级医院帮助。3、我院在我科托管医院成立康复科，护士归我院康复科管理，已就近学习。4、院方未委派。重点说明项 目具体情况人才能力建设外出培训人次2016.4-6月武心燕赴山西大医院神经内科进修；2016.8-10月武恩钰赴山西大医院重症医学科进修；2016.4.8-10杨菲参加山西省PICC置管
11、维护技术；2016.7.1-2武美红、李建生参加华北地区第四届山西医学会神经病学第十七届年会；2016.7.12李海芝参加武汉大学吕梁地区护理研讨班（4学时）；2016.7.22李海芝参加吕梁市第四届静脉治疗培训会（汾阳）；2016.9.9-11李海芝参加山西省护理管理培训（太原）；2016.11.15-17徐玉珍参加基层危重病人管理培训班（汾阳）科内分级培训情况N0-N1：17次；N2:12次；N3-N4：6次。理论知识以N2-N4层备课、授课为主;操作培训以N3-N2备课、授课为主。学习方式集中讲学和自学相结合；理论考核方式笔试和问答相结合。后半年以医院集中培训为主，科内自学相结合，操作考
12、核为分层设施考核，并与护理部抽考相结合。职称考核情况主管护理师:李娜、侯晋芳、陈娟娟已通过护理师：韩丹、于志敏已通过学历提升情况专升本：李海芝、杨志霞、张丽娜、李春莲、刘晶晶、杨爱梅。中专升专科：褚恩慧、武恩钰 新增的仪器设备气垫床2个；移动紫外线灯1台；人体秤1台；躺椅10支；电脑1台；打印机2台；输液泵2台；心电监护仪2台。重点说明新增加的护理常规头痛的护理常规、发热的护理常规、新改进的工作流程静脉输液的工作流程、出院办理工作流程、口服药物管理摆、发药流程、口服药物错误应急流程、危重患者抢救流程、修订了责任班工作流程、护理员（白班、夜班）工作流程制定了8-3班、中班、夜班工作流程增加人力资
13、源应急调配方案内容新改进增订的岗位说明书修订完善护理员岗位说明书（白班、夜班），修订主辅班岗位说明书 新技术 新项目 营养泵使用（3人十次）ICU使用精密输液器；外出检查急救箱；移动便携式氧气筒的使用；按压合谷穴减轻监测血糖疼痛；品管圈开展金点子小发明1、一次性护理垫代替塑料油布；2、胃管专用3m胶带固定；3、平车便利袋方便患者外出检查；4、螺旋固定法固定导管，减轻导管牵拉、受压、扭曲；5、配备挂钩放置卫生间为患者解决上卫生间输液瓶悬挂问题。6、一次性血氧饱和度探头改良固定方法。7、使用定时器提醒皮试时间。发现病情例数65例。侯晋芳11例，陈娟娟11例，李娜11例，张亚琴1例，张晓娟2例，杨志
14、霞10例，杜丽萍11例，张丽8例。科研成果 论文无其他根据工作中发现的问题及不良事件的发生，1、增加入院宣教内容：非特殊情况早务于八点前吃饭完毕，严格执行医院规定的陪探视制度与时间。2、入院评估有饮酒史者需加评近一周饮酒史，使用抗菌素者需再次评估饮酒史。细化人力资源调配方案的内容(2019.9)。3、规范夜间巡视病房流程及具体到时间，即双点巡视全部患者，单点巡视一级护理患者。4、调整排班模式：ICU7:30-20:00，19：30-8：00;四层责任班轮流一人上8-3班。下午一人延长到18:30，夜班18:30接班。重点说明院内会诊次数 李海芝（呼吸科1次）疑难危重讨论1次：脑出血合并糖尿病肾
15、损害患者缺陷分析讨论次数12例上报不良事件分析讨论。其中导管自行拔出2例，错服药物1例，膀胱冲洗操作失误1例，未及时发现患者死亡1例，护患争吵1例，使用腕带致不良结果1例，已出院患者配置药液1例，静脉炎1例，器械不良事件3例。，根据不良事件的上报进行应急演练两次；制订制度流程两个。增加宣教或评估内容三项。应急演练次数8次1、呼吸心跳骤停 2输血不良反应；3、防患者自杀倾向；4、发生输液反应；5呼吸机发生故障；6、心跳呼吸骤停（3人组；4人组）7、患者发生给药错误。8、人力资源应急调配。其中呼吸心跳骤停的应急演练全体护士三人一组全员参与，互相学习，取长补短，共同提高应急调配人次四层调配2次，均为
