1、1-u 穿刺部位穿刺部位u 操作因素操作因素u 病人自身因素病人自身因素u 输入对血管有刺激药物输入对血管有刺激药物u 封管方法不当封管方法不当u 活塞夹闭部位活塞夹闭部位u 健康教育健康教育u 无菌操作无菌操作2-选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺；选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺；通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉；脉，颈外浅静脉；尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动；尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动；注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位；注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部
2、位；瘫痪患者宜选择健侧血管。瘫痪患者宜选择健侧血管。3-。4-5-n1 1、血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既、血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。n2 2、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释、活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢慢。局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降
3、低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞，不得不拔管不得不拔管而缩短留置时间而缩短留置时间。6-输入血管刺激性药物前后要用生理盐输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。水冲管。(如如20%20%的甘露醇、营养液、的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物)等对血管刺激性大，易引起静脉炎等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短缩短留置时间留置时间。在输入这些药物时应减慢输液在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中
4、间输入，速度同时应在输液过程的中间输入，如如需药物持续维持血压的患者，应每隔需药物持续维持血压的患者，应每隔2-32-3小时将升压药液体与不含升压药的液体交小时将升压药液体与不含升压药的液体交换一次。换一次。7-。8-观察观察200200例置留置针患者，静脉留置针活塞夹闭时被夹例置留置针患者，静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，
5、相应堵管率增加，致留置时间降低。管率增加，致留置时间降低。9-在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固。炎
6、及血流不畅而致套管尖血液凝固。营养不良，免疫力低下的病人，应加营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力复能力和对局部炎症抗炎能力10-1 1、严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。、严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。2 2、消毒范围宜、消毒范围宜200px200px以上，并且待干后穿刺或更换贴膜。以上，并且待干后穿刺或更换贴膜。3 3、穿刺成功后再用、穿刺成功后再用75%75%酒酒 精或碘伏消毒待干后，用无菌透精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。明保护膜紧贴皮肤固定好。4 4、套管脱出部分
7、勿再送入、套管脱出部分勿再送入 血管内，以防止局部表面细菌通血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放过皮肤与血管之间的开放 窦道逆行侵入，造成细菌性窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症静脉炎，甚至引发败血症。从而缩短了留置时间，又增从而缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护加了病人的经济负担和护 理工作量。理工作量。5 5、如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡、如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。如针眼处发红，局部有渗液，患者诉发痒等不适应时应及时更换。如针眼处发红，局部有渗液，患者诉发痒等不适应立即拔除留置针。立即拔除留置针。11-12-
