1、儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 1 页/共 43 页 儿科学教学题库汇总（补充版儿科学教学题库汇总（补充版 1.0） 选择题：选择题： 1.选择题选择题 目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是 A:肾上腺皮质激素 B:输血或血小板 C:脾切除 D:免疫抑制疗法 E:大剂量丙种球蛋白静脉注射 您的答案是：A 正确答案是：A 2.选择题选择题 新生儿出生后胎便排完的时间为 A:生后第 1 天 B:12 天 C:23 天 D:47 天 E: 34 周 您的答案是：C 正确答案是：C 3.选择题选择题 营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白 102g/L，最合适的措施是 A:反复多次少量输血
2、B:肌注右旋糖酐铁 C:多进含铁丰富食物 D:服用枸橼酸铁胺 E:服用硫酸亚铁及维生素 C 您的答案是：C 正确答案是：C 4.选择题选择题 10 个月婴儿，高热、咳嗽 6 天，气促 2 天，今日抽搐 3 次。已接种卡介苗。查体：体温 39.2，脉搏 170 次 /min，呼吸 65 次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下 3.5cm， 克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞 10109/L，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细 胞数 2106/L，糖 3.9mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的诊断是
3、A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎 B:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症 D:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥 E:粟粒性肺结核，结核性脑膜炎 您的答案是：B 正确答案是：B 5.选择题选择题 小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用 A:等张含钠溶液 40ml/kgB:等张含钠溶液 30ml/kgC:等张含钠溶液 20ml/kgD:1/2 张含钠溶液 50ml/kgE:2/3 张含钠溶液 40ml/kg 您的答案是：C 正确答案是：C 6.选择题选择题 一足月儿，母乳喂养，生后 3 天因黄疸住院，血清总胆红素 289mol/L，母血型为 O 型、R
4、h 阳性，父亲血型 为 AB 型、Rh 阳性，首先应作哪项检查? A:血培养 B:肝功能 C:血涂片找球形红细胞 D:定血型 E:抗人球蛋白试验 您的答案是：E 正确答案是：E 7.选择题选择题 小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 A:病原体侵入 B:缺氧 C:二氧化碳潴留 D:毒素作用 E:酸中毒 您的答案是：B 正确答案是：B 8.选择题选择题 男孩，3 岁半，患先心病无发绀。X 线检查所示：左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。考虑下列哪一种诊 断可能性大 A:动脉导管未闭 B:室间隔缺损 C:房间隔缺损 D:法洛四联症 E:艾森曼格综合征 您的答案是：A 正确答案是：A 9.选择
5、题选择题 急性肾炎典型病理表现是 A:微小病变 B:毛细血管内增生性肾小球肾炎 C:局灶节段性肾小球硬化 D:膜性肾病 E:系膜增生性肾炎 您的答案是：B 正确答案是：B 10.选择题选择题 新生儿呼吸窘迫综合征的 X 线特征表现是，但除了 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 2 页/共 43 页 A:支气管充气征 B:两肺透亮度普遍降低 C:两肺野有均匀网状颗粒样阴影 D:叶间和胸腔积液 E:“白肺” ，心缘模糊 您的答案是：D 正确答案是：D 11.选择题选择题 艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病 A:卵圆孔未闭 B:房间隔缺损 C:肺动脉狭窄 D:室间隔缺损 E:动脉导管未闭
6、 您的答案是：D 正确答案是：D 12.选择题选择题 男婴， 8 个月， 腹泻 4 天， 大便 10 余次/日， 量多， 呈蛋花汤样， 精神萎靡， 眼泪少， 尿少， 血清钠 133mmol/L， 皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为 A:重度等渗性脱水，酸中毒 B:轻度等渗性脱水，酸中毒 C:重度低渗性脱水，酸中毒 D:中度等渗性脱水，酸中毒 E:中度 低渗性脱水，酸中毒 您的答案是：D 正确答案是：D 13.选择题选择题 支气管肺炎与支气管炎的主要区别是 A:发热，咳嗽 B:气促 C:呼吸音粗糙 D:肺部固定的中、细湿啰音 E:青紫 您的答案是：D 正确答案是：D 14.选择题选择题 女孩，