16、抢救危重患者，人员共计8名；ICU调配14次17人。一体化多口帮扶情况 上级医院未来病区查房指导，我科对口帮扶梧桐医院2次，技术培训一次，考核操作及治疗室分区、物品放置指导一次，医院装修改造康复科开展指导帮扶一次。重点说明改善医疗服务行动计划和两个专项整治活动情况改善服务便民举措 1、微波炉放置护理站，便于患者及家属使用，护士也能随时监管。2、ICU外配置患者家属储物柜。3、科内备一次性尿不湿垫，卫生纸，毛巾方便ICU新入院重病人使用，减少床单元污染 拒收红包29次拒红包，4面锦旗 好人好事给五保户买饭、捐衣服 受表扬人次感谢信表演5次，口头表扬600余次，不同层级护士都有，责任班居多安全风险
17、评估全年共收住患者 2239 人，入院评估、自理能力评估、跌倒坠床、压疮风险评估100%。高危跌倒坠床追踪评估214例，无1例，跌倒坠床发生；高危压疮风险评估40例，无1例院内压疮发生。院外压疮33例，髋部占80%，骶尾部占27%。背部15%。意外拔管：2015年共8例，2016年共 5 例，减低37.5%。2016年置胃管：175人次，意外拔管3例拔管率为1.71%；置尿管208人次，意外拔管1例为0.48%；气管插管或切开36例，意外拔管1例为2.78%考勤请假人数/天57/564天，病事假 4/216人数/天，规定假 24/348 人数/天，。冀美燕产假158天。张丽病假54天、张晓娟病
18、假 56 天婚假14天；赵彩琴病假 28 天；张丽娜病假78 天进修 2/180 人数/天；王少芳产假98天；闫玉产假78天取得荣誉护士节表彰3名优秀责任护士三名（张晓娟、武美红、陈娟娟），2名（徐玉珍、武恩钰）理论优秀，1名操作优秀（侯晋芳）；科室评为理论考试李海芝在社会主义现代化建设中成绩突出，荣立个人二等功。重点说明院感防控：三管感染发生率四层共留置尿管 102 人 659 天，感染 6 例千日感染发生率9.1。ICU共留置尿管 208 人1480 天，感染 4 例千日感染发生率 2.7。中心静脉置管 6 人（院内置管2人，院外带人4人）共留置172天，千日感染发生率0。呼吸机使用患者
19、43 人215 天，感染 1 例千日感染发生率4.65。多重耐药菌感染提高全员防控院感的意识，2015共发生多重耐药菌 35 例，2016年发生多重耐药菌 16 例，其中院内发生11例，院外发生5例，减低54.29%。隐患排查与风险分析1、近三年床位使用率高达110%左右，今年ICU收治危重病人488人床位使用率138.89%，床位工作日508.3医护人力相对不足，尤其是医生两个病区一名医生值班，存在很大安全隐患，护士压力随之增加。2、加床、倒床频繁，无形加大护士工作量，也易出现差错事故发生。3、住院患者回家频繁。优质护理服务品牌2016.6全员提出“改善服务模式，创新服务理念，推行拐杖行动”
20、，8月逐步实施，1、为出院患者更换尿管、胃管、PICC局部换药、动态血压监测。2016-9月起至今为出院患者更换胃管9人次；动态血压监测4例。2、开展神经内科陪护课堂与健康教育讲堂相结合，给患者和家属灌输现代康复理念，认识康复的意义与重要性，提高配合康复锻炼的积极性，延伸到患者回归家庭。3、11月底负责康复的副主任护理师深入病区查房，指导患者、家属、责任护士一般康复技巧与理念，对需要一对一康复的患者与医生制定康复计划并具体设施。重点说明健康教育四层普通病区集中健康教育讲堂12次，公休座谈12次，健康教育专栏6篇，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率95.7%。不足;利用多媒体健康宣教少。绩效
