1、痤 疮,主讲：杨柳教授 Tel：61648253,痤疮 cu chung,为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。 发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂分泌过多及细菌感染有关。,痤疮病因,遗传因素； 环境因素； 性激素； 皮脂腺和皮脂：皮脂分泌增加、皮脂腺导管堵塞（导管角化过度所致）； 感染：导管内的菌群（痤疮丙酸棒状杆菌、表皮葡萄球菌、糠秕孢子菌）；,痤疮的临床表现,以粉剌为主的多样皮损： 粉剌、 丘疹、 脓疱、 结节、 囊肿、 瘢痕等；,痤疮的临床分级(Pillsbury法),程度 临床表现 I 度 (轻) 黑头粉剌，散发至多发、炎症性皮疹，散发 II度 (中) I度+浅在性脓疱，炎症皮疹数目增多，限于
2、面部 III度(重) II度+深在性炎症性皮疹，发生在面颈及胸背部 IV度(重度集簇性) III度+囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身,诊断要点：,1. 青少年发病。 2. 皮损好发于面部、胸背上部。 3. 常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱。 4. 较严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、萎缩等。,病因病机： 素体阳热偏盛，复感风热，外壅于颜面、胸背成丘疹粉刺，或过食辛辣肥甘之品，脾胃积热，循经上蒸胸面；或湿热久蕴致痰瘀互结，变生结节囊肿；积热郁滞，经络阻塞，气血失调，或变生面疮痒痛。,【辨证论治】,一、内治 1、肺经风热 （粉刺）枇杷清肺饮。 枇杷叶 桑白皮(鲜者更佳)各6g 黄连 黄柏各3g
3、 人参 甘草各1g,2、湿热蕴结 （脓疱） 枇杷清肺饮+ 黄连解毒汤（肘后方） （黄连9g，黄柏6g，黄芩6g，栀子14枚）,3、痰湿凝结（囊肿）,海藻玉壶汤(医宗金鉴): 海藻30g，昆布15g，半夏9g，陈皮6g，青皮6g，连翘9g，贝母9g，当归12g，川芎3g，独活3g，甘草3g。 参苓白术散: 太平惠民和剂局方莲子肉(去皮) 薏苡仁 缩砂仁 桔梗(炒令深黄色)各500g 白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750g 白茯苓 人参(去芦) 甘草(炒) 白术 山药各1kg, 海藻玉壶汤+参苓白术散,结节：皂角刺、莪术、白芥子 夏枯草、白花蛇舌草,糠秕孢子菌：伊曲康唑,二、外治 1.颠倒散洗剂，痤
4、疮洗剂。 （硫磺、大黄、黄连、轻粉、芦荟） 2.火针：囊肿、结节,三、调护 调整饮食习惯，进食低糖、低脂、多纤维素饮食，少食辛辣刺激性食物；皮损禁挤捏，常用温热水、硫磺香皂洗患处；,四、其它 中药面膜，红蓝光照射，刺络放血，自血疗法，耳穴压豆。,73.82 基本方：清肺愈痤方（协定处方：黄芩15g、枇杷叶15g、丹参20g、白花蛇舌草20g、夏枯草15g、 赤芍15g、甘草10g），每日1剂，煎服2次。,脂溢性皮炎 (dermatitis seborrheica) 是一种好发于皮脂溢出部位的慢性皮炎。部分头皮脂溢性皮炎发病可能与卵圆形糠秕孢子菌有关。,诊断要点：,1. 好发于头皮、眉部、眼睑、鼻唇沟、耳后、前胸及肩胛间。 2. 基本损害为黄红色斑片，无浸润，境界不清，表面覆以油腻性鳞屑。 3. 头皮脂溢性皮炎可伴脱发。 4. 有不同程度的瘙痒。,一般治疗：,口服B族维生素，抗组胺类药物。 外用硫磺制剂。,【辨证论治】,一、内治 1、肺胃热盛：清热泻肺枇杷清肺饮加减 2、脾虚湿困：健脾渗湿参苓白术散加减 3、血虚风燥：养血润燥当归饮子加减,二、外治 1、白屑风酊、颠倒散洗剂 2、脂溢洗方。,Niagara Falls, U.S.A,谢谢！,
