1、紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板提高ICU患者家属健康宣教知晓率汇报科室：ICU汇报人：品管圈框架完整含内容专业鱼骨图，柏拉图，甘特图等图表紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板010203040506圈的介绍 主题选定计划拟定 现况把握目标设定 原因分析对策拟定 对策实施效果确认 标准化检讨与改进下期活动主题 070809101112CONTENTS目 录目录示范1紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板01圈的简介紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板4圈的简介成立日期2016年7月1日圈员人数7人平均年龄32岁序 号姓 名学 历圈内职务年 龄职
2、 称圈内工作1空空本 科 圈 长34主管护师计划、领导、组织2空空本 科 副圈长36主管护师监督、指导、培训3空空本 科 圈 员34主管护师组织实施4空空本 科 圈 员36主管护师组织实施5空空本 科 圈 员28护 师协调、配合其他成员6空空本 科 圈 员31护 师文字输入7空空本 科 圈 员24护 士记录、整理、交流紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板5圈名及圈辉意义希望代表生命，我们是为患者带来生命希望的一抔土壤希望圈 紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板02主题选定紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板7主题选定开会讨论本次活动主题紫郁1972模板紫郁1
3、972模板紫郁1972模板8主题选定 重要性 院方政策 迫切性 圈能力 总分 顺位 提案人 提高ICU患者家属健康宣教知晓率33333131128NO.1杨梅降低非计划拔管发生率29313129120NO.3肖雨佳降低中心静脉导管感染发生率31333329126NO.2刘挽霞主题项目评价说明分数重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再说需多部门配合3重要符合下次解决需一个部门配合1不重要无相关尽快解决自行能解决注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高；3分普通；1分最低。紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板9主题释义所谓ICU（intensivec
4、arunit）即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所。ICU是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康宣教健康宣教知晓率=ICU患者家属健康宣教得分/健康教育总分X100%紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板10选题背景健康教育是提高全民健康水平的重要措施 是实现自我保健的基本手段 123是做好各项社会保健工作的重要保证 是社会主义精神文明建设的需要41、葛爱君;J;护理实践与
5、研究;2009年12期2、董凌玲;戴莉;J;护理实践与研究;2012年01期3、肖美莲;陶新陆;J;护理学杂志;2008年17期4、崔静;丘莉莉;J;卫生职业教育;2011年22期5、郭明贤,张茹英;J;中华护理杂志;1998年03期【参考文献】紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板11选题理由对医院而言提高患者和家属的对就医的满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对科室而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高ICU的形象力。营造和谐护患关系。对个人而言 延伸护理内涵，使提升护理效果，进而提高护士综合
6、素质，提升护理专业成就感。紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板03活动计划表紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板13活动计划表WHATWHENWHOWHEREHOW主题日期2017年07月2016年08月2016年09月2016年10月负责人开会地点品管工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定 肖雨佳三楼示教室头脑风暴计划拟定 杨梅三楼示教室头脑风暴、甘特图现况把握 王健琼七病室病房查检表、柏拉图目标设定 刘挽霞七病室护士办条形图解析 陈燕三楼示教室鱼骨图、柏拉图对策拟定 程思琪七病室医生办头脑风暴、小组讨论D实施与检讨 何垒七