7、3 个月。体检发现胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下 列哪项描述不正确 A:右心房压力大于左心房 B:右心血流量多 C:肺循环血流量增多 D:体循环血流量减少 E:右心室压力增高 您的答案是：A 正确答案是：A 15.选择题选择题 8 个月女婴，混合喂养，因时有腹泻，未按时添加辅食。近 2 个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心、 肺正常，肝肋下 2cm。血红蛋白 73g/L，红细胞数 2.651012/L，白细胞数 7.5109/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.58， 单核细胞 0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血，除了 A:血清铁蛋白10g/
8、LB:铁粒幼红细胞0.15C:红细胞游离原卟啉0.9mol/LD:血清铁8.95mol/LE:总铁结合力 62.5mol/L 您的答案是：E 正确答案是：E 16.选择题选择题 影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外 ( ) A:治疗晚、治疗不当 B:原发耐药菌株感染 C:小婴儿病死率高 D:合并有肺门结核者 E:晚期、脑膜脑炎型预后最差 您的答案是：D 正确答案是：D 17.选择题选择题 9 个月女婴，腹泻 7 天，为黄绿色稀便，近 2 天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温 39.5，精神稍软， 皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是 A:细菌侵
9、袭肠粘膜 B:消化酶分泌少 C:肠道水、电解质吸收减少 D:双糖酶活性降低导致高渗性腹泻 E:cAMP、cGMP 生成 增多，肠道分泌增加 您的答案是：A 正确答案是：A 18.选择题选择题 新生儿窒息首选的复苏措施是 A:吸氧 B:清理呼吸道 C:复苏皮囊加压给氧 D:静脉用肾上腺素 E:肌注洛贝林 您的答案是：B 正确答案是：B 19.选择题选择题 麻疹合并肺炎者应该隔离至 A:出疹后 5 天 B:出疹后 10 天 C:出疹后 14 天 D:出疹后 21 天 E:肺炎痊愈为止 您的答案是：B 正确答案是：B 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 3 页/共 43 页 20.选择题选择题
10、 确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确 A:50mg/Kg.dB:100mg/Kg.dC:150mg/Kg.dD:200mg/Kg.dE:250mg/Kg.d 您的答案是：A 正确答案是：A 21.选择题选择题 12 天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升 2 天，抽搐 3 次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟饱满， 脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下 3cm，血白细胞总数 15109/L，中性粒细胞 70%，血钙 2.2mmol/L，考虑诊断为 A:新生儿硬肿症 B:新生儿低钙血症 C:新生儿败血症 D:新生儿败血症、化脓性脑膜炎 E:新生儿颅内出血 您的答案是：D 正确答案是：D 22.
11、选择题选择题 新生儿出生时窒息， 经抢救后呼吸心率均达正常， 一般状况好， 但因外周血象 WBC 191012/L， N 0.66， L 0.34， 核左移，转入新生儿病房观察，给予抗菌治疗 7 天后 WBC121012/L。可能的诊断是 A:新生儿败血症 B:新生儿肺炎 C:新生儿宫内感染 D:新生儿上呼吸道感染 E:以上可能都不是 您的答案是：B 正确答案是：E 23.选择题选择题 在新生儿期，应进行哪些预防接种 A:卡介苗 B:卡介苗，乙肝疫苗 C:卡介苗，百白破疫苗 D:乙肝疫苗，百白破疫苗 E:乙肝疫苗 您的答案是：B 正确答案是：B 24.选择题选择题 新生儿黄疸在生后 24 小时
12、内出现应首先考虑的病因是 A:生理性黄疸 B:新生儿溶血病 C:新生儿肝炎 D:新生儿败血症 E:先天性胆道闭锁 您的答案是：B 正确答案是：B 25.选择题选择题 3 岁小儿咳嗽 4 天，发热 1 天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是 A:上呼吸道感染 B:支气管炎 C:支气管肺炎 D:支气管哮喘 E:毛细支气管炎 您的答案是：C 正确答案是：C 26.选择题选择题 新生儿生后 45 天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断 A:新生儿窒息 B:新生儿 RDSC:新生儿低血糖 D:新生儿颅内出血 E:新生儿肺炎 您的答案是：E 正确答案是：E 27.
