1、痛觉：伤害性刺激时，往往引起痛。防卫反应。躯体痛：皮肤痛和深部痛。感受器为游离神经末梢。快痛:刺痛 慢痛：灼痛内脏痛：感受器也是游离神经末梢。内脏痛的特点：内脏痛产生的感觉比较模糊、弥散、定位不精确。对化学的，机械的、温度、炎症的等刺激敏感。牵涉痛：某些内脏疾病往往引起身体体表一定部位发生疼痛。称为牵涉痛。如心绞痛病人常感左肩，心前区痛。痛觉牵涉痛牵涉痛肝胆痛：右肩部肝胆痛：右肩部心绞痛：常在心前区、左肩、心绞痛：常在心前区、左肩、左臂内侧皮肤左臂内侧皮肤第四节 神经系统的运动调控功能脊髓脊髓 基本反射中枢基本反射中枢灰质灰质白质白质躯体运动躯体运动骨骼肌收缩、舒张骨骼肌收缩、舒张神经支配神经
2、支配中枢神经系统中枢神经系统脊髓脊髓脑干脑干基底节基底节小脑小脑大脑皮层大脑皮层第四节 神经系统的运动调控功能 神经元神经元后后根根后根神经后根神经节节肌梭肌梭腹根腹根 运动神经元运动神经元梭外肌纤维梭外肌纤维既接受来自外周深、浅感受既接受来自外周深、浅感受器的传入信息器的传入信息又接受来自各级高位中枢的又接受来自各级高位中枢的下传信息下传信息脊髓躯体反射的最后公路脊髓躯体反射的最后公路数量较多，前角运动神经元2/3发出轴突支配梭外肌大胞体 快肌纤维，小胞体 慢肌纤维运动单位运动单位 运动单位：运动单位：由一个由一个运动神经元及其分支所运动神经元及其分支所支配的全部肌纤维组成一个功能单位支配的
3、全部肌纤维组成一个功能单位 神经元神经元小运动神经元，胞体分散在运动神经元之间发出轴突支配梭内肌持续放电 维持梭内肌紧张性（二）脊髓反射皮肤伤害性刺激该侧肢体屈曲运动关节屈肌收缩而伸肌弛缓屈肌反射弱踝关节中膝关节强同侧屈肌反射对侧伸肌反射屈肌反射及对侧伸肌反射牵张反射(Stretch)牵张反射牵张反射：具有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起同一肌肉收缩的反射活动。分为腱反射和肌紧张两种。腱反射快速牵拉肌腱而发生的牵张反射。机理：肌梭（本体感受器）-中枢运动神经元兴奋 该肌纤维几乎同时同步性收缩。临床应用：了解脊髓功能状态 常用反射检查方法中枢部位效应肘反射扣击肱二头肌肌腱颈5-7
4、肘部屈曲膝反射扣击髌韧带腰2-4小腿伸直跟腱反射扣击跟腱腰5-骶2肢向足底方向屈曲肌梭和腱器官 肌梭肌梭梭外肌纤梭外肌纤维维梭内肌纤维（梭袋纤梭内肌纤维（梭袋纤维）维）梭内肌纤维（梭链梭内肌纤维（梭链纤维）纤维）肌梭和腱器官腱器官：位于肌腱胶原纤维之间的张力感受器，感受肌肉张力的感受器，肌肉肌肉牵拉牵拉肌腱张力肌腱张力 肌梭感受器肌梭感受器牵拉牵拉反射反射对抗牵拉对抗牵拉肌肉收缩肌肉收缩腱器官兴奋腱器官兴奋牵拉反射抑制牵拉反射抑制保护肌肉保护肌肉肌梭和腱器官腱反射：快速牵拉肌腱引起的牵张反射，位相性牵张反射表现：受牵拉肌肉快速明显地同步性缩短，使关节屈或伸，肢体位置移动特点：发生在快肌纤维；反
5、射时间很短，0.7ms，单突触反射；腱反射跟腱反射跟腱反射肱二头肌反射肱二头肌反射肱三头肌反射肱三头肌反射肌紧张：指缓慢而持续的牵拉肌腱受到而发生的牵张反射。骨骼肌能保持一定肌肉张力。表现：受牵拉肌肉缓慢、微弱、持久的收缩，阻止肌肉被拉长特点：发生在慢肌纤维；持久不易疲劳，不同运动单位交替 进行 多突触反射意义：维持身体的姿势，而不表现明显的动作。肌紧张三三 高位中枢对低位反射的调节作用高位中枢对低位反射的调节作用 正常情况下，脊髓的牵张反射受高位中枢的调控。正常情况下，脊髓的牵张反射受高位中枢的调控。如如脑干网状结构、小脑、基底神经节及大脑皮质脑干网状结构、小脑、基底神经节及大脑皮质。脑干对