7、病室病房PDCAC效果确认 李国蓉三楼示教室柏拉图、雷达图A标准化 程思琪三楼示教室头脑风暴、小组讨论检讨与改进 肖雨佳七病室医生办小组讨论成果发表 杨梅三楼示教室小组讨论30%40%20%10%计划实际紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板04现状把握紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板15工作流程图本次改善重点新病人入院责任护士对病人家属进行第一次宣教发放宣教资料督促患者家属阅读宣教资料住院期间对患者家属进行反复宣教护士健康宣教执行良好ICU患者家属健康宣教知晓率或 80分=合格紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板16改善前数据收集结合我科实际工作，自行设
8、计ICU患者家属健康教育知晓率的调查表。调查表分一般资料和调查问题两部分。一般资料收集患者家属的基本信息。调查问题为从ICU护理人员对家属的沟通接待、ICU常见宣教内容、病人家属对健康宣教接受层度等方面进行调查。评估工具：紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板17改善前数据收集一般资料调查选择题部分（完全知晓为5分，部分知晓为3分，不知晓为0分），打分题部分（1-10分可选），共计100分。紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板18改善前数据收集调查问题调查内容是否您在此次患者入ICU前，是否有过与ICU的接触介绍ICU特殊环境、探视陪伴制度调查内容知道，并能说出责任护士的
9、名字有介绍过，不过护士的名字一时想不起来了不知道ICU住院期间，您是否知道患者的责任护士调查内容讲解过，并且我能理解其意义 讲解过，但是我还不能完全理解其意义没有讲解过 不需要该服务讲解身体上的各种管道对维持生命的意义讲解保护性约束的意义皮肤护理的重要性介绍患者今日情况介绍过该时段患者输液情况紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板19改善前数据收集家属填写调查表紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板20查检内容ICU患者家属健康教育知晓情况查检对象综合ICU患者家属查检负责人查检时间2017年07月01日-2017年07月23日查检方式问卷调查和现场记录查检原因了解ICU患
10、者家属健康教育知晓情况的原因及知晓率发放问卷100份回收问卷85份知晓率62%改善前数据收集紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板21ICU患者家属宣教不知晓情况汇总表患者家属健康教育知晓率低的原因 发生次数 （频数）百分比 （%）累计百分比 （%）护士未进行反复宣教1234%34%患者未阅读宣教资料926%60%宣教能力差720%80%患者接受能力差38%88%未发放宣教资料26%94%宣教时机不对26%100%缺乏时间00.0%100%紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板22改善前柏拉图129732200%34%60%80%88%94%100%100%0%10%20%
11、30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035护士未进行反复宣患者未阅读宣教资宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间次数根据柏拉图分布的结果显示，“护士未进行反复宣教”、“患者未阅读宣教资料”、“护士宣教能力差”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间改善前柏拉图现状表紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板23圈能力值评定姓名工作年资（40%）能力值学历（30%）能力值主题改善能力（30%）能力值品管圈经验值（
12、5分/次）个人圈能力12100本科603601095.2890本科603601082684本科603601079.61280本科603601078580本科60360068574本科603601075.6370本科603601074670本科60360107478%020406080100稻壳1稻壳2稻壳3稻壳4稻壳5稻壳6稻壳7稻壳8稻壳9圈能力评估雷达图紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板05目标设定紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板25现状把握目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）改善重点圈能力 =62%+(1-62%)80%78%=85.71%设定理