13、选择题选择题 0.9%氯化钠 50ml，10%葡萄糖 50ml，张力为 A:2/3 张 B:1/2 张 C:1/5 张 D:1/4 张 E:等张 您的答案是：B 正确答案是：B 28.选择题选择题 小于胎龄儿的定义是 A:出生体重小于 2500gB:出生体重在同胎龄平均体重的第 50 百分位以下的婴儿 C:出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百 分位以下的婴儿 D:出生体重在同胎龄平均体重的第 90 百分位以下的婴儿 E:出生体重2500g，妊娠 37 周以上 您的答案是：C 正确答案是：C 29.选择题选择题 婴幼儿肺炎最常见的病理类型是 A:间质性肺炎 B:支气管肺炎 C:大叶性肺炎 D:
14、毛细支气管炎 E:支气管间质性肺炎 您的答案是：B 正确答案是：B 30.选择题选择题 正常新生儿(男婴)的特殊生理状态没有 A:生理性黄疸 B:新生儿齿 C:马牙或板牙 D:生理性体重下降 E:乳腺肿大 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 4 页/共 43 页 您的答案是：B 正确答案是：B 31.选择题选择题 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是 A:IgAB:IgGC:IgMD:IgEE:SIgA 您的答案是：B 正确答案是：B 32.选择题选择题 早产儿胎龄 32 周，出生体重 1600 克，生后 5 小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度 为 75%。最可能
15、的诊断为 A:湿肺 B:胎粪吸入综合征 C:新生儿肺透明膜病 D:衣原体肺炎 E:持续性肺动脉高压 您的答案是：C 正确答案是：C 33.选择题选择题 足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。查体：前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率 132 次/分钟， 肺未闻及啰音。化验：白细胞 10.0109/L，中性核 55%，血钙 2 mmol/L(8 ms/dl)，最可能的诊断是 A:低钙血症 B:颅内出血 C:败血症 D:化脓性脑膜炎 E:肺炎 您的答案是：B 正确答案是：B 34.选择题选择题 6 个月婴儿，4 天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸 75 次/
16、 分，心率 165 次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下 3cm，应诊断为 A:毛细支气管炎 B:支气管肺炎 C:支气管炎 D:哮喘性支气管炎 E:婴幼儿哮喘 您的答案是：A 正确答案是：A 35.选择题选择题 2 岁小儿患肺炎，弛张热 5 天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间 6 秒，心率 160 次/min，腹稍胀，皮肤 可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板 601012/L。可能合并 A:休克 B:败血症 C:DICD:心力衰竭 E:中毒性肠麻痹 您的答案是：A 正确答案是：C 36.选择题选择题 下列哪项有助于单纯性肾病和肾炎性肾病鉴别 A:尿蛋白量多少 B:低蛋白
17、血症严重程度 C:浮肿是否凹陷性 D:有无高胆固醇血症 E:有无明显血尿 您的答案是：E 正确答案是：E 37.选择题选择题 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是 A:高热惊厥 B:低钙惊厥 C:低钠血症 D:高血压脑病 E:中毒性脑病 您的答案是：D 正确答案是：D 38.选择题选择题 治疗肾病综合征激素中长程疗法是 A:34 个月 B:69 个月 C:1 年1 年半 D:1 年半2 年 E:23 年 您的答案是：B 正确答案是：B 39.选择题选择题 小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的 A:酸中毒时易致低血钾 B:补液后钾由尿中排出， 引起缺钾 C:血钾低于 3.5mm
18、ol/L， 临床出现缺钾症状 D:补液后血液被稀 释，血钾相对减少 E:腹泻时由于排钾过多以致缺钾 您的答案是：A 正确答案是：A 40.选择题选择题 11 月中旬，一名 7 个月婴儿来门诊就诊，呕吐、腹泻 3 天，伴发热流涕，大便 10 次/日， ，水样便，呕吐 4 6 次/日，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检 WBC01 个/HP，下列治疗措施不恰当的是 A:补液的同时纠正酸中毒 B:据脱水程度进行补液 C:及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液 D:暂停乳类食品，代 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 5 页/共 43 页 之以豆类代乳品 E:有尿后，静
19、脉补钾浓度为 0.2% 您的答案是：C 正确答案是：C 41.选择题选择题 10 个月男婴，体重 7kg 腹泻 3d，蛋花汤样大便，每日排便 20 余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性 极差，脉细弱，四肢冷，血 CO2-CP6.75mmol/L，前 8 小时补液错误的是 A:补液速度为810ml/(kgh)B:扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注C:见尿补钾， 溶度0.2%D:首先用2:1等张含钠液140ml 扩容 E:补充累计损失量 100200ml/kg 您的答案是：E 正确答案是：E 42.选择题选择题 男，12 岁，体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及级收缩期喷射性杂音
