1、神经系统解剖学 神经元，又称神经原或神经细胞，是构成神经系统结构和功能的基本单位。神经元是具有长突起的细胞，它由细胞体和细胞突起胞体的结构神经元的胞体（soma）在于脑和脊髓的灰质及神经节内，其形态各异，常见的形态为星形、锥体形、梨形和圆球形状等。胞体大小不一，直径在5150m（微米）之间。胞体是神经元的代谢和营养中心。（l）细胞膜:除突触部位的胞膜有特异的结构外，大部分胞膜为单位膜结构。神经细胞膜的特点是一个敏感而易兴奋的膜，在膜上有各种受体和离子通道，二者各由不同的膜蛋白所构成。形成突触部分的细胞膜增厚。膜上受体可与相应的化学物质神经递质结合。（2）细胞核：（3）细胞质：位于核的周围，又称
2、核周体，其中含有发达的高尔基复合体、滑面内质网，丰富的线粒体、尼氏体及神经原纤维，还含有溶酶体、脂褐素等结构。具有分泌功能的神经元，胞质内还含有分泌颗粒，如位于下丘脑的一些神经元。l）尼氏体:又称嗜染质，是胞质内的一种嗜碱性物质，在一般染色中岛被碱性染料所染色，多呈斑块状或颗粒状。又称虎斑小体脂褐素：常位于大型神经无核周体的一侧，呈棕黄色颗粒状，随年龄增长而增多，神经元经电镜和组织化学证实为次级溶酶体形成的残余体，其内容物为溶酶体消化时残留的物质，多为异物、脂滴或退变的细胞器。根据神经元突起的数目分根据神经元突起的数目分类类按照释放的递质得不同分类按照释放的递质得不同分类胆碱能神经元胆碱能神经
3、元 该神经元的神经末梢能释放乙酸该神经元的神经末梢能释放乙酸胆碱，如脊髓前角运动神经元等。胆碱，如脊髓前角运动神经元等。胺能神经元胺能神经元 能释放单胺类神经递质：肾上能释放单胺类神经递质：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟羟色胺、组胺等。如能释放肾上腺素的色胺、组胺等。如能释放肾上腺素的称为肾上腺素能神经元，如交感神经称为肾上腺素能神经元，如交感神经节内的神经元等。节内的神经元等。氨基酸能神经元氨基酸能神经元 能释放谷氨酸、能释放谷氨酸、-氨基丁酸等。氨基丁酸等。肽能神经元肽能神经元 能释放脑啡肽、能释放脑啡肽、P物质物质等肽类物质，如下丘脑和肌间神经丛等肽类
4、物质，如下丘脑和肌间神经丛内的一些神经元等。内的一些神经元等。1.假单极2.双极（bipolarneuron）3.多极根据神经元的功能将其分为1.感觉神经元2.运动神经元3.中间神经元脊髓灰质脊髓灰质前角：前角：运动神经元运动神经元支配顾各基地梭外肌支配顾各基地梭外肌纤维，引起骨骼肌收纤维，引起骨骼肌收缩，缩，运动神经元支配运动神经元支配梭内肌，调节骨骼肌梭内肌，调节骨骼肌张力，张力，RenshawRenshaw氏细胞接受氏细胞接受运动神经元轴突的运动神经元轴突的侧支，起负反馈作用。侧支，起负反馈作用。迟缓性瘫痪（前角运迟缓性瘫痪（前角运动神经元损伤）动神经元损伤）痉挛性瘫痪（上运动痉挛性瘫痪
5、（上运动神经元损伤）神经元损伤）灰质灰质薄束：薄束：薄束是脊神经后根内侧部的粗纤维薄束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧脊髓后索的直接延续。在同侧脊髓后索的直接延续。以以T4T4为界，薄束传导下半身，楔束为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。传导上半身。在脊髓后索上行止于延髓的薄束核在脊髓后索上行止于延髓的薄束核和楔束核。和楔束核。传导来自身体同侧肌肉、关节的本传导来自身体同侧肌肉、关节的本体觉以及皮肤精细触觉体觉以及皮肤精细触觉 后索病变后，本体觉和辨别觉不能后索病变后，本体觉和辨别觉不能传入大脑皮质，闭目不能确定关节传入大脑皮质，闭目不能确定关节位置，身体摇晃倾斜，易跌倒，不位置，身体摇晃倾