6、肌紧张的调节，主要是通过脑干对肌紧张的调节，主要是通过脑干网状结脑干网状结构构易化区和抑制区的活动而实现的。易化区和抑制区的活动而实现的。易化区易化区还包括有丘脑和下丘脑的部分结构。主要还包括有丘脑和下丘脑的部分结构。主要作用：加强伸肌的肌紧张和运动。作用：加强伸肌的肌紧张和运动。抑制区抑制区还包括有皮质、纹状体、小脑前叶蚓部。还包括有皮质、纹状体、小脑前叶蚓部。主要作用：抑制肌紧张。主要作用：抑制肌紧张。大脑皮层运动区大脑皮层运动区纹状体纹状体 小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部前庭核前庭核小脑前叶两侧部小脑前叶两侧部 脑干网状结构抑制区脑干网状结构抑制区脑干网状结构易化区脑干网状结构易化区脊髓脊髓牵
7、张反射牵张反射（一）脊休克（一）脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时尚失反射活动的能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克动物脊动物骨骼肌张力减低或消失血压下降外周血管扩张尿便潴留脊休克现象脊髓反射活动可逐渐恢复（犬需几天，人需数周）脊休克机制脊休克机制易化作用 脊休克后反射减弱抑制作用 脊休克后反射亢进产生：脊髓失去高级中枢的调节恢复：脊髓发挥初级中枢作用动物种类原始、简单的先恢复（二）去大脑僵直（二）去大脑僵直(decerebrate ragidity)在动物中脑上丘和下丘之间横断中脑出现在动物中脑上丘和下丘之间横断中脑出现去大脑僵直去大脑僵直。表现：四肢伸直、头尾昂起，脊柱挺硬，
8、呈现角弓反张现象（图）说明：1 低位脑干对脊髓有调控功能，动物未出现脊休克 2 低位脑干以上的中枢对肌紧张有重要的调控功能。去大脑僵直主要是一种伸肌紧张状态。是一种增强的牵张反射。临床意义：人类中脑疾患时可出现。如果临床病人出现去大脑僵直，表明病变已严重侵犯脑干。三 基底神经结的躯体运动功能基底神经节包括：尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、红核、黑质基底神经节对肌紧张和随意运动具有重要功能。基底节基底节大脑基底部的神经核团大脑基底部的神经核团尾状核尾状核壳核壳核苍白球苍白球丘脑底核丘脑底核黑质黑质红核红核纹状体纹状体与随意运动的稳定、肌紧张的控制、与随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入信息处
9、理有关本体感觉传入信息处理有关基底神经节损伤在临床上表现分为两大类：运动过多而肌紧张不全：如舞蹈病（chorea)病因：纹状体中胆碱能和氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进运动过少而肌紧张过强：如震颤麻痹(parkinson)病因：黑质的多巴胺神经元功能破坏小脑小脑小脑小脑前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑皮层小脑皮层小脑小脑绒球小结叶小脑绒球小结叶维持身体平衡维持身体平衡协调随意运动协调随意运动调节肌紧张调节肌紧张单小叶单小叶旁中央小叶旁中央小叶小脑小脑前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑皮层小脑皮层小脑小脑绒球小结叶小脑绒球小结叶维持身体平衡维持身体平衡协调随意运动协调随意