21、考核1、给聘用制护士增加20%工资140元/月，科室绩效同工同酬，按照护理部统一护士绩效工资积分与科室实际分工与工作量大小、风险程度相结合核算每人积分，一年更新一次（职称的改变、能力的提升），工作岗位改变，当月给予更新。夜班费50元/日。加分、减分依据绩效考核具体方案实施。存在问题质量安全方面 1、护理质量控制：对质控出现的问题追踪评价不全面，原因分析不透彻，对管理工具的使用刻板，全面分析原因，为明确本科出现问题的具体原因。2、医院感染：医务人员对医院感染的重要性有待持之以恒的提高。，科内对医院感染知识培训方法欠得力，考核少。3、培训考核：培训考核流于形式，以开卷考试为多，现场抽查问答少，考核
22、力度不够。对授课老师的课件、讲授方法与技巧未做书面评价，缺乏痕迹管理理念。4、应急演练：次数少，思路局限 5、文书书写：尤其是危重护理记录单，涂刮现象明显，部分护士专科重点不突出，对治疗处置效果评价部分缺如，护士长检查考核力度不够。6、绩效考核：考核项目少，考核频率低。7、风险评估：部分评估流于书面形式，对患者、家属告知、指导不到位。8、ICU专科培训：培训效果差，人员能力参差不齐，课件准备不全面，授课能力低，缺乏严格考核制度，对效果评价真实性低。9、痕迹化管理的理念薄弱 10、不良事件上报意识薄弱 1、逐步理清思路恰到好处运用管理工具。2、提高洗手的依从性、正确率，多重耐药菌的隔离措施，加强
23、职业防护。严格医院感染知识的学习与考核力度，启发理论联系实际，将院感防控措施落到实处。3、分层多形式培训，现场提问，随机问答，集中试卷笔试相结合，引导理论与临床相结合，做好及时评价并记录。4、2016年认真组织与临床工作密切相关的应急演练，加强全员应急处置能力，争取主管部门和后勤、设备及相关科室的合作，重点项目全员参与。5、组织学习文书书写规范，逐步完善书写内容，以重点为主，制定常用书写模板，加大督查指导力度6、全员讨论，细化绩效管理方案，体现德、能、勤、绩，奖惩分明。7、评估结果及时向医生反馈，协同指导有针对性的治疗、护理方案，向患者及家属告知到位，采取有效措施，列入质量控制专项项目。8、与
24、护理部共同制定培训内容和授课计划，聘请相关科室主任、专家教师授课，制定培训、考核制度和流程，做到考核结果真实，体现理论实践相结合。9、充分利用护士长手册和医院感染手册。开展非惩罚性不良事件上报，对防范重大不良事件发生者，给予中奖存在问题服务方面1、优质护理细化内容落实不到位。2、健康教育内容有待进一步更新，教育形式需多样化。3、外出检查不能完全陪同。4、新入院患者，急需临时用药、中药制剂口服药需家属协助取药。做细优质护理工作，在现有条件下，创造良好的病区环境，尽量满足患者和家属的需求，配备必要的陪侍凳或椅，加强各类操作、疾病治疗、护理措施的告知，运用沟通技巧，做好全面健康教育，促进医、护、患和谐，创造良好的就医环境和执业环境。提高护士主动服务的意识，开水间24小时开放，备微波炉、电磁炉为患者制作或加热流质流食。收费方面1、科内开展无收费项目：股四头肌训练；腰大池穿刺置管术；营养泵的使用。2、一次性用物：气切面罩；一次性使用营养泵管。请求信息科配备这几种收费项目医保方面 医德医风沟通技巧不足，不注重语气、语调的表达，使用礼貌用语少 注重沟通技巧培训