13、由目标图62%85.71%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%改善前目标值ICU患者家属健康宣教知晓率设定紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板06原因解析紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板27原因解析家属水平文化不同家属更换频繁患者家属参与度不够家属不够重视对健康宣教重要性认识不够患者家属责任心不足知识不全面语言表达能力参差不齐工作状态不佳工作量大护士责任心不足不重视患者情况未进行培训方法宣教形式单一宣教内容不规范缺乏宣教资料宣教流程不正确无标准化流程环境宣教地点嘈杂重症病人多场地狭小紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板28要因分析编
14、号中原因小原因分数总分选定1护士宣教能力差培训力度不够5555355332缺乏经验3355553293无奖罚与监督机制555535331护士未进行反复宣教4缺乏积极性5335553295内容枯燥553535531患者未阅读宣教资料6患者重视度不够3555355317宣教方法单一555555333以评价法进行评分，共7人参与评分过程，5分为最高分，1分为最低分，总分为35分，依据二八法则，以28分以上者为要因，“”为选定项。紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板29真因验证发生原因发生次数（频数）百分比（%）累计百分比（%）培训力度不够823%23%无奖罚与监督机制823%46%宣教内
15、容枯燥720%66%宣教方法单一617%83%患者重视度不够39%92%缺乏积极性26%98%缺乏经验12%100%查检时间：2017年7月21日-2017年8月5日 查检地点：ICU病房 查检人：查检对象：ICU科室护士与住院患者家属 查检方式：问卷调查与现场记录 紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板30真因验证129732200%34%60%80%88%94%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035护士未进行反复宣患者未阅读宣教资宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间次数根据柏拉图分布的结
16、果显示，“护士未进行反复宣教”、“患者未阅读宣教资料”、“护士宣教能力差”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间改善前柏拉图现状表紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板07原因解析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策评分，评分方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，总分105分，依据二八法则，以84分以上实行对策，共圈选出4个对策。紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板32对策拟定表（一）问题 点真因对策方案评价 总分 实行提案
17、人实施时间负责者对策编号可行性经济性效益性护士宣教能力差培训力度不够 加强健康宣教操作培训353521918月8日1高年资护士现场指导19231557 8月9日2 开展健康宣教讲课比赛353325938月10日 3开展经验交流会13171747 8月12日 4未进行反复宣教无奖罚与监督机制 建立奖罚与监督机制353525959月11日5互相监督333321879月11日6紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板33对策拟定表（一）问题点真因对策方案评价 总分 实行提案人实施时间负责者对策编号可行性经济性效益性患者未阅读宣教资料宣教内容枯燥规范宣教内容273527898月18日2制作形式
18、多样的宣教单352329878月19日2制作视频宣教资料352129858月20日2其他宣教方法单一加强口头宣教312729879月1日3开展工休座谈会312331859月2日3开展视频宣教312733919月3日3发放形式多样的宣教单352731939月1日3紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板08对策实施紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板35对策实施一对策一对策名称加强健康宣教理论和操作培训，开展健康宣教讲课比赛主要因护士健康宣教培训力度不够，宣教能力差 改善前：1、部分护士培训力度不够，对ICU相关知识掌握程度 有差异，健康宣教能力差。对策内容：1、组织健康宣教
19、操作培训并进行考核。2、开展ICU健康宣教讲课比赛。3、不定期与家属谈心，了解家属心理状态。进行有针对性护理。对策实施：1、8月8日进行ICU相关知识的理论培训及考核。2、8月11日进行ICU健康宣教操作培训及考核。3、8月12日开展ICU健康教育讲课比赛，并评选出比赛的 前三名并给予奖励。负责人：实施时间：8月8日至8月17日实施地点：ICU科室 对策处置:1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策列入心内科新进人员培训计划和年度常规培 训计划。效果确认：经对策一实施后，共调查病人24人，ICU健康宣教患者家属知晓率由改善前的69.5%上升到86%。P DCA知晓率提升情况69.