10、运动调节肌紧张调节肌紧张第五节 大脑皮质对躯体运动的调节(一）大脑皮层运动区大脑皮质控制躯体运动的区域称为皮质运动区。主要位于中央前回4区和6区。运动区对躯体运动的调控特点：交叉性：但头面部肌肉的支配是双侧性的。有精细的功能定位：大体呈身体倒影 头面代表区内部为正立的运动精细部位其代表区大：如手和手指。刺激所引起的肌肉运动主要为个别肌肉的收缩(二）锥体系：皮质发出的纤维-经延髓锥体而后下达脊髓的传导束（皮质脊髓束，皮质脑干束）。主要功能：执行皮质运动区指令，管理随意运动。（三）锥体外系：指锥体系以外、调节肌肉运动的系统。是皮质控制躯体运动的另一下行传导路。主要功能:调节肌肉紧张性，协调肌肉群运
11、动。大脑皮质锥体系和锥体外调节躯体运动运动辅助区运动辅助区设计运动动作设计运动动作协调随意运动协调随意运动双侧性双侧性大脑皮层大脑皮层对躯体运动的调节通过大脑皮层对躯体运动的调节通过锥体系锥体系和和锥体外系锥体外系下传实现下传实现最直接的路径最直接的路径发动随意运动发动随意运动完成精细动作完成精细动作调节肌紧张和肌调节肌紧张和肌群协调性运动群协调性运动肌肉运动障碍-瘫痪自主神经系统Autonomic Nervous system交感神经副交感神经低级中枢位置脊髓第1胸节至第3腰节侧角脑干副交感核，脊髓第24骶节副交感核神经节椎旁节和椎前节器官旁节、壁内节节前、后纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤
12、维长、节后纤维短分布范围全身血管，胸、腹、盆腔器官的平滑肌、心肌、腺体以及立毛肌和瞳孔开大肌等胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌及腺体以及瞳孔括约肌和睫状肌交感神经副交感神经循环器官 对心脏起正性作用，大部分血管收缩对心脏起负性作用冠脉、外生殖器血管舒张呼吸器官 支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩消化器官 抑制消化道活动及消化腺的分泌促进消化道活动和消化腺的分泌眼的瞳孔 放大缩小汗腺分泌1.1.交感神经分布较广泛，副交感局限（皮肤和肌肉血管、交感神经分布较广泛，副交感局限（皮肤和肌肉血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质等无副交感神经分布）；汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质等无副交感神经分布）；2.2.交感神经和多
13、个神经节联系，反应弥散；副交感相反；交感神经和多个神经节联系，反应弥散；副交感相反；3.3.总的功能调节心肌、腺体和平滑肌活动，双重支配同一总的功能调节心肌、腺体和平滑肌活动，双重支配同一器官，但作用相互拮抗；器官，但作用相互拮抗；4.4.中枢活动对立但外周效应协调一致；中枢活动对立但外周效应协调一致；5.5.均有紧张性作用；均有紧张性作用；6.6.交感交感 应急装置；应急装置；副交感副交感 保护机体；保护机体；植物性神经系统特点植物性神经系统特点夂和脊髓对内脏活动的调节脊髓对内脏活动的调节 交感神经部分副交感神经发源于脊髓外侧柱脊髓是部分内脏反射活动的初级中枢可完成基本的反射活动脊休克过后的
14、血压维持（血管张力反射、外周阻力）基本的排便排尿反射等夂和脑干对内脏活动的调节脑干对内脏活动的调节结构基础结构基础：延髓发出的自主神经传出纤维支配脑干网状结构中存在与内脏活动相关的神经元,下行纤维支配脊髓，调节脊髓自主神经功能。延髓是许多基本生命中枢所在：头部全部腺体心脏、支气管、喉头胃、肠、肝、小肠呼吸中枢心血管中枢等mvcdffd45民工 夂和下丘脑对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节下丘脑是调节内脏活动的高级中枢。它可以把内脏活动与其它生理活动联系起来。下丘脑调节体温摄食行为水平衡腺垂体激素情绪反应生物节律皮肤感受器皮肤感受器下丘脑温度感受细胞下丘脑温度感受细胞PO/AH 调定点（如为