6、斜，易跌倒，不用眼看就不能辨别所触摸物体的形用眼看就不能辨别所触摸物体的形状、纹理粗细等属性状、纹理粗细等属性脊髓小脑束脊髓小脑束分前后束，分别位于外侧索周边的前后部，将下肢和躯体下部的深感觉信息（主要为肌腱、关节的深感觉）经小脑上下脚传至小脑蚓部皮层，与运动和姿态的调节有关。脊髓小脑束分为后束和前束。脊髓小脑后束起自同侧T1-L3脊髓节段层的胸核;脊髓小脑前束主要起于双侧腰骶节段的层的外侧部。这两束将下肢和躯干下部的非意识性本体感觉冲动以及皮肤触觉冲动传递至小脑皮质，其中前束所传递的信息与整个下肢的运动和姿势有关；而后束传递的信息可能与下肢个别肌肉的精细运动和姿势有关。两束损伤可以引起下肢共
7、济失调等。脊髓丘脑束脊髓丘脑束在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束；另一部分传导触压觉，部分交叉，形成脊髓丘脑前束。此二束均起自后角固有核经白质前连合斜行交叉并上升1-2个脊髓节段至对侧，分别行与前索和外侧索的前份，传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触压觉，一侧损伤时出现对侧1-2个节段以下的对侧痛、温觉障碍。皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中、上部和中央旁小叶前部以及其他一些皮质区域锥体细胞的轴突集合组成皮质脊髓束，经内囊后肢下行，至中脑的大脑脚底，在锥体下端，绝大部分纤维(约70%90%)左右相互交叉，形成锥体交叉。交叉后的纤维至对侧脊髓外侧索的后外侧部下行，
8、形成皮质脊髓侧束。皮质脊髓侧束的纤维在下行过程中陆续止于同侧脊髓各节的前角运动细胞，主要是前角外侧核，发出纤维经脊神经根至脊神经，支配四肢带肌和四肢肌。在延髓内没有交叉的纤维则在同侧脊髓前索内下行，于脊髓前正中裂的两侧形成皮质脊髓前束，其纤维逐节经白质前连合交叉终止于对侧的前角运动细胞，部分不交叉的纤维中继后终于同侧前角运动神经细胞。皮质前束仅存在于中胸部以上其他下行纤维其他下行纤维红核脊髓束 rubrospinal tract：起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行，至板层 V ，仅投射至上 3 个颈髓段。此束对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，它与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运
9、动发挥重要影响前庭脊髓束 是起自脑干的前庭神经核群直接投向脊髓的下行传导束。VSTs传导束对调节不随意运动发挥着重要作用。脑的分部端脑间脑小脑中脑脑桥脑干延髓脑干 脑干由下至上分为延脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部髓、脑桥和中脑三部分分 脑干背面与小脑之间脑干背面与小脑之间形成第四脑室形成第四脑室 有有10对脑神经与脑干对脑神经与脑干相连，其中延髓相连，其中延髓4对，对，脑桥脑桥4对，中脑对，中脑2对。对。嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 （外）展神经（外）展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经
10、副神经 舌下神经舌下神经（位听神经）十二对脑神经十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全一一 脑干的外形脑干的外形 腹侧面腹侧面 延髓：延髓：锥体：锥体束锥体：锥体束 锥体交叉：锥体束的大部分交叉到锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧对侧 橄榄：下橄榄核橄榄：下橄榄核 前外侧沟：舌下神经前外侧沟：舌下神经 橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经副神经 脑桥：脑桥：基底沟：基底动脉基底沟：基底动脉 脑桥基底部脑桥基底部 三叉神三叉神经经 小脑中脚小脑中脚 延髓脑桥沟：展神经、延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经面神经、前庭蜗神经 中脑：中脑