20、，未扪及震颤，P2 亢进。胸片示梨形心，右心房，右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。EKG 示电轴右偏，V1 呈 Rsr型， 最可能的诊断是 A:室间隔缺损 B:房间隔缺损 C:法洛四联症 D:动脉导管未闭 E:肺动脉狭窄 您的答案是：B 正确答案是：B 43.选择题选择题 女孩 11 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图，右房右 室增大。心电图为不完全右束支阻滞，最可能的诊断是 A:房间隔缺损 B:室间隔缺损 C:肺动脉狭窄 D:法洛四联症 E:动脉导管未闭 您的答案是：A 正确答案是：A 44.选择题选择题 关于维生素 D 缺乏性手
21、足抽搐症，哪项不正确？ A:缺乏维生素 DB:血中钙离子降低 C:甲状旁腺反应迅速 D:多见于13, preterm15) or Bili increase5mg/dl/day 3. Increased conjugated Bili. 2mg/dl 4. Last longer , 2 weeks in term or 4 weeks in preterm 5. Bili. Increase progressively or Jaundice reappear after disappearing just one of the above five can make the diagnos
22、is of pathological jaundice. Physiological loss of body weight the body weight of the infant declines to the lowest point 5-6 days after delivery resulting from the fluid loss after birth. The body weight of the infant will recover to the birth weight 7-10 days later. Meconium aspiration syndrome th
23、e infant presents the symptoms of airway obstruction, lung inflammation and some general symptoms, resulting from the aspiration of the amniotic fluid stained by meconium, most frequently happen in term and postterm infant. Nephrotic syndrome The nephrotic syndrome is defined by a consultation of cl
24、inical and laboratory findings that includes severe proteinuria (50mg/kg/24h) （1 分）, hypoalbuminemia(5.72mmol/L) （1 分） edema（1 分）. Neutral Thermal Environment (neutral temperature) the ambient temperature at which oxygen consumption and energy expenditure of the infant are at a minimum to maintain v
25、ital activities. For term infant with coating it is 24 Eisenmenger syndrome Those patients with left-to-right shunts (ASD.VSD.PDA) whose shunts have became partially or totally right-to-left as a result of the development of pulmonary vascular disease and pulmonary hypertension. Extramedullary hemat
26、opoiesis When hematopoietic demand increases after birth, especially in the infant period, the liver, spleen and lymph nodes come back to the status to produce blood cells, hepatomegaly, splenomegaly and lymphadenectasis appears, and there are immature erythrocytes and granulocytets in circulating b
27、lood. It is the specific phenomena only appearing in infant and toddler. It will recover to normal when infection and anemia are cured. Differential cyanosis cyanosis occurs in the lower but not the upper extremities(there could be mild cyanosis in the left arm), resulting from pulmonary hypertensio
28、n and right-to-left shunt in PDA. DiGeorge Syndrom DiGeorge Syndrom is the classic example of T-cell deficiency that is the result of dysmorphogenesis of the third and fourth pharyngeal pouches. It is classically characterizd by abnormal facies, thymic hypopiasia, hypocalcemia,cardiac anomalies and
