1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1：气管切开护理*2：引流管护理*3：用药护理4：并发症护理*5：饮食二便（健教)6：病情观察*7：护理诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*适应症:喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞或异物阻塞某些手术前置手术*并发症：皮下气肿，纵膈气肿，气胸，出血，拔管困难。*护理措施:病室：安静，清洁，空气清新，温度18-20，湿度60%，消毒（1:200的84消毒液擦拭）床单位:床旁放置无菌换药碗（气管扩张器，同型
2、气管套管，无菌辅料，洗套管用品），吸引器，氧气。必要时约束带。体位：平卧位，手术当日不易过多更换体位，防止套管脱落，头，颈，上身同一条直线,翻身或改变体位同时移动，避免牵拉刺激，套管脱落至呼吸困难。若患者有可能拔出迹象应设法固定其上肢(约束带）。吸氧：高浓度吸氧，观察呼吸变化。有呼吸困难迹象（呼吸急促，喘鸣音）立即观察套管有无阻塞压迫症状。并注意观察肺部情况或其他原因。创口：有无出血，皮下气肿。如有出血迹象要仔细查找原因。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。套管：辅助呼吸者应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。吸痰：每次吸痰不可超过15秒，每次间隔不少于2分
3、钟。若痰液粘稠可以持续气道湿化，翻身拍背，根据具体情况确定吸痰深度。即吸尽又减少刺激 。避免损伤粘膜。（痰培养，药敏）遵医嘱。消毒:内套管8小时清洗煮沸灭菌。外套管2-4周换一次，不可随意拔除。套管口：双层纱布(湿盐水）。防止灰尘异物吸入。改善吸入空气湿度，根据需要向气管内 滴入抗生素液或雾化吸入。创口敷料及皮肤：干燥，无菌更换敷料两次。发现皮炎或湿疹，遵医嘱金霉素眼膏，注意检查气管套管固定带是否合适，结扣是否牢固。术后进食：流质或半流质。呛咳时或有食物从气管喷出来。因暂停鼻饲，查找原因。口腔：漱口，口护，每天两到三次，不可使用镇咳，抑制呼吸或减少呼吸道小题分泌的药物。（吗啡阿托品）造成气管切
4、开的原发病治愈，经过完全堵管24-48小时以上，患者呼吸排痰良好，不发热，可以拔管。及时倾倒痰液：84消毒。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引流管护理：腰大池护理：目的：检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。（脑脊液压力：侧卧位70180mmHg，坐位200300mmHg）作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
5、联系网站或本人删除。严密观察病情变化 在引流过程中严密观察病人意识、瞳孔和生命体征的变化，正确分辨颅内高压与低压性头痛 颅内高压颅内高压引起的头疼比较剧烈，有喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性 颅内低压颅内低压性头痛在抬高床头和坐立位时加重，给与放低床头、减慢引流速度后头痛缓解文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃管护理(一）每日用棉棒沾水清洁鼻腔。（二）更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。（三）鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。（四）每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。（五）每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合
6、作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。（六）意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿管护理 1、妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录尿量。正常尿量：15002000ml/24h 正常颜色：无色透明或淡黄色 异常尿量：多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 无尿100ml/24h 异常尿：血尿；血红蛋白尿；胆红素尿；乳糜尿
7、3、保持引流通畅，勿使导管扭曲，受压或堵塞。堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。4、防止逆行感染 无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。尿道内留置导尿管者，每日用0.1苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。每天行膀胱冲洗2次。定时放出集尿袋中的尿液，每日更换1次集尿袋。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
8、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。长期置管者定时更换。尿道内导尿管每周更换1次，覃形尿管每2周更换1次，拔管后间隔4小时再安置。尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。鼓励病人多饮水，每日20003000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。5、训练膀胱反射功能，可采用间歇式夹管方式。夹闭导尿管，每34小时开放一次（用脱水药例外），使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。病情稳定后尽早拔管。6、注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，