11、：大脑脚大脑脚锥体束锥体束 脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经 背侧面 延髓 薄束结节薄束核 楔束结节楔束核 小脑下脚 脑桥 小脑上脚 菱形窝 1面神经丘展神经核 2舌下神经三角舌下神经核 3迷走神经三角迷走神经背核4前庭区前庭神经核5听结节蜗神经背核中脑上丘视觉皮质下反射中枢下丘听觉皮质下反射中枢滑车神经根第四脑室二二 脑干的内部结构脑干的内部结构 主要内容主要内容 灰质灰质 脑神经核脑神经核 非脑神经核非脑神经核 白质白质 纤维束纤维束 网状结构网状结构与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：（1 1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然
12、保留，但逐渐移向背侧。）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。（2 2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3 3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 （4 4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸
13、中枢等。中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。脑神经核脑神经核第一部分第一部分界沟界沟特殊躯体感觉特殊躯体感觉特殊内脏运动特殊内脏运动一般内脏感觉一般内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉一般内脏运动一般内脏运动一般躯体运动一般躯体运动 脑神经核六个功能柱模式图脑神经核六个功能柱模式图肌肌节节肌肌腮腮弓弓肌肌内脏内脏内脏内脏味觉味觉头面皮肤头面皮肤口腔、鼻口腔、鼻粘膜粘膜内耳内耳一般躯体运动柱一般躯体运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱一般躯体
14、感觉柱 特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱界沟界沟一般躯体运动核一般躯体运动核 动眼神经核动眼神经核 Nucleus of oculomotor nerve 滑车神经核滑车神经核 Nucleus of trochlear nerve 展神经核展神经核 Nucleus of abducent nerve 舌下神经核舌下神经核 Nucleus of hypoglossal nerve一般躯体运动柱一般躯体运动柱名名 称称 位置位置 相关脑神经相关脑神经 分布区分布区动眼神经核动眼神经核 上丘上丘 动眼神经动眼神经 5 5块块 水平水平 眼外肌眼外肌 舌下神经核舌下神经核 舌下神经舌下神经 舌下神经舌下神
15、经 舌肌舌肌 三角深方三角深方 展神经核展神经核 面神经丘面神经丘 展神经展神经 外直肌外直肌 水平水平 滑车神经核滑车神经核 下丘水平下丘水平 滑车神经滑车神经 上斜肌上斜肌 特殊内脏运动核特殊内脏运动核 三叉神经运动核三叉神经运动核 Motor nucleus of trigeminal nerve 面神经核面神经核 Nucleus of abducent nerve 疑核疑核 Nucleus ambiguus 副神经核副神经核 Accessory nucleus面面N N核核 脑桥脑桥 面面N N 表情肌表情肌 下部下部 疑核疑核 延髓延髓 IX,X 腭咽喉肌腭咽喉肌 上部上部 XI副副