20、5%86%改善前改善后紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板36对策实施一ICU大厅与患者家属宣教紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板37对策实施二对策二对策名称规范宣教内容，制作形式多样的宣教单，制作视频宣教资料主要因宣教内容枯燥，患者未阅读宣教资料 改善前：1、宣教内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很 少阅读宣教资料。2、宣教单样式少，视频宣教资料缺乏。对策内容：1、规范宣教内容。2、利用文献搜索，查找相关内容，制作形式多样的宣教单。3、发动圈员，利用电脑等制作视频宣教资料。对策实施：1、8月18日由师负责规范宣教内容。2、8月19日由圈员们互相协作，充分发挥
21、并运用各自所长，制作形式多样的ICU健康宣教单。3、8月20日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关的视 频宣教资料。负责人：实施时间：8月9日至8月21日实施地点：ICU科室 对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、宣教单，宣教视频作为常用宣教工具。效果确认：经对策二实施后，共调查病人28人，ICU健康宣教患者家属知晓率由改善前的74%上升到89%。知晓率提升情况74%89%改善前改善后P DCA紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板38ICU相关小贴士雅安市人民医院对策实施二制作多种形式ICU宣传资料ICU相关案例视频紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板
22、39对策实施三对策三对策名称建立奖罚与监督机制，互相监督主要因无奖罚与监督机制，以致护士未进行反复宣教改善前：病区关于健康教育的奖罚与监督机制不完善，虽然实施了之前的对策，ICU健康教育知晓率有所提高，但效果还是不够理想。对策内容：1、护士长或护理组长不定期进行检查、考核，根据检查 结果和考核成绩进行奖罚。2、同事之间互相监督。3、将检查结果和考核成绩纳入个人绩效考核。对策实施：1、9月11日开始由护士长或护理组长不定期进行检查、考核。2、9月2日开始同事之间互相监督。3、9月21日对检查结果和考核成绩进行奖罚，并将检查结果 和考核成绩纳入个人绩效考核。负责人：实施时间：9月11日至9月21日
23、实施地点：ICU病室 对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、上述具体改善措施已列入ICU科室健康宣教监督 制度与奖罚制度，圈员将定期进行检查和完善。效果确认：经对策四实施后,共调查病人25人，ICU健康宣教患者家属知晓率由改善前的83%上升到88%。知晓率提升情况83%88%改善前改善后P DCA紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板40对策实施三互相监督执行情况商量讨论制定奖惩制度紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板09效果确认紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板42效果确认查检内容ICU患者家属健康教育知晓情况查检对象综合ICU患者家属查
24、检负责人查检时间2017年08月02日-2017年08月23日查检方式问卷调查和现场记录查检原因了解ICU患者家属健康教育知晓情况的原因及知晓率发放问卷100份回收问卷85份知晓率92%紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板43改善后数据统计健康教育知晓率低的原因发生次数（频数）百分比 （%）累计百分比（%）护士未进行反复宣教440%40%患者未阅读宣教资料220%60%宣教能力差110%70%患者接受能力差220%90%未发放宣教资料00%90%宣教时机不对110%100%缺乏时间00%100%42210100%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510
25、护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间次数紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板44改善后数据统计改善后 柏拉图129732200%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间次数改善前 柏拉图42210100%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间次数紫郁1972模
26、板紫郁1972模板紫郁1972模板45有形效果62.00%85.71%92.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%改善前目标值改善后目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%=（92%-62%）/（85.71%-62%)x100%=126.52%进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（62%-92%）/62%x100%=48.38%紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板46无形效果项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分解决问题的能力35 3.9 414.