9、每周检查尿常规1次。7、在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用药护理一、脱水降压药20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖作用:脱水,降低颅内压,减轻颅高压的症状如头痛使用方法及注意事项1.全速输入,输液时不可随意调节滴速,手臂避免剧烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严重时可导致坏死2.其作用只是缓解症状,不能去除病因,大量应用会增加肾脏负担3.气温较低时,易析出结晶,温水振摇溶解后使用二、抗癫痫药丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片用
10、于抗癫痫及预防癫痫发作作用及注意事项1.按时按量服药,不能私自停药,换药,减量,以免诱发癫痫2.如有漏服,不能两次剂量同时服用,应按剂量顺延3.服药期间若出现不适,及时向医生提出,如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,为药物的副作用,停药后逐渐消失文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。地西泮 用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项:1.治疗量连续用药有一定的蓄积性,可出现嗜睡,头昏,乏力等,大剂量偶见共济失调,过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药,长期使用可产生耐药性和依赖性,停药时应逐渐减量 3.老人和小儿慎用,青光眼,重镇肌无
11、力,孕妇禁用 三、营养脑神经药 胞磷胆碱 颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用及注意事项:1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科病人应观察：1、意识状态：尤其是意识恶化更需密切关注。2、瞳孔大小和对光反射。3、生命体征：心率、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压、颅内压等等。4、肢体活动：四肢肌力、肌张力。5、生理反射。6、病理反射。7、出入量。8、引流量。9、皮肤情况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经外科术后常见并发症及处理：术后出血为最严重的
12、并发症，出血多发生于24-48；大脑半球手术后出血具有幕上血肿严密观察引流液的颜；尿崩症的症状：意识加深、患侧瞳孔进行性散大，血压；颅后凹手术后出血具有幕下血肿的表现：剧烈疼痛、频；脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷、生命体征严重；切口感染：多发生在术后3-5天；肺部感染：多在术后1周，术后出血 为最严重的并发症，出血多发生于24-48小时内 大脑半球手术后出血具有幕上血肿 严密观察引流液的颜色和量 动态观察患者的意识、瞳孔、生命体征等，若在原有基础 术后感染 中枢性高热 尿崩症 的症状：意识加深、患侧瞳孔进 行性散大，血压增高、脉压差增 大、呼吸深慢、脉搏缓慢有力，呈 现Cushing反应以
13、及颅内高压症 状 颅后凹手术后出血具有幕下血肿的 表现：剧烈疼痛、频繁呕吐、颈 项 强直、强迫头位、呼吸慢而节律 不齐，甚至骤停 脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷、生命体征严重紊乱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。切口感染：多发生在术后3-5天。临 床表现：患者感到切口再次疼痛，局部有明显红肿压痛及脓性分泌 物，头皮所属淋巴结肿大 颅内感染：多发生在术后3-4天。临 床表现：头痛、呕吐、发热、嗜 睡，甚至出现谵妄和抽搐，脑膜 刺激征阳性，腰穿脑脊液浑浊，白细胞增加并可查见脓球。肺部感染：多在术后1周，肺部感 染如不能及时控制，可因高热导 致或加重脑
14、水肿，甚至发生脑疝。丘脑下部、脑干、上劲髓损害均 可引起中枢性体温调节障碍。常见于颅咽管瘤、垂体瘤、鞍区附 近手术，累及下丘脑影响血管升 压素分泌功能。表现为：口渴、多饮、多尿（一般 400ml以上，甚至可达10000ml，比重低于1.005以下）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健康宣教：1、心理指导 多鼓励病人坚持进行康复训练，保持乐观的情绪和心态的平静。无功能障碍 或轻度功能障碍的病人，尽量要从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色。2、失语者的发音指导：从发单音开始
15、逐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功 能。用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。3、嘱病人坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅自停药、改药、以免病情波 动。4、教会病人测量血压，便于血压的观察和控制。5、饮食要清淡、少盐、富有纤维素（谷类、蔬菜、水果、奶、豆类，适量鱼、禽、蛋、瘦 肉），保持大便通畅。6、嘱病人再次出现症状，及时就诊。7、嘱病人每36个月复查1次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢观看求宝贵意见