16、N N核核 颈髓颈髓 副副N N 胸锁乳胸锁乳突肌突肌 16 16 斜方肌斜方肌 一般躯体运动核和特殊内脏运动核一般躯体运动核和特殊内脏运动核 接受皮质核束纤维，发出轴突经相接受皮质核束纤维，发出轴突经相应的脑神经至骨骼肌，司其随意运动。应的脑神经至骨骼肌，司其随意运动。这些核的功能和位置相当于脊髓灰质这些核的功能和位置相当于脊髓灰质前角。前角。一般内脏运动核一般内脏运动核 动眼神经副核动眼神经副核 Accessory nucleus of oculomotor nerve 上泌涎核上泌涎核 Superior salivatory nucleus 下泌涎核下泌涎核 Inferior salva
17、tory nucleus 迷走神经背核迷走神经背核 Dorsal nucleus of vagus nerve名称名称 位置位置 相关脑相关脑N N 分布区分布区动眼动眼N N 上丘上丘 动眼动眼N N 睫状肌睫状肌副核副核 水平水平 瞳孔括约肌瞳孔括约肌上泌上泌 脑桥脑桥 面面N N 泪腺泪腺涎核涎核 下部下部 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺下泌下泌 延髓延髓 舌咽舌咽N N 腮腺腮腺涎核涎核 上部上部迷走迷走N XN X 迷走迷走N N 颈、胸、腹颈、胸、腹 背核背核 深方深方 大部脏器大部脏器 一般内脏运动核纵列于躯体运动核一般内脏运动核纵列于躯体运动核的背外侧，司平滑肌、心肌舒缩和的背
18、外侧，司平滑肌、心肌舒缩和腺体分泌。腺体分泌。内脏感觉核内脏感觉核 孤束核孤束核 位于延髓内脏运位于延髓内脏运动核的外侧，接受动核的外侧，接受、对脑神对脑神经的内脏感觉神经经的内脏感觉神经节中枢支传入的内节中枢支传入的内脏感觉冲动。脏感觉冲动。一般躯体感觉核一般躯体感觉核 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 Mesencephalic nucleus of trigeminal nerve 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 Pontine nucleus of trigeminal nerve 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 Spinal nucleus of trigeminal nerve特殊躯体感觉
19、核特殊躯体感觉核 蜗神经核蜗神经核 Cochiear nuclei 前庭神经核前庭神经核 Vestibular nuclei前庭前庭 前庭区前庭区 前庭前庭N N 壶腹嵴壶腹嵴 N N核核 深方深方 球囊斑球囊斑 椭圆囊斑椭圆囊斑 一般躯体感觉核和特殊躯体感觉核位一般躯体感觉核和特殊躯体感觉核位于被盖部的最外侧，接受脑神经躯体于被盖部的最外侧，接受脑神经躯体感觉神经节中枢支传入的躯体感觉冲感觉神经节中枢支传入的躯体感觉冲动。动。脑神经核小结 2 2、4 4、4 4（中脑内有与（中脑内有与2 2对脑神经有关核团，脑桥对脑神经有关核团，脑桥和延髓内各有与和延髓内各有与4 4对脑神经有关核团）。对脑
20、神经有关核团）。一对脑神经不一定只与一对核团有关一对脑神经不一定只与一对核团有关 动眼神经动眼神经动眼神经核、动眼神经副核动眼神经核、动眼神经副核 三叉神经三叉神经三叉神经感觉核、三叉神经运动核三叉神经感觉核、三叉神经运动核 面神经面神经面神经核、上泌涎核、孤束核面神经核、上泌涎核、孤束核 舌咽神经舌咽神经疑核、下泌涎核、孤束核疑核、下泌涎核、孤束核 迷走神经迷走神经疑核、迷走神经背核、孤束核、三疑核、迷走神经背核、孤束核、三叉叉 神经感觉核神经感觉核一对脑神经核不一定只与一对脑神经有关一对脑神经核不一定只与一对脑神经有关疑核疑核舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经孤束核孤束核面神经、舌咽神经