29、palate. Osmotic diarrhea Osmotic diarrhea is caused by the presence of nonabsorbed solute in the GI tract. The solute may be one that is normally not well absorbed or one that is not well absorbed because of a disorder of the small bowel. This form of diarrhea is usually of lesser volume than a secr
30、etory diarrhea and stops with fasting. Bronchiolitis infection of the bronchiole, mainly occurs in children less t than 2 years old, especially infants 2-6 months old. It is mainly caused by RSV and happen in cold seasons, usually with no fever or only mild to moderate fever. Characterized by irrita
31、tive dry cough, expiratory dyspnea，wheezing rale and emphysema in X-ray. Apnea A cessation of spontaneous respiration(20sec) accompanied by heart rate 257mol/L(15mg/dl)，或每日上升 超过 85mol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿4 周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34 mol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。 6. 简述新生儿病理性黄疸的特点。简述新生儿病理性黄疸的特点。 出现
32、早（24 或 36 小时内） ； （0.5 分）进展快，日增长85.5mol/L（5mg/dl） ； （0.5 分）程度重，超过 205 256mol/L；（0.5 分） 持续长， 足月儿超过 2 周， 早产儿超过 4 周；（0.5 分） 结合胆红素升高， 超过 34.2mol/L （2mg/d1） ； （0.5 分）黄疸退而复现或进行性加重（0.5 分） 。 7. 简述新生儿胆红素代谢特点。简述新生儿胆红素代谢特点。 胆红素生成过多，转运胆红素能力不足，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加。 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 31 页/共 43 页 8. 试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸
33、片表现特点？试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点？ 您的答案：毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。支气管充气征： 在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影。白肺：严重时整个肺野呈白色， 肺肝界及肺心界均消失。肺容量减少（未应用 CPAP 或机械通气条件下） 。 正确答案是：新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点：毛玻璃样改变（1 分） ；支气管充气征（1 分） ；白肺（1 分） 。 9. 为什么早产儿更易发生缺铁性贫血？如何预防？为什么早产儿更易发生缺铁性贫血？如何预防？ 胎儿以孕后期从母体中获取铁最多，因此早产儿从母体中获取铁较
34、少，而且早产儿生长发育速度更快，因此更易发 生缺铁性贫血。 （1 分）预防：提倡母乳喂养；及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食； （1 分）食品加入适量的铁以强化； 早产儿 12 个月左右给予铁剂预防。 （1 分） 10. 简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。 呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。 （1 分）各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少） ，显示胞 浆成熟落后于胞核。 （1 分）粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。 （1 分） 11. 营养性缺铁性贫血的病因有哪些？营养性缺铁性贫血的病因有哪些？ 储铁不足：胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产
35、、多胎等易致此病(0.5 分) 铁摄入量不足：未及时添加含铁辅 食。(1 分) 生长发育速度快：婴儿期发育较快，血容量也增长很快。(0.5 分) 铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸 收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。(0.5 分) 铁丢失过多：长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫 病等。(0.5 分) 12. 试述维生素试述维生素 D 缺乏性佝偻病激期的临床表现。缺乏性佝偻病激期的临床表现。 骨骼系统：头颅：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟（0.5 分） 胸廓：肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸（0.5 分） 四肢：腕踝手镯征、脚镯征，X 形腿或 O 形腿（0.5 分） 脊