27、5 0.6 责任心37 4.1414.5 0.4 沟通协调能力29 3.2353.8 0.6自信心29 3.2 353.80.6 团队凝聚力31 3.439 4.30.9积极性25 2.8333.30.5品管手法17 1.931 3.41.5 和谐度27 335 3.8 0.8012345解决问题的能力责任心沟通协调能力自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度改善前改善后紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板10标准化紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板48ICU健康宣教执行制度制度目录制度内容标题ICU健康宣教执行制度效用目标规范健康教育，提高患者家属健康教育知晓率实现目标
28、的方法、约定1、在患者入院当日由责任护士对患者进行第一次疾病相关知识宣教，同时发放相 关宣教资料；2、对年龄大、视力和听力差、记忆力差、文化程度低的患者每两天宣教一次；3、对入院三天以上的患者每三天宣教一次，出院时进行最后一次宣教；4、护士长、组长、圈长不定期抽查住院患者健康宣教执行情况，知晓率或=80%为宣教措施有效；5、每个月指定圈员按时检查科室的宣教资料是否齐全，如有丢失或用完，应立即 补充，以达到效果；监督检查的方法护士长、组长、圈长不定期抽查住院患者家属健康教育执行情况。监督检查责任人护士长、组长、圈长执行约定结果的奖励和惩罚发现患者家属健康教育知晓率低于合格分，责任人给予批评，并查
29、找原因。制度的有效日期2017年10月12日附件或表格无主办人：核定：审核：紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板49ICU健康教育监督制度制度目录制度内容标题ICU健康教育监督制度效用目标规范健康教育，提高患者家属健康教育知晓率实现目标的方法、约定1、护士长每日抽查责任护士健康教育执行情况，发现健康教育不合格者及时提醒 责任护士重新宣教。2、组长每周抽查患者家属健康教育知晓率三次，发现健康教育不合格者及时提醒责任 护士重新宣教。3、圈长每周抽查患者家属健康教育知晓率两次，发现健康教育不合格者及时提醒责任 护士重新宣教。监督检查的方法护士长、组长、圈长不定期抽查住院患者家属健康教育知
30、晓率。监督检查责任人护士长、组长、圈长执行约定结果的奖励和惩罚发现患者家属健康教育知晓率低于合格分，责任人给予批评，并查找原因。制度的有效日期2017年10月21日附件或表格无主办人：核定：审核：紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板50健康教育奖罚制度制度目录制度内容标题ICU健康教育奖罚制度效用目标规范健康教育，提高患者家属健康教育知晓率实现目标的方法、约定1、坚持以提高护理质量为主的原则，开展住院患者家属健康宣教监督与奖罚工作，促 使患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。2、住院患者家属健康宣教不合格一次，扣除当月绩效绩效1分。3、住院患者家属健康宣教不合格
31、两次者科室内部批评一次，扣除当月绩效2分。4、住院患者家属健康宣教不合格三次者科室内部警告一次，扣除当月绩效5分，并处罚 金20元。5、住院患者家属健康宣教不合格三次以上者护士长谈话，科室内部进行培训一次，扣 除当月绩效5分，并处罚金50元。监督检查的方法护士长、组长、圈长不定期抽查健康教育执行情况，并进行统计。监督检查责任人护士长、组长、圈长执行约定结果的奖励和惩罚发现患者家属健康教育知晓率低于合格分，当班工作人员给予批评，依约定进行处理，并查找原因。制度的有效日期2017年10月18日附件或表格无主办人：核定：审核：紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板11检讨与改进紫郁1972
32、模板紫郁1972模板紫郁1972模板52健康教育奖罚制度活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定选出主题与临床护理工作息息相关，能切实提高护理工作质量工作中不断发现新的问题，并寻找可行的方法解决问题计划拟定合理计划时间，每个阶段都有一个主要负责人，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全符合，在今后的活动中不断改进现状把握通过查检表寻找原因，实事求是地记录现状对工作流程观察不够细致，调查缺乏主动性，需要反复提醒目标设定根据圈员能力设定目标，目标与工作目标相一致圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策原因较多，认识不足，需强调
33、分析问题、解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策针对性强对策不够全面，需更加具体化对策实施与检讨实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果实施能力有继续提高的空间效果确认根据数据显示，目标达成巩固现有效果并维持标准化简易可行，使之成为常态化、规范化工作严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中，部分对策可推广至全院实施圈会运作情形圈员利用自己休息时间积极参加圈活动，圈会气氛活跃，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈会形式单一，需多样化残留问题部分圈员QCC运用欠灵活，ICU患者家属健康教育知晓率仍有提高的空间紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板12下期主题活动紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板54健康教育奖罚制度 重要性 院方政策 迫切性 圈能力 总分 顺位 提案人 提高ICU患者家属健康宣教知晓率33333131128NO.1降低非计划拔管发生率29313129120NO.3降低中心静脉导管感染发生率31333329126NO.2主题项目评价说明分数重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再说需多部门配合3重要符合下次解决需一个部门配合1不重要无相关尽快解决自行能解决注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高；3分普通；1分最低。紫郁1972模板紫郁1972模板紫郁1972模板汇报完毕谢谢大家希望圈