21、、迷走神经面神经、舌咽神经、迷走神经三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经、迷走神经三叉神经、迷走神经与脑干外形相关的脑神经核与脑干外形相关的脑神经核面丘面丘外展神经核外展神经核前庭区前庭区前庭核前庭核听结节听结节蜗神经核蜗神经核舌下神经三角舌下神经三角舌下神经核舌下神经核迷走神经三角迷走神经三角迷走神经背核迷走神经背核脑干的非脑神经核脑干的非脑神经核第二部分第二部分非脑神经核非脑神经核 薄束核薄束核 楔束核楔束核 脑桥核脑桥核 红核红核 黑质黑质 非脑神经核与脑神经没有直接关系，非脑神经核与脑神经没有直接关系，而是起着联系各级脑与脊髓之间的桥而是起着联系各级脑与脊髓之间的桥梁作用，发出轴突构成
22、神经传导路的梁作用，发出轴突构成神经传导路的一部分，又称传导中继核。一部分，又称传导中继核。薄束核和楔束核薄束核和楔束核位于延髓背侧，是颈以下深感觉和精细位于延髓背侧，是颈以下深感觉和精细触觉神经通路的中继性核团。触觉神经通路的中继性核团。脑干背侧面观脑干背侧面观延髓水平切面（平内侧丘系交叉）延髓水平切面（平内侧丘系交叉）薄束薄束核核内弓状纤内弓状纤维维楔束楔束核核内侧丘系内侧丘系交叉交叉薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系红核红核 Red nucleus呈圆柱状，平上丘平面，富于血管，对肢体远端的精细活动有重要调控作用。中脑水平切面（经上丘）中脑水平切面（经上丘）
23、脑干背侧面观脑干背侧面观黑质黑质 substantia nigra纵贯中脑全长，断面呈新月形，细胞内含大量黑色素，是脑内合成多巴胺的主要场所。在皮质运动中枢调控下，为“启动”一切躯体运动做好准备；同时协调肌张力，确保动作的稳准性。黑黑 质质 substantia nigra红核红核脑干的纤维束脑干的纤维束第三部分第三部分脑脑干干的的主主要要纤纤维维束束名名 称称 起起 始始 终终 止止内侧丘系内侧丘系 薄束核薄束核 丘脑丘脑 楔束核楔束核脊髓丘系脊髓丘系 脊髓脊髓 丘脑丘脑 丘脑束丘脑束三叉丘系三叉丘系 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 丘脑丘脑 三叉神经脊束核三叉神经脊束核皮质脊髓束皮质脊髓束皮
24、质核束皮质核束大脑大脑 脊髓前角运动细脊髓前角运动细胞胞 皮质皮质 脑干躯体运动核脑干躯体运动核内内侧侧丘丘系系脊脊髓髓丘丘系系三三叉叉丘丘系系脑干三个丘系简表脑干三个丘系简表丘系名称丘系名称 起始核起始核交叉部交叉部位位终止核终止核功能功能脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系对侧后角固有对侧后角固有核和边缘核核和边缘核对侧薄束核和对侧薄束核和楔束核楔束核白质前连合白质前连合内侧丘系交内侧丘系交叉叉丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核对侧颈以下对侧颈以下浅感觉浅感觉对侧颈以下对侧颈以下深感觉和精深感觉和精细触觉细触觉三叉丘系三叉丘系对侧三叉神经对侧三叉神经脑桥核核三叉脑桥核核三叉神经脊束核神经脊束核脑桥脑
25、桥延髓延髓丘脑腹后内丘脑腹后内侧核侧核对侧头面部对侧头面部浅感觉浅感觉皮皮质质脊脊髓髓束束皮皮质质核核束束脑干网状结构脑干网状结构第四部分第四部分脑干网状结构脑干网状结构位置位置 脑脑N N核、境界明确核、境界明确的的 非脑非脑N N核和上、下核和上、下行行 纤维束以外的区纤维束以外的区域。域。结构结构 神经纤维交织成网，神经纤维交织成网，胞体散落其中，有胞体散落其中，有多多 群核团。群核团。分群分群 中缝核中缝核 内侧核群内侧核群 外侧核群外侧核群 主要传出纤维和功能主要传出纤维和功能 上行网状激动系统，调节觉醒睡眠周上行网状激动系统，调节觉醒睡眠周期期 固有束和网状脊髓束，调节躯体和内固有束和网状脊髓束，调节躯体和内脏脏 运动运动小小结结 脑神经核名称、位置及脑神经核名称、位置及其与脑神经的关系其与脑神经的关系 主要非脑神经核（薄束主要非脑神经核（薄束核、楔束核、红核、黑核、楔束核、红核、黑质）位置与功能质）位置与功能 主要纤维束（三个丘系、主要纤维束（三个丘系、锥体束）名称、位置与锥体束）名称、位置与功能功能 网状结构的概念网状结构的概念