36、柱后突或侧弯，扁平骨盆（0.5 分）全身肌肉松弛，走 路延迟，行走困难（0.5 分）神经精神症状：表情淡漠、语言发育迟缓（0.5 分） 13. 试述维生素试述维生素 D 缺乏性佝偻病激期的缺乏性佝偻病激期的 X 线表现及生化特点线表现及生化特点 。 血生化：血清钙稍降低(0.5 分)、血磷明显降低、(0.5 分)钙、磷乘积也降低（40） ，碱性磷酸酶明显高(0.5 分) X 线检 查：骨骺与干骺端距离加大，临时钙化带模糊或消失(1 分)，呈毛刷状、杯口状，骨质普遍稀疏、骨干弯曲或骨折 (0.5 分)。 14. 试述维生素试述维生素 D 缺乏性手足搐搦症的主要临床表现及治疗原则。缺乏性手足搐搦症
37、的主要临床表现及治疗原则。 主要临床表现：手足抽搐、喉痉挛和惊厥。治疗原则：紧急处理：止惊、吸氧等；钙剂治疗；维生素 D 治疗： 症状控制后应用。 15. 简述小儿维生素简述小儿维生素 D 缺乏性佝偻病的病因。缺乏性佝偻病的病因。 日照不足；维生素 D 摄入不足；生长过速；肝胆、胃肠道等慢性疾病的影响；药物的影响。 16. 抗结核药物应用原则是什么？抗结核药物应用原则是什么？ 抗结核药物应用原则：早期治疗（0.5 分） ；适宜剂量（0.5 分） ；联合用药（0.5 分） ；规律用药（0.5 分） ； 坚持全程（0.5 分） ；分段治疗（0.5 分） 。 17. 试述原发型肺结核的定义及其病理转
38、归。试述原发型肺结核的定义及其病理转归。 原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴 结结核。其病理转归分吸收好转、进展和恶化。 18. 小儿小儿 PPD 试验阴性具有哪些临床意义？试验阴性具有哪些临床意义？ 未感染过结核； （1 分）结核迟发性变态反应前期（初次感染后 48 周内） ； （1 分）机体免疫功能低下或受抑 制（部分危重结核病，急性传染病，体质及其衰弱，免疫缺陷病等） 。技术误差或 PPD 试剂失效（1 分） 。 19. 哪些情况下哪些情况下 PPD 试验阳性提示活动性结核？试验阳性提示活动性结核？ PPD 试验强阳性反
39、应者； （0.5 分）2 年内由阴性转为阳性或反应增强者； （0.5 分）3 岁以内（尤其 1 岁内）阳 性，未接种过 BCG 者。 （0.5 分） 20. 腺病毒肺炎的临床特点？腺病毒肺炎的临床特点？ 您的答案：腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种，多见于 6 个月2 岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高，多通 过呼吸道传染。 (1)起病特点为急骤发热，往往自发病第 1、2 日体温达 39，一般可持续 1 周以上，抗生素治疗无效。 (2)自起病开始即可出现频繁的咳嗽，36 日后，开始出现呼吸困难，气喘、发绀，并逐渐加重。肺部听诊早期仅有呼吸 音粗糙。34 日后，可闻及细小水泡音，并常有肺气肿现象
40、。 (3)引起全身中毒症状较早，常并发神经系统、循环系统、 消化系统症状，面色苍白。大约在发病 34 天以后，出现嗜睡、萎靡、有时嗜睡与烦躁交替出现，严重病例，出现惊厥、 昏迷。多数患儿肝肿大，易发生心力衰竭，1/2 以上有腹泻、呕吐及腹胀。 (4)白细胞计数正常或偏低。X 线检查多见大片 状阴影，以两肺下野为多见，严重时，可有胸膜反应或胸腔积液。肺部阴影常需 13 个月才消散。 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 32 页/共 43 页 正确答案是：多见于 6 月2 岁小儿，急起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、 呼吸困难、发绀。 （1 分）肺部体征出现晚
41、，发热 45 天后出现湿啰音，以后病变融合而呈肺实体征，少数患儿可并发渗 出性胸膜炎。 （1 分）X 线特点：肺纹理多、肺气肿多、大病灶多、融合病灶多，圆形病灶少、肺大泡少、胸腔积液少等。 （1 分） 21. 轻症肺炎及重症肺炎的定义是什么？轻症肺炎及重症肺炎的定义是什么？ 轻症肺炎是指以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状的肺炎；重症肺炎是指除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，且 全身中毒症状明显者。 22. 支气管肺炎抗生素使用应注意什么？支气管肺炎抗生素使用应注意什么？ 适用于细菌性肺炎、 病毒性肺炎继发感染及细菌与病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎选用抗生素的种类， 剂量、 是否联合以及给药途
42、径应根据病原菌及病情程度决定。一般用至体温正常 57 天，临床症状、体症消失后 3 天。 23. 重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？重症肺炎应用肾上腺皮质激素的指征？ 中毒症状明显；(0.5 分)严重喘憋；(1 分)伴有脑水中、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭；(1 分)胸膜有 渗出的病例。(0.5 分) 24. 支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？ 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：呼吸突然加快，安静时呼吸频率60 次/分。心率突然增快，安静时婴儿每 分钟 160 次以上，幼儿每分钟 140 次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。突然烦躁不安，面色苍白或发