15、37C）37C：冷敏、热敏神经元活动平衡 37C：冷敏神经元放电，热敏神经元放电 散热反应（血管舒张、出汗、气喘）37C：热敏神经元放电，冷敏神经元放电 产热反应（血管收缩、寒战）体温调节下丘脑体温调节中枢产热过程散热过程36.8血液温度体温调节下丘脑内侧区饱食中枢下丘脑外侧区摄食中枢摄食行为调节摄食行为调节通过电生理方法证明表现下丘脑外侧区腹内侧区多食电刺激破坏拒食破坏电刺激摄食中枢饱中枢葡萄糖iv放电减少放电增多饥饿状态放电增多放电减少下丘脑外侧区（摄食中枢附近）控制摄水的中枢晶体渗透压感受器晶体渗透压 ADH释放 H2O重吸收 保水效应 水平衡调节水平衡调节水平衡摄水排水下丘脑渗透压感受
16、器合成ADH渴感下丘脑腹内侧区下丘脑腹内侧区防御反应区防御反应区交感效应交感效应下丘脑外侧区下丘脑外侧区攻击性行为攻击性行为下丘脑背侧区下丘脑背侧区逃跑性行为逃跑性行为对情绪反应的影响对情绪反应的影响对情绪反应的影响对情绪反应的影响伴随情绪活动出现的一系列生理变化为情绪反应。下丘脑的中线两旁的腹内侧区是所谓防御反应区。清醒动物：电刺激该区出现防御行为。麻醉动物：电刺激该区可出现骨骼肌的舒血管效应，同是伴有血压升高，皮肤和小肠血管收缩、心率加快的反应。人类在发怒时也出现类似变化。下丘脑疾患时也常常伴有不正常的情绪变化。视交叉上核视交叉上核控制日周期节律的中心控制日周期节律的中心血细胞血细胞体温体
17、温血压血压尿液成分尿液成分调控生物节律调控生物节律生物节律（biorhythm）：机体内的各种活动按一定时间顺序变化，这种变化节律称为生物节律。如心动周期、呼吸周期、日周期等。日周期是最重要的生物节律，是生物长期进化过程中形成的。人体内许多生理功能都有日周期节律，如体温变化。实验证明，日周期节律的调控中心位于视交叉上核。根据：摘除所有内泌腺，日周期依然存在。但破坏下丘脑的视交叉上核则日周期节律完全消失。机理：视交叉上核可能通过视网膜视交叉上核束，与视觉感受装置发生联系，外界环昼夜光照信号变化可影响该核的活动。使机体的日周期节律与环境的昼夜节律同步起来。调节腺垂体激素分泌调节靶腺或靶细胞的分泌腺
18、垂体（促激素）经垂体门系统到达腺垂体下丘脑的神经内分泌小细胞下丘脑调节性多肽调节腺体分泌调节腺体分泌下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体系系 统统下下丘丘脑脑-垂垂体体束束腺垂体腺垂体系系 统统垂垂体体门门脉脉系系统统下丘脑GnRH下丘脑腺垂体靶腺轴TRHCRHFSH LHTSHACTH性腺甲状腺素肾上腺皮质大脑皮质对内脏活动的调节大脑皮质对内脏活动的调节新皮质：电刺激新皮质，除引起躯体运动外，还能引起内脏活动变化。说明新皮质与内脏活动有关。边缘叶：指大脑半球内侧面皮质与脑干连接部及胼胝体旁的环周结构，称为边缘叶。其内圈的环状结构：海马、穹窿，为古皮层。外圈的环状结构：扣带回、海马回等，为旧皮层。边缘系统：边缘叶+皮质的岛叶、颞极、眶回以及杏仁核、隔区、下丘脑、丘脑前核等组成。边缘系统的内脏调节功能 调节各初级中枢的活动（抑制或促进）。边缘系统与情绪反应 杏仁核杏仁核具有抑制下丘脑防御反应区的功能。如果破坏杏仁核，下丘脑失去控制。动物张牙舞爪，呈博斗架势。边缘系统与记忆功能 海马与记忆有关。海马海马受损可到近期记忆丧失。边缘系统是重要的内脏调节中枢调节中枢。功能较复杂。