43、灰。 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上。颜面、肢体浮肿，尿量减少 等。 25. 先天性心脏病的分类及先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？常见疾病有哪些？ 左向右分流型（潜伏青紫型） ，如 VSD、PDA、ASD。(1 分)右向左分流型（青紫型） ，如 F4 和大血管转位。(1 分) 无分流型（无青紫型） ，如肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。(1 分) 26. 左向右分流的先天性心脏病的共同特点。左向右分流的先天性心脏病的共同特点。 潜伏性青紫； （1 分）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响； （1 分）肺循环血量增多，易患肺炎；体 循环
44、血量减少，常影响生长发育。 （1 分） 27. 法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。 蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷(2 分)，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流 量减少(1 分)，从而缺氧症状暂时得以缓解(1 分)。 28. 室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？ 室间隔缺损的常见并发症有：心内膜炎（0.5 分） 、充血性心力衰竭（0.5 分） 、继发性肺动脉漏斗部狭窄（0.5 分） ； 动脉导管未闭的常见并发症有:感染性动脉炎（0.5 分） 、充血性心力衰竭（0.5 分） 、心内膜炎
45、（0.5 分） 。 29. 什么是急性、迁延性及慢性腹泻？什么是急性、迁延性及慢性腹泻？ 急性腹泻指病程 2 周以内的腹泻；迁延性腹泻指病程 2 周-2 月的腹泻；慢性腹泻指病程 2 个月以上的腹泻。 30. 婴幼儿易感染腹泻病的原因婴幼儿易感染腹泻病的原因是什么？是什么？ 婴幼儿消化系统未成熟(1 分)。生长发育快，胃肠负担重(1 分)。机体防御功能差，胃酸偏低，胃排空快，对胃 内细菌杀灭能力弱(1 分)。血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型 IgA 低(1 分)。 31. 腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？ 胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，
46、入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。 （1 分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血 清钾多正常。 （1 分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。 （1 分） 32. 产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理产毒素性大肠杆菌性肠炎的发病机理? 病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜，并释放 2 种肠毒素，耐热肠毒素 和通过激活鸟苷酸环化酶，使 GTP 转变为 cGMP,不耐热肠毒素通过激活腺苷酸环化酶，致使 ATP 转变为 cAMP，cAMP 和 c
47、GMP 均可使肠上皮细胞减少 Na+和水的吸收，促进 Cl-分泌，使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排 出大量无脓血的水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。 33. 轮状病毒性肠炎的发病机理。轮状病毒性肠炎的发病机理。 病毒侵入小肠上部的绒毛顶端的柱状上皮细胞复制， 使小肠绒毛细胞受损， 受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的 裸露病变,消化吸收面积减少（0.5 分） ，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损（0.5 分）,肠液在肠腔内大量积聚 而引起腹泻。结果引起水、电解质吸收减少导致腹泻（0.5 分） 。同时，有病变的肠黏膜双糖酶活力减低，双糖不能水解 （0.5 分） ，吸收障
48、碍，且反被肠道内细菌酵解成有机酸（0.5 分） ，增加肠内渗透压，病变的小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖 转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失而加重腹泻（0.5 分） 。 34. 急性肾小急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？球肾炎的严重临床表现有哪些？ 少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。 儿科学网上题库汇总（补充版 1.0） 第 33 页/共 43 页 35. 简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。 前驱感染：链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染（1 分）典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿（1 分）并发症： 严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（0.5 分） 36. 小儿年龄小于小儿年龄小于 3 个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？个月的幼婴和新生儿化脑的临床表现？ 体温可高可低，或不发热，甚至体温不升(1 分)；颅压增高可不明显，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或 颅缝开裂(1 分)；惊厥可不典型(1 分)
